肝脏CT影像解读分析系统在规范肝移植技术中的临床应用

目的分析肝移植术前应用肝脏CT影像解读分析系统研究肝静脉合干及其在下腔静脉注入的解剖与分布情况,按肝静脉解剖特征拟定肝移植的技术类型。方法统计武汉大学中南医院和中南大学湘雅三医院2000年5月至2007年8月期间共施行的248例背驮式肝移植患者的手术数据,并根据该248例患者的肝静脉解剖及其注入下腔静脉的数据对肝静脉类型进行分型并命名。另外收集武汉大学中南医院2010年3月至2013年4月期间实施的40例背驮式肝移植患者的术前肝脏CT影像解读分析系统的数据,分析每例患者的肝静脉在第二肝门合干及其注入下腔静脉的解剖情况,并分析肝短静脉在第三肝门注入下腔静脉的解剖情况,最后按笔者肝静脉分型标准在术前对肝脏CT影像解读分析系统的数据进行分型并拟定肝移植技术类型。结果 248例背驮式肝移植患者术中按肝静脉合干及其注入下腔静脉的解剖情况将肝静脉分为5型:Ⅰ型(左中肝静脉合干型)142例(57.25%)、Ⅱ型(右中肝静脉合干型)54例(21.77%)、Ⅲ型(左、中、右肝静脉共干型)14例(5.64%)、Ⅳ型(分别汇入型)34例(13.71%)〔其中ⅣA型16例(6.45%),为同轴水平汇入;ⅣB型18例(7.25%),为非同轴水平汇入〕、Ⅴ型(肝段型)4例(1.61%)。40例背驮式肝移植患者的术前肝脏CT影像解读分析系统的数据显示:Ⅰ型24例(60.00%),Ⅱ型9例(22.50%),Ⅲ型2例(5.00%),Ⅳ型4例(10.00%),Ⅴ型1例(2.50%),肝脏CT影像解读分析系统的数据得出的肝静脉各型所占比例与笔者肝静脉分型标准中各型所占比例基本吻合。结论根据术前肝脏CT影像解读分析系统的数据确定肝静脉合干与非合干汇入肝后下腔静脉的解剖状况,从而按肝静脉分型标准归类后术前确定背驮式肝移植手术方式(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型和ⅣA型可常规行经典式背驮式肝移植,ⅣB型和Ⅴ型仅能进行改良式背驮式肝移植或行经典式原位肝移植,亦可结扎或缝扎各肝静脉分支,在供、受体下腔静脉后、前正中行梭形切口或三角形开孔吻合),为临床术前决策提供重要依据。

肝脏影像解读分析系统在精准肝切除手术规划中的应用

目的探讨肝脏影像解读分析系统下的精准肝切除手术规划对原发性肝细胞癌的临床价值。方法选取原发性肝癌患者80例,选择前瞻性研究方式,将选择术前肝脏影像解读分析系统指导精准肝切除术的40例为观察组,选择二维影像指导的普通肝切除术的40例为对照组,对比两组患者的手术指标、肝功能以及并发症情况。结果观察组患者手术时间较对照组明显延长(P<0.05),肝门阻断时间、住院时间较对照组均明显缩短(P<0.05);手术输血量、术中出血量较对照组均明显减少(P<0.05)。观察组术后第3天的TBIL、MELD评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论肝脏影像解读分析系统下的精准肝切除手术规划相比常规手术时间较长,但是可以有效缩短术后恢复时间,减少手术创伤,提高残余肝功能水平,减少术后并发症,具有较高的临床价值。

肝脏影像报告及数据管理系统(LI-RADS)对肝癌CT及MRI影像特征比较分析研究

目的:本研究旨在运用肝脏影像报告和数据管理系统(Liver Imaging Reporting and Data System,LI-RADS)对肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的CT及MR的影像特征进行分析,比较CT与MRI对HCC的诊断价值;方法:回顾性分析我院2013年8月至2014年12期间经手术病理确诊为HCC患者72例,术前CT及MR均同时行动态增强检查,由2名高年资主治医师根据LI-RADS v2014分级标准对CT和MRI图像分别进行评级。结果:对CT与MRI评分结果一致性kappa值为0. 566,一致性中等;两者的评分存在差异(p=0. 005);当病灶直径小于3cm时(n=33),对CT和MRI评分结果一致性kappa值为0. 115,两者一致性较差; CT与MRI LI-RADS评分存在显著的差异(p <0. 001);当病灶直径大于3cm时(n=39),对CT与MRI评分结果进行kappa值为0. 838,结果一致性很好; CT与MRI的LI-RADS评分无统计学差异(p=0. 207);结论:依据LI-RADS的影像特征,MR对HCC诊断的价值对于较小病灶(小于3cm)优于CT,对于较大病灶两者的价值相似。

