肝脏转移性平滑肌肉瘤的CT表现

目的 分析肝脏转移性平滑肌肉瘤 (metastaticliverleiomyosarcoma ,MLL)的CT特点 ,以提高对MLL的认识。资料与方法 回顾性分析 8例经手术证实的MLL的CT表现及临床特征 ,并复习文献。CT扫描包括平扫、动脉期、门脉期及延迟期三期增强扫描。结果 MLL平扫密度较低。较小的MLL增强后动脉期周边明显强化 ,中央液化坏死无强化。较大的MLL可以表现为囊性、囊实性、实性 ,肿瘤实质强化明显 ,血供丰富 ,血管造影证实了这一点。可有淋巴结及腹腔种植、转移。MLL易复发。结论 在肝脏占位的定性诊断中 ,结合原发病史、无特殊肿瘤标志物、特别是CT表现特点 。

肝脏转移性平滑肌肉瘤的外科治疗

目的 评价平滑肌肉瘤肝转移的手术治疗效果。方法 对 11例平滑肌肉瘤肝转移病人施行手术治疗 ,对手术适应证 ,手术方式以及随访结果进行分析。结果 全组无手术死亡。 1、3、5年生存率分别为 81.8%、36 .3%、18.1%。结论 手术切除是治疗平滑肌肉瘤肝转移最有效的方法。

肝动脉化疗栓塞治疗肝转移性平滑肌肉瘤的临床体会

目的探讨经肝动脉化疗栓塞治疗肝脏转移性平滑肌肉瘤(MLL)的临床价值。方法对8例经穿刺活检及免疫组化证实的MLL行肝脏CT三期增强扫描及肝动脉灌注化疗栓塞,随访1～3年,依据动脉化疗栓塞前后肝内病灶强化程度、DSA表现及生存期评估疗效。结果单发转移瘤3例、多发5例。治疗后临床症评价,显效6例,有效2例;影像学疗效评价显效3例,有效4例,无效1例。1、2、3年生存率分别为7/8、4/8和3/8。结论肝动脉灌注化疗栓塞是一种安全有效治疗肝脏转移性平滑肌肉瘤的方法。

异环磷酰胺、阿霉素、顺铂联合方案治疗术后转移性胃平滑肌肉瘤16例临床疗效

目的 评价异环磷酰胺、阿霉素、顺铂联合方案治疗术后转移性胃平滑肌肉瘤的疗效、毒副反应。方法 16例患者中 ,男性 12例 ,女性 4例 ;年龄 3 2岁～ 78岁 ,中位年龄 5 8岁 ;均经术后病理细胞学证实。异环磷酰胺13 5mg/m2 ,静脉点滴 ,第 1～ 5天 ;阿霉素、3 0～ 40mg/m2 ,静脉注射 ,第 1天 ;顺铂 10mg ,静脉点滴 ,第 6～ 7天。 2 8天 1周期。结果 16例中CR1例 ( 6.3 % ) ,PR3例 ( 18.8% ) ,总有效率 2 5 % ,中位生存率为 11.5月。本方案剂量限制性毒性为骨髓抑制 10 0 % ,主要为Ⅱ至Ⅲ度 ,分别为 5 0 %、3 1.3 %。心脏节律改变 12 .5 % ,治疗后恢复正常。Ⅰ度脱发5 6.2 % ,Ⅱ度脱发 43 .8%。恶心呕吐为 93 .8% ,Ⅱ、Ⅲ度各占 3 1.3 %、12 .5 % ,Ⅳ度反应 1例 ( 6.3 % )。无明显肝肾功能异常。结论 异环磷酰胺、阿霉素、顺铂联合方案治疗术后转移性胃平滑肌肉瘤疗效较好毒副反应可耐受 。

原发性肺平滑肌肉瘤并肝内多发转移一例

病例资料 患者,男,38岁,因咳嗽、左侧胸痛不适1个月入院。查体,体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压108/74 mmHg。胸部专科检查：右肺叩诊清音,右肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音;左侧呼吸音低。

结肠上皮样平滑肌肉瘤合并转移性肝脓肿一例

患者，男，64岁，因右上腹胀3月，加重伴腹部包块，血便，高热1月入院。体检：右腹肝下缘一囊性包块，边界不清，肝肋下10cm，剑下11cm无叩痛。第一次B超及CT2肝内混合中性占位，肝右叶实性占位，并入院给予消炎治疗，CT导引下肝穿抽液，抽出暗褐色臭味液体300ml，涂片示“大量脓细胞，培养出大肠杆菌”，OB试验阳性，入院后多次B超结果：右上腹及肝脏巨大肿块（以实性为主），肝脓肿合并肝实性占位病变待除外，

原发性肝脏平滑肌肉瘤1例

患者女，62岁，于2012年8月3日因“有下腹隐痛半年”入住本科。患者于半年前无明显诱凶m现有上腹部阵发性隐痛不适，疼痛放射至腰背部，能耐受，无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，自服“消炎利胆片”后腹痛稍有缓解，但仍反复发作，发病以来体重下降约5Kg，故8月1日来本院门诊就诊，进一步诊治收住院。既往史：有“高血压”病史20余年，否认慢性肝炎病史，

