IADSA诊断肝脏转移性肿瘤

肝脏转移性肿瘤是肿瘤临床的常见病之一。我院从1988年12月至1990年12月,对50例肝脏转移瘤进行动脉法数字减影血管造影(IADSA)及肝动脉灌注化疗(HAI)和栓塞治疗(HAE)。现将其DSA表现分析报告如下: 资料和方法肝转移瘤病人50例,男29例,女21例。年龄25～73岁,平均52.18岁。50例中,原发灶手术切除39例,经放疗后原发灶消失6例,原发灶未治5例。

肝脏转移性肿瘤的血管造影表现及临床意义

目的 :分析观察肝脏转移性肿瘤的血管造影形态 ,以便指导对其进行介入治疗。方法 :回顾性分析 2 8例肝脏转移性肿瘤DSA表现 ,原发癌均经病理证实 ,分别为胃癌、胰腺癌、肺癌、大肠癌、食管癌、胆囊癌、恶性胸腺瘤及乳腺癌 ,分别行B超或CT检查肝脏均有实质性占位 ,在介入治疗前常规行腹腔动脉或肝总动脉DSA检查。结果 :本组肝脏转移性肿瘤血供丰富 5例 ,血供中等量 16例 ,血供稀少 7例 ,其血管造影表现为血管增粗、狭窄、扭曲、推移、肿瘤染色、充盈缺损、无门静脉瘤栓亦无动静脉瘘等。结论 :血管造影不仅能反映肝脏转移性肿瘤的血管特征 。

肝脏转移性肿瘤的介入治疗

肝脏是许多晚期肿瘤易于转移的器官,尤其是腹腔内的肿瘤。由于肝转移被认为是晚期征象的标志,常常得不到积极治疗。介入治疗对肝脏转移性肿瘤而言是一种行之有效的方法。现将我院近三年来资料较完整的13例肝脏转移性肿瘤进行介入治疗的效果报告如下。 1.临床资料 本组13例肝脏转移性肿瘤的诊断标准为:①原发疾病诊断成立,均为病理证实;②肝内转移灶经B超、CT和血管造影等影像学检测后明确,并排除了肝内其它良性占位性病变。 其中男8例,女5例,平均年龄49.15岁(27～61岁)。原发灶分别为大肠癌5例,胃癌3例,胰腺癌2例,鼻咽癌、乳癌及食道癌各1例。2例胰腺癌及2例胃癌除肝转移外,还伴有肝外转移。

对肝脏转移性肿瘤CT表现的分析及诊断

目的:分析CT扫描对肝脏转移性肿瘤的诊断价值,提高CT对诊断肝脏转移性肿瘤重要性的认识。方法:对32例肝脏转移性肿瘤经手术和(或)病理证实,其原发灶有肺癌10例,胃癌9例,乳腺癌4例,胰腺癌3例,结肠癌2例,食管癌1例、胆总管癌1例,子宫内膜癌1例,以及肝恶性黑色素瘤1例。全部病例均经CT平扫和增强扫描。17例还于增强后1min、3min、5min做了延迟扫描。结果:CT平扫准确证实了多数病例(28/32)表现为肝内多发性病灶且大多病灶(22/28)能被清楚辨认。增强扫描后可见如下CT表现:病灶整体轻度强化;病灶边缘轻度强化;病灶基本不强化;病灶缩小乃至消失;出现平扫时未检出的病灶。延迟扫描后,未见比增强扫描时更有意义的CT表现。结论:CT平扫和增强扫描对肝脏转移性肿瘤的诊断具有重要实用价值。

