肝脏黏液性囊性肿瘤1例

患者女,68岁。2周前无明显诱因出现中腹疼痛,以脐周明显,为间歇性钝痛,每次持续约20分钟,无明显诱因及缓解因素,伴恶心,无呕吐,无畏寒、发热,无皮肤巩膜黄染。当地医院超声提示肝脏左叶液性暗区,考虑囊肿,为求进一步诊治来我院就诊。CT增强检查:肝脏左叶片状低密度影,其内可见分隔,呈多房囊性,壁光整,增强后囊壁轻度强化,肝内胆管未见扩张(图1,2)。实验室检查:肝肾功能无异常,肿瘤标记物无升高。行肝左外叶切除术,术中见肝左叶多发囊肿,萎缩严重,囊肿与右肝组织边界清楚。术后病理:大体标本大小约9cm×7cm×3cm,表面可见多个囊泡,切面呈多房囊性(图3),囊内未见内容物,病理诊断肝脏黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasms,MCN)伴低级腺上皮内瘤变(图4)。

多排螺旋CT与磁共振成像对肝脏黏液性囊性肿瘤诊断分析

目的:分析多排螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)对肝脏黏液性囊性肿瘤(MCN)的诊断价值。方法:回顾性分析医院收治的7例经手术病理证实为MCN的患者资料,分析其多排螺旋CT与MRI检查的影像学特征,包括肿瘤数量、部位及大小,囊性部分的信号变化,肿瘤有否胆管扩张,并分析其手术与病理结果。结果:CT及MRI平扫显示,7例肝脏MCN患者共发现8个肿块,病灶多呈椭圆形或不规则形,边界清晰,肿块直径0.9~12.5 cm,囊壁与分隔厚度约1.2~3 mm。囊液MRI T1WI呈等、低或稍高信号,T2WI高信号、稍高信号。患者均无胆管扩张、肿瘤与胆管相通的影像表现。患者术中证实肿块来源于肝脏,囊壁平均厚度2.4 mm,囊内液体为清亮或褐色稍浑浊的黏液状。结论:肝脏MCN的多排螺旋CT与MRI影像特征主要表现囊壁薄而光滑,扫描增强后分隔示强化,但病灶与胆管不相通,临床可结合其他检查方式提高肝脏MCN的临床确诊率。

肝脏黏液性囊性肿瘤的CT诊断

目的探讨肝脏黏液性囊性肿瘤的临床和CT影像表现特征。方法回顾性分析4例经病理证实的肝脏黏液性囊性肿瘤患者的临床病史、CT表现和病理特点。结果 4例患者均为女性,年龄27～63岁。肿瘤均为良性,均位于肝左叶,影像表现为多房囊性肿块,囊内少量分隔或有囊中囊结构,分隔可有钙化,增强扫描囊壁及分隔有轻中度强化。4例肿瘤均无实性成分或壁结节。肿瘤周围结构受压改变,无侵犯。术后病理均显示其特征性表现：立方或柱状黏液上皮细胞及上皮下的卵巢样间质。结论肝脏黏液性囊性肿瘤是一种罕见的肿瘤,CT表现具有一定的特征性,对该病的正确诊断有较大帮助。

《2022年欧洲肝病学会临床实践指南:囊性肝病的管理》摘译

放射增强成像技术的问世对囊性肝病的诊断助益很大,与此同时,该疾病的治疗在既往数十年里日益成熟。因此,有必要提供全面的临床指南。本指南涵盖肝囊肿、肝脏黏液性囊性肿瘤、多囊肝病、先天性肝内胆管囊状扩张症、先天性胆管扩张综合征、胆道错构瘤和胆管周围囊肿的诊断和治疗。在深度文献复习的基础上,本指南给出了解决临床难题的建议及其支持性文件。根据牛津循证医学中心系统对证据水平进行分级,并将推荐意见等级分为“弱推荐”和“强推荐”。本指南目标为提供最佳证据,为临床医师对此类患者的临床决策提供参考。

肝内胆管囊腺瘤9例诊治分析

目的总结肝内胆管囊腺瘤(IBCA)的临床病理特点以提高对本病的认识。方法回顾性分析9例IBCA患者的临床表现、实验室检查、影像学特征、手术方式及疗效。结果9例患者术前表现为中上腹部疼痛4例、黄疸2例、无症状体检偶然发现者3例。5例CA19-9升高,影像学检查皆提示肝内囊性病变。均行手术治疗,8例完整切除者术后未见复发,1例未完整切除者术后4个月复发再次经手术切除。随访时间8~103个月均生存。结论IBCA临床上少见,需加强对该病临床特点的认识避免误诊及漏诊;一旦怀疑此病应完整切除肿瘤,降低其复发率以获得良好的疗效。

《2022年欧洲肝病学会临床实践指南:囊性肝病的管理》摘译

放射增强成像技术的问世对囊性肝病的诊断助益很大,与此同时,该疾病的治疗在既往几十年里日益成熟。因此,有必要提供全面的临床指南。本指南涵盖肝囊肿、肝脏黏液性囊性肿瘤、多囊肝病、先天性肝内胆管囊状扩张症、先天性胆管扩张综合征、胆道错构瘤和胆管周围囊肿的诊断和治疗。在深度回顾文献的基础上,本指南给出了解决临床困难的建议及其支持性文件。根据牛津循证医学中心系统对证据水平进行分级,并将推荐意见等级分为"弱推荐"或"强推荐"。本指南目标为提供最佳证据,为临床医师面对此类患者的临床决策提供参考。

肝内胆管囊腺瘤的诊断与治疗进展

肝内胆管囊腺瘤是一种少见的肝囊性病变,具有恶性转化潜能,可转变为肝内胆管囊腺癌。该病多发生于中年女性患者(85%),常无特征性的临床表现,影像学检查可见肝内多发囊性病变,与肝囊肿、肝内胆管乳头状瘤等肝内其他囊性病变较难鉴别。该病漏诊率、误诊率高,最终诊断必须依靠病理学检查。手术完整切除肝内胆管囊腺瘤是该病的最佳治疗手段,术后患者可以获得良好预后。