超声诊断肝内转移性子宫平滑肌肉瘤1例

患者女,61岁,因体检发现肝内占位来我院就诊。12年前曾因子宫平滑肌肉瘤行子宫及双侧附件切除;1年前因平滑肌肉瘤小肠转移行部分肠切除术,术后行周期性化疗。实验室检查:甲胎蛋白(-),乙肝表面抗原(-)。常规超声检查:肝左叶内见2个团状低回声,大小分别为5.0cm×4.0cm、2.3cm×1.6cm,边界尚清,形态尚规则,回声欠均;CDFI未探及明显血流信号。

腹膜后平滑肌肉瘤肝脏转移一例

患者女，52岁，患者约2个月前无明显诱因下出现右下腹疼痛，呈阵发性隐痛，与进食无明显关系。略感恶心，呕出白色泡沫状液体，无呕血，稍有乏力，无纳差，无畏寒发热，无黄疸。当时未予重视，未就医。患者持续性右下腹隐痛。2013年8月2日至我院门诊查全腹CT示：肝左外叶类圆形低密度影，转移瘤？收入病房。既往2012年8月9日于我院行腹膜后肿瘤切除术，术后病理示：腹膜后高分化平滑肌肉瘤。2013年8月4日查血清癌胚抗原1.47 ng/mL，甲胎蛋白（AFP）2.55 ng/mL，糖类抗原（CA）19-98.30 U/mL，CA 15-35.80 U/mL。2013年8月7日在全身麻醉下行左肝外叶上段规则性切除术＋右肝后叶结节切除术。术后组织送病理检查。手术标本常规10%中性甲醛固定，石蜡包埋，3～4μm厚切片，采用EnVision两步法，所有抗体均为工作液，购自北京中杉金桥公司，染色过程按说明书进行，用二氨基联苯胺（DAB）显色。病理结果：眼观：①肝右叶肿块：灰白结节状肿块1枚，大小0.8 cm×0.6 cm×0.6 cm，包膜完整，切面灰白。②左肝外叶：部分肝组织，大小7.5 cm×5.5 cm×3.5 cm，被膜下见灰白结节，大小2.3 cm×2.2 cm，灰白界清。镜检：梭形肿瘤细胞成编织状、束状排列，核异型明显，表现为核浆比增高，核奇异，核深染（图1）。免疫表型CD34（-），Vimentin（＋＋），CD117（-），Desmin（＋），SMA（＋＋）（图2），CKpan（-），ER（-），PR（-）， AFP（-）。病理诊断：转移性平滑肌肉瘤，中度分化。

细斜穿刺肝转移性平滑肌肉瘤误诊1例

患者,男,27岁,间歇性上腹痛年余,三个月前开始黑便,体重下降,1991年10月外院 B 超检查示肝占位病变,于11月9日转我院。查体:肝大肋下4cm,触痛(+),脾未及,无移动性浊音,既往无肝炎史。CT 检查示肝脏明显增大,左右叶均见多个园形略低密度阴影,增强后其间密度欠均匀,诊断为肝多发性占位,转移癌可能性大。α-PP【31,血沉57mm/h,

直肠平滑肌肉瘤囊肿样肝转移一例

现将我院经手术证实的直肠平滑肌肉瘤囊肿样肝转移1例报告如下: 患者女,59岁。因有鲜血便做肠镜检查诊断为直肠平滑肌肉瘤,手术切除。10年前因该病首次手术,4年前,因复发再次手术。半年前上腹部逐渐膨隆,自觉上腹胀,

肺纤维平滑肌瘤性错构瘤(附1例报告)

肺纤维平滑肌瘤性错构瘤(fibroleiomyomatous hamartoma of the lung)在国内文献中罕有报道,在国外文献中是一个极具争议性的诊断,有学者认为是子宫良性转移性平滑肌瘤,也有学者认为是子宫分化好的平滑肌肉瘤的肺转移灶.本文报告1例经胸腔镜切除肺内结节,组织学诊断为肺纤维平滑肌瘤性错构瘤的病历及相关文献复习.

成人肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

来源于间叶组织的肿瘤称为肉瘤,原发性肝肉瘤极为罕见,约占原发性肝内恶性肿瘤的1.3%,包括淋巴肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤等多种类型,肝脏未分化肉瘤又称胚胎肉瘤（undifferentiated embryonal sarcoma of liver,USL）,好发于儿童及青少年,成年病例极为罕见,我科于2006年曾收治1例USL患者,现报告如下。

小肠腔外型平滑肌肉瘤的诊断及治疗

小肠腔外型平滑肌肉瘤是临床中少见的消化道肿瘤。小肠是消化道中最长的一部份,而肿瘤的发生率在消化道中则是最低的一部份,占1％～5％。由于其解剖部位的关系以及临床症状不明显的特点,临床诊断没有可循的规律性,目前还没有一种较理想的检查方法。随着影像学检查的发展,使小肠肿瘤尤其是腔外生长的肿瘤能得以发现,为手术提供了依据和治疗方案。本文收集近10年经手术病理确诊的小肠腔外型平滑肉瘤9例,报告如下。