转移性肝脏肿瘤患者行介入治疗后肝脓肿发病状况研究

目的探究转移性肝脏肿瘤患者行介入治疗后肝脓肿发病状况。方法选取2015年6月到2018年6月于我院治疗经病理组织活检确诊的1796例转移性肝肿瘤患者为研究对象,根据患者行介入治疗后是否发生肝脓肿,将其分为实验组和对照组,其中发生肝脓肿患者(实验组)21例,未发生肝脓肿患者(对照组)1775例,对患者实行介入治疗(TACE),确定患者肝脓肿的发病状况。结果对比两组患者的相关资料,可得女性患者更易发生肝脓肿,实验组血红蛋白、红细胞和白蛋白含量相对于对照组明显偏少(19.98±2.79)g/L、(0.96±0.01)10^12/L和(9.87±1.10)g/L,而碱性磷酸酶以及尿酸的含量均多于对照组(209.73±39.37)U/L和(120.02±14.87)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的白细胞、谷丙转氨酶、总胆红素和肌酐的含量以及凝血酶原时间、栓塞材料、介入治疗次数、是否进行外科手术、是否患有糖尿病等无显著差异。实验组患者肝脓肿多来源于结直肠,占57.14%;病灶数目大于3个的患者比病灶数目不足3个的患者多71.42%,肝功能Child-Pugh分级为B级比A级多14.28%,介入治疗中,肿瘤供血不足者比供血充足者多71.42%,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论女性患者介入治疗后发生肝脓肿的可能性更大,降低胆道受损、提高肝功能、保证介入治疗中肿瘤充足供血和改善体质状况有利于避免介入治疗后肝脓肿。

超声造影在诊断肝脏转移性神经内分泌肿瘤中的价值

目的 探讨超声造影在肝脏转移性神经内分泌肿瘤临床诊断中的价值。方法 选择本院2015年10月至2018年10月收治的经手术或穿刺病理证实为肝脏转移性神经内分泌肿瘤的患者31例,均行常规超声检查及超声造影检查。由2名经验丰富的超声医师共同阅片并分析增强时间(开始增强时间、达峰时间、消退时间)、增强方式、峰值表现、减退程度、增强-减退模式、增强时相,并比较G2患者与G3患者的增强时间、增强方式、峰值表现、减退程度、增强-减退模式。结果 所有患者均为单发病灶,4例病灶呈高回声、13例呈稍高回声、9例稍低回声、5例低回声。12例患者的病灶与周围肝实质分界尚清,14例欠清晰、5例不清晰。14例病灶内部可见动脉血流信号,收缩期最大流速均值(35.01±10.32) m/s,阻力指数均值(0.60±0.16)。31例患者均出现不同程度病灶增强,开始增强时间(16.18±5.02) s,达峰时间(22.03±5.47) s,消退时间(43.02±18.57) s。增强方式:80.65%的患者表现为整体增强,61.29%的患者增强达峰值时表现为均匀增强,门静脉期67.74%的患者表现为明显减退,51.61%患者的增强-减退模式表现为“快进快出”。G2患者与G3患者在增强方式、峰值表现、门脉期减退程度的差异无统计学意义( P >0.05)。G2患者中“快进快出”模式的占比为75.00%,高于G3患者的9.09%,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 肝脏转移性神经内分泌肿瘤的超声造影以整体增强、达峰时以均匀增强、增强-减退模式以“快进快出”为主,有利于肝脏转移性神经内分泌肿瘤的诊断。且不同病理分级患者的增强-减退模式也存在差异,有利于病理分级的评估。

肝脏转移性肿瘤的外科治疗策略

肝脏是人体最常见的血行转移器官。尸检结果数据显示肝脏转移性肿瘤在各种转移性肿瘤中约占40%,其中一半以上来自经门静脉回流的消化系统原发肿瘤,如结直肠癌、胃癌和胰腺癌等。结直肠癌及神经内分泌肿瘤往往只发生肝脏转移,根治性切除术后,有长期存活的可能性。肺癌、乳腺癌、宫颈癌.卵巢癌、肾癌和头颈部肿瘤等也可发生肝转移,但多同时伴发肝外转移,手术治疗效果.有限。

肝动脉化疗栓塞治疗肝转移性肿瘤的体会(附42例报告)

临床资料及方法 本组男28例,女14例,年龄在28～71岁,平均52岁。原发病灶:胃癌23例,食管癌8例,大肠癌8例,乳腺癌3例;有25例原发病灶均手术切除,5例经放疗后病灶基本消失;36例经病理组织检查证实。所有病例均经B—US及CT或血管造影发现肝内转移灶,其中5例孤立巨块结节型,余为多结节型及全肝漫型。全组均采用肝动脉栓塞化疗。