极泌尿系统先天发育畸形CT尿路成像影像特征分析

目的探讨CT尿路成像对泌尿系统先天性发育畸形的价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2016年1月期间接收并经手术病理确诊的30例泌尿系统先天畸形患者,行CT平扫、增强扫描、容积(VR)重建,并对泌尿系统先天异常病种特征进行综合分析。结果泌尿系统肾脏畸形病种中,肾脏异位12例,孤立肾6例,肾异常旋转3例(盘状肾2例、马蹄肾1例),囊性不良发育肾6例,融合肾畸形3例。重肾重输尿管畸形17例(单侧重复肾重输尿管畸形13例、双侧重复肾畸4例)。结论 CT平扫、增强扫描、容积(VR)重建在对30例泌尿系统先天发育畸形病种诊断过程中,全方位可靠的呈现了病变之间的关系和解剖结构,发挥了CT的优势,弥补其他影像学检查方法的缺点,大程度的降低了临床上的漏诊率和误诊率,对临床上的诊断和治疗提供了指导意义。

CT平扫影像特征及临床危险因素预测脑出血血肿扩大的评分系统分析

目的分析CT平扫影像特征及临床危险因素预测脑出血血肿扩大的评分系统。方法选择2021年5月—2022年12月本院收治的75例脑出血患者为研究样本。结合患者复查血肿是否扩大,分成未扩大组、扩大组。评价CT平扫影像特征及临床危险因素预测脑出血血肿扩大的评分系统情况。结果所有患者中,出血位点在基底节区域共计43例,脑叶13例、丘脑16例、小脑3例。扩大组和未扩大组的高血压例数、凝血功能障碍例数、首次检查时间、出血量、黑洞征、混合征、黑洞征和混合征例数之间存在统计学意义(P<0.05)。黑洞征和混合征预测脑出血血肿扩大的约登指数、阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示:共有混合征、黑洞征、CT第一次检查时间两个变量被保留到回归方程之中,代表CT首次检查时间、黑洞征和混合征是影响患者血肿扩大独立高危因素。实验将扩大组视为阳性样本,将未扩大组视为阴性样本。创建出CT首次检查时间、黑洞征和混合征ROC诊断分析具体模型。AUC的详细分布为0.626、0.965。结论针对病患开展CT平扫能积极预测大脑血肿扩大情况,其中缩短CT第一次检查时间、混合征以及黑洞征有着比较高的预测价值。

肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)的更新——2018版解读

肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)是由美国放射学院(ACR)发布,旨在规范肝脏影像术语、图像采集、征象解释、报告及数据收集的综合系统。ACR在2018年发布了新版2018版CT/MRI LI-RADS(LI-RADS v2018)。本文将对LI-RADS v2018的更新内容进行介绍和解读。

肝脏局灶性结节增生的CT及MRI影像学表现及预后分析

目的分析肝脏局灶性结节增生(FNH)的CT及MRI影像学表现及预后。方法将我院自2013年9月-2017年9月收治的32例FNH患者纳入研究范围,回顾性分析其CT及MRI影像资料,分析CT/MRI平扫、动态增强扫描下病灶位置、大小、形态及主要合并征象及其与周围组织血管的关系,并描述不同时期的密度/信号变化情况。结果 CT平扫10例等密度、22例为稍低密度,14例可见裂隙状、条状、星芒状低密度中央瘢痕;增强扫描时均可见清晰边界,30例动脉期明显强化,但中央瘢痕均无强化表现,5例于病灶内及周围均可见明显强化增粗迂曲动脉,门脉期均有不同程度的强化减低,6例中央瘢痕轻度强化,延迟期实质部分强化程度持续下降,14例中央瘢痕延迟强化呈稍高密度表现;行MRI平扫,24例T2WI高信号,8例等信号,T1WI 17例稍低信号,12例等信号,3例高信号,12例病灶内中央瘢痕,为T2WI高信号,T1WI低信号;行MRI增强扫描时,动脉期、门静脉期、延迟期均可见与CT增强扫描类似征像,其中8例于门静脉期可见中央瘢痕强化,延迟期12例呈持续强化表现,为稍高信号。结论 CT及MRI均能对FNH病理及血供进行准确、全面表达,于FNH的临床诊断鉴别有重要价值。

肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)的更新——2017版解读

肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)由美国放射学院(ACR)发布,是一个旨在规范肝脏影像图像采集、征象解释、报告及数据收集的综合系统。自2011年第一版LI-RADS发布以来,ACR分别在2013及2014年对LI-RADS进行了更新。随着新的证据出现以及实践反馈,为更好地满足临床、教育和研究需求,ACR在2017年进行了更新。本文特对CT/MRI LI-RADS v2017的更新内容进行介绍和解读。

CT影像学应用于急性胰腺炎患者胰腺及肝脏的分析

目的分析在治疗急性胰腺炎患者时CT影像学所起到的重要作用。方法采用CT影像学对急性胰腺炎患者进行胰腺及肝脏变化情况进行分析。对在该院进行临床治疗的36例急性胰腺炎患者的CT影像学资料进行整理,统计学分析数据。结果对于急性胰腺炎患者,其CT显示出的结果为胰腺比正常情况增大,密度减低或不均匀,周围部分炎性渗出,吉氏筋膜增厚和出现脂肪肝的症状。结论 CT影像学分析能够对患者的病情严重程度进行辅助评价。在采用CT影像学后,可以参考其分析结果进行病情治疗诊断,确定胰腺是否坏死以及是否有并发症。从CT影像学的调查分析能够发现,其CT的严重程度与病人的治疗程度有相关性。

肝脏大血管瘤30例CT影像分析

目的:探讨CT影像对提高肝脏大血管瘤的诊断效果。方法:对我院30例直径>5 cm的肝脏血管瘤患者的CT平扫和增强扫描影像资料进行回顾分析。结果:肝脏内直径>5 cm血管瘤CT平扫多表现为肝内大片状低密度占位,边界较清楚;部分患者病灶边界不清,形态不规则;增强扫描除具有肝血管瘤增强一般特性外,延迟扫描主要表现为中心低密度区不强化影。结论:肝脏大血管瘤除具有血管瘤一般CT影像特征外,还具有自身的CT影像特征,这些特点有利于提高诊断水平。

原发性中枢神经系统淋巴瘤PET/CT影像特征分析

目的分析原发性中枢神经系统淋巴瘤PET/CT影像特征。方法选取2015年6月至2016年12月诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤的患者5例,分析PET/CT影像学资料及其临床表现。结果 5例患者的病理检查结果都显示弥漫大B细胞淋巴瘤,一共存在9个病灶;其中3例表现为左侧额叶单发病灶;2例表现为多发病灶,1例的病灶分别位于双侧脑室及松果体内,1例分别位于左侧脑室和胼胝体。5例进行18F-FDG PET/CT检查,都表现为高代谢,还有2例的18F-FDG PET/CT显像结果在高代谢的基础上还形成了良好的肿瘤与周围组织对比图像。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的PET/CT影像学均表现为高代谢,同时病灶区域与周边组织会形成鲜明对比。

颅底软骨瘤的CT影像分析

软骨瘤是骨骼系统常见的良性骨肿瘤,好发于四肢短管状骨,有时见于躯干骨,发生于颅底的软骨瘤非常罕见.据文献[1]报道,颅底的软骨瘤发生率约占原发颅内肿瘤的0.06%～0.3%.本研究回顾性分析8例经手术病理证实的颅底软骨瘤CT影像表现,结合文献,探讨其临床意义.

结核性脑膜炎的CT影像学特征57例分析

尽管结核性脑膜炎的发病率在近年来有了较大的下降,但由于该病多起病隐袭,早期诊断有一定的困难,致使诊治常不及时,故其死亡率及病残率是较严重的。本文对照临床及实验室检查明确诊断的57例结核性脑膜炎患者的CT影像学特征进行了分析,就CT在该病的早期诊断和预后评估方面的价值做一些探讨。

根本原因分析法在影像归档及传输系统中避免图像传输错误不良事件的应用研究

目的:运用根本原因分析(RCA)法对患者影像归档及传输系统(PACS)图像传输错误的不良事件进行原因分析。方法:成立RCA小组对l例患者PACS图像传输错误事件进行调查,通过头脑风暴和鱼骨图方式,采用五问法查清影像图片错误不良事件的根本原因,制定有效的改进措施,控制此类事件再次发生。结果:经RCA法判定,l例患者PACS图像传输错误原因是甲乙患者名字同音。通过制定影像图片修改制度,完善住院患者影像检查流程,升级计算机断层扫描(CT)影像设备系统,加强人员培训等改进措施,有效减少了CT检查环节中错误的发生。RCA小组从2020年1月跟踪至2021年4月,影像图片无一发生错误,临床未再发生错误诊断事件。结论:运用RCA法分析医疗不良事件发生的根本原因,制定有效的改进措施,能有效防止类似事件再次发生。

