非手术治疗肝脏闭合性损伤55例

肝损伤是腹部创伤中较常见的严重损伤类型,发生率占腹内脏器损伤的15%,单纯性肝破裂死亡率约为9%,合并多个脏器损伤和复杂性肝破裂死亡率可达50%[1]。既往肝损伤治疗以手术为主,近年来随着CT等影像治疗技术的发展和临床经验的积累,肝损伤的治疗观念发生了重大变化,非手术治疗已逐渐在闭合性肝损伤中占重要地位。笔者对我院肝胆外科医疗组2008年1月1日-2012年4月1日收治的成人Ⅰ-Ⅲ级闭合性肝外伤55例回顾分析，现报道如下。

肝脏闭合性损伤的CT诊断

目的 探讨CT尤其是增强CT在诊断闭合性肝损伤中的价值。方法 收集共32例闭合性肝损伤,其中手术修补者26例,另6例采取保守治疗。27例行肝部CT平扫和增强,5例只行平扫。结果 平扫28例见肝实质内不规则的低密度区,肝周及脾周等部位的液性低密度影是腹腔内积血的重要CT征象。平扫有4例漏诊,增强扫描后损伤部位和程度均清晰显示。结论 肝损伤行平扫加增强CT检查能清晰显示损伤的部位和程度。

闭合性肝脏损伤的早期诊断及处理

目的:探讨闭合性肝脏损伤的早期诊断和处理方法。方法:采用回顾性分析的方式,分析2004年10月-2014年10月昆明市第二人民医院接受的103例闭合性肝脏损伤的临床资料,103例采用诊断性腹腔穿刺进行诊断,55例采用B超诊断,42例采用CT检查;其中观察组53例,进行手术治疗,对照组50例,进行非手术治疗,比较两组阴阳性。结果:103例采用诊断性腹腔穿刺诊断中结果阳性95例,准确率92.23%;55例B超诊断中结果阳性51例,准确率92.27%;42例CT诊断中结果阳性39例,准确率92.86%。对照组50例治愈40例,5例在进行保守治疗过程中因出血不止而进行手术并治愈,死亡10例,全组治愈率为80.00%;观察组53例治愈45例,死亡8例,全组治愈率为84.90%。两种治疗方法差异无统计学意义(P>0.05)。结论:闭合性肝脏损伤的早期诊断和及时处理可以提高患者的存活率,同时非手术治疗和手术治疗两种方式要根据患者的实际情况决定。

老年人闭合性肝脏损伤的诊断及治疗方法选择

随着我国人口老龄化的到来,创伤作为老年人致死的第五位主要原因[1],已成为临床工作中不容忽视的重要内容.老年人闭合性肝脏损伤的早期诊断及治疗,对降低并发症及病死率至关重要.本文总结我科1997～2002年收治的23例老年人闭合性肝脏损伤病例,探讨如何选择适当的诊断及治疗手段.

血管内介入治疗肝脏破裂出血

肝破裂分自发性和创伤性两种,自发性肝破裂是指无明确的外伤史而发生的破裂,创伤性肝破裂则是由腹部外伤所引起,其发生率在各种腹部损伤中约占15.0%~20.0%,单纯性肝外伤死亡率约为9%,合并多个脏器损伤和复杂性肝外伤的死亡率可高达50.0%[1-3]。近20年来,肝动脉栓塞术在治疗肝脏外伤方面逐渐受到重视,在循环稳定的肝脏外伤患者中,CT检查发现有9%的患者存在动脉期对比剂外溢,

救死扶伤 医为民办——记阿拉善盟中心医院

阿拉善盟中心医院成立于1999年,由原"阿拉善左旗人民医院"和原"阿拉善盟医院"合并组建。十多年来,阿盟中心医院已经发展成为本地区规模最大、业务门类最多,服务量最大的盟(市)级综合医院,集医疗、教学、科研、120急救、传染病防治、妇幼保健和精神卫生于一体的三级医院(2013年1月被内蒙古自治区卫生厅准入为三级医院)。医院现有正式职工516人,专业技术人员431人,占84%,其中高级技术人员占22%;2012年门诊量达14万人次,年住院量5800余人次,年手术量1300余台次。