超声造影在肝脏转移性神经内分泌瘤的应用

目的:探讨肝脏转移性神经内分泌肿瘤(MHNEN)的超声造影表现。方法:2015年7月-2018年8月收治MHNEN患者25名,按病理分期分为高-中分化组15例和低分化组10例。比较两组造影增强达峰时病灶表现、增强模式的差异。结果:病灶以多发低回声(9例)及混合型回声(8例)为主,大部分病灶边界清楚(15例),大部分瘤体内富血供(20例)。造影动脉期所有目标病灶均为高增强,高-中分化组造影达峰时病灶均匀强化比例高于低分化组,“快进快出”模式比例明显高于低分化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影在MHNEN诊断中具有一定特征,可能为MHNEN病理分期提供参考。

胃肠道肿瘤肝转移血管内介入治疗效果分析

目的 :探讨多次动脉化疗栓塞术 (TACE)治疗胃肠道肿瘤肝转移的效果。方法 :4 3例胃肠道肿瘤肝转移患者行肝动脉化疗栓塞术。均于第三次治疗后 2～ 4个月复查 ,观察瘤灶反应。结果 :本组病例中完全缓解 7.0 % ( 3/ 4 3) ,部分缓解 4 4 .2 % ( 19/ 4 3) ,无变化 2 5 .6 % ( 11/ 4 3) ,进展 2 3.3% ( 10 / 4 3) ,有效率 5 1.2 % ( 2 2 / 4 3)。 6个月、12个月、2年生存率分别为92 .6 %、70 .4 %、14 .8%。结论 :动脉化疗栓塞法治疗胃肠道肿瘤肝转移有确切疗效 。

介入栓塞治疗与微波联合全身化疗治疗转移性肝癌的临床研究

目的研究肝动脉化疗栓塞与微波热凝固疗法联合全身化疗治疗转移性肝癌的疗效及安全性。方法 20例经组织学证实的转移性肝癌患者中,8例为大肠癌转移,4例为胃癌转移,8例为小肠癌转移。共30枚结节,肝动脉栓塞化疗后1-2周内进行超声引导下微波热凝固治疗。联合全身化疗方案为奥沙利铂,亚叶酸钙,氟尿嘧啶。结果 21枚直径〈5.0 cm的结节完全性坏死,9枚直径≥5.0 cm的结节中,5枚完全坏死。其中：生存期最长为37个月,最短为8个月,中位生存期为16个月,1年生存率为60%;无严重并发症发生。结论肝动脉化疗栓塞联合超声引导下微波热凝固及全身化疗治疗转移性肝癌,是一种安全有效的方法。

磁共振肝细胞特异性对比剂的临床应用

我国是乙肝大国,是肝脏疾病高发的国家,特别是原发性肝细胞肝癌,分别居男性和女性恶性肿瘤死亡率的第三及第四位[1];其他部位恶性肿瘤发病率的提高使肝脏转移性肿瘤的发病率也上升;肝局灶性结节增生、肝腺瘤等肝脏良性肿瘤并不少见。

消化道腺癌肝转移病灶的多排螺旋CT表现

目的探讨消化道腺癌肝脏转移灶的多排螺旋CT表现。方法收集36例经病理检查证实为消化道上皮腺癌肝脏转移患者的CT及临床资料,其原发灶包括胃癌10例、十二指肠癌1例、结肠癌18例、直肠癌7例。所有病例均行常规CT平扫及双期增强扫描。重点观察肝内转移灶的各期CT表现。结果36例中有32例(88.9%)在CT平扫图像上表现为多发的大小不等的低密度结节影,3例(8.3%)为单发的低密度结节影,1例为以囊性病变为主的囊实性肿块。CT增强扫描,有4例(11.1%)病灶周边出现动脉期淡薄的环状强化;门静脉期29例(80.6%)表现为病灶边缘部的轻度环状强化,向内为稍低密度环状软组织影,中心区呈更低密度的圆形影,即典型的“牛眼征”;3例(8.3%)动脉期、门静脉期病灶均无强化。结论病灶边缘部在门静脉期的淡薄环状强化,特别是“牛眼征”是消化道腺癌肝转移的特征性CT表现。