结直肠癌:CT增强门静脉期肝脏图像的纹理分析作为预测生存的指标

目的 分析采集参数对纹理结构的影响，比较纹理分析与肝脏CT灌注对直肠癌病人生存的预测能力，从而评价肝CT影像对于纹理分析的实用性。方法 研究包括模型测试和48例结肠直肠癌病人的肝CT灌注数据的回顾性分析，病人知情同意，机构审查委员会认可。纹理分析时，比较2～12个像素宽度的CT特征对整幅图像的亮度及均匀性的影响。

一个基于肝脏增强CT对肝纤维化分期的深度学习系统

本研究旨在创建并验证一个基于肝脏增强CT对肝纤维化分期的深度学习系统(DLS)。训练数据集纳入7461例经病理诊断的肝纤维化患者的门静脉期CT影像。基于这一数据集,研究者创建了基于肝脏增强CT对肝纤维化分期的DLS。纳入891例患者的独立测试数据集评估了DLS的诊断准确性。应用logistic回归分析评估患者特征和CT技术对该DLS准确性的影响。在一个纳入421例患者的亚数据集中,研究者通过受试者工作特征曲线下面积和Obuchowski指数比较该DLS与影像学家判读和AST与PLT比值指数(APRI)诊断肝纤维化的准确性。

膈下动脉参与肝脏肿瘤供血的影像与介入治疗效果

目的研究膈下动脉参与肝脏肿瘤供血影像学表现以及介入治疗的效果、安全性。方法选择2020年1月—2022年12月在福建省龙岩市第二医院接受血管造影检查,被确诊为肝脏肿瘤的患者80例为研究对象,对肿瘤供血的膈下动脉分支实施栓塞治疗,其中74例患者采用5F Cobra型导管,另外6例实施同轴微导管。随后将患者治疗后的并发症发生率、肿瘤位置分布情况、治疗前后甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平以及治疗成功率进行分析。结果入组的80例患者中,有6例患者(7.50%)肿瘤位于肝脏深部,其他74例患者(92.50%)肿瘤接近或已经累及到肝表面。80例患者中,均表现为右隔下动脉参与肝肿瘤供血,其临床特征以主干显著增粗为主;共有6例患者发生了膈肌痉挛,其并发症发生率为7.5%,且该并发症于30 min后自行缓解。其中1例患者发生了顽固性呃逆,3 d后自行消退,占1.25%。80例患者均栓塞成功,其中54例一次性成功,另外26例二次膈下动脉栓塞成功;此外,治疗后,患者的AFP水平显著低于治疗前(P<0.05)。结论本研究开展了膈下动脉介入肝脏肿瘤的血管造影研究,取得了较好的疗效,尤其是在靠近肝被膜或横膈膜的部位,采用右侧膈下动脉为其提供血液,实现了高效率的化学栓塞,但同时也要注意难治性呃逆及膈肌痉挛等并发症,其疗效明显。

基于CT和MRI检查肝脏成像报告和数据系统评判肝结节性质临床应用

目的旨在应用肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)评分系统,探讨CT和MRI在疑似肝细胞癌(HCC)患者肝结节性质诊断中的价值分析。方法收集2016年6月-2019年12月期间疑似HCC患者80例(男58例、女22例),年龄(55.4±9.0)岁。制作ROC曲线,由最高约登指数确定出CT、MRI诊断截断点。计量资料(x±s)表示,采用t检验;计数资料(%)表示,采用卡方检验。结果经手术(n=64)、经皮CT引导下穿刺活检(n=16)确诊病灶108个,其中HCC71个,良性病变37个(肝血管瘤9个、局灶性结节增生11个、错构瘤4个、炎性病变13个)。CT、MRI检查≥LR-2、≥LR-3、≥LR-4及LR-5病灶时约登指数分别为0、0.190、0.354及0.096;0、0.042、0.381及0.150,提示当诊断≥LR-4病灶时CT、MRI表现最优。定义LR-4为CT、MRI诊断截断点,CT(40.8%)诊断≥LR-4病灶敏感度明显低于MRI(73.2%,P<0.05);CT(59.2%)诊断≥LR-4病灶特异度明显低于MRI(70.4%,P<0.05);CT(94.6%)诊断≥LR-4病灶准确度明显高于MRI(64.9%,P<0.05);而CT、MRI AUC值无明显差异(P>0.05)。结论 CT、MRI对基于LI-RADS分类标准的HCC病灶诊断表现存在差异。与CT相比,MRI在动脉期高强化、门脉期或延迟期低强化及包膜表现等病灶表现中具有明显优势,总体来说MRI诊断表现优于CT。