细菌性肝脓肿的MRI诊断

目的:探讨不同时期肝脓肿的MRI表现,提高对肝脓肿的诊断水平。方法:分析经临床病理确诊的35例肝脓肿的MRI扫描特点,并与肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、炎性假瘤等对比。结果:肝脓肿病变发展阶段不同,其MRI表现不同,按照肝脓肿病变发展阶段不同,其MRI表现可分3种。早期肝脓肿(8例)MRI平扫T1WI表现为圆形、椭圆形、多房性病变,脓肿壁及分隔呈低信号,脓腔呈低或稍高信号,T2WI表现为脓肿壁及分隔呈低信号,脓腔呈高信号,病灶周围见稍高信号水肿带;典型肝脓肿(25例)MRI平扫T1WI表现为单个或多个大小不等圆形、椭圆形、分叶状病变,脓肿壁呈低信号,脓腔呈低或稍高信号,T2WI表现为脓肿壁呈低信号,脓腔呈高信号、病灶周围水肿带呈稍高信号;纤维肉芽肿性肝脓肿(2例),T1WI呈明显低信号,T2WI呈低或等信号。结论:不同时期肝脓肿MRI表现不同,不同时期均具有特征性表现。

单发及多发细菌性肝脓肿临床资料的对比分析

目的探讨单发及多发肝脓肿的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析近2 5年间收治的1 4 8例细菌性肝脓肿患者的临床资料,按单发及多发性肝脓肿分组,比较两组临床特征、治疗方法及预后。结果胆源性在多发性肝脓肿组的比例明显高于单发组(P=0.0 1 8),平均年龄、就诊时间及住院天数多发性肝脓肿组也明显高于单发组(P=0.0 2 3,0.0 4 3,0.0 1 5)。多发性肝脓肿患者的碱性磷酸酶水平较高(P=0.0 2 1),血清白(清)蛋白水平较低(P=0.0 3 9)。单发肝脓肿最常见部位在肝右叶(P=0.0 0 2),而多发性肝脓肿更易累及左右两叶(P<0.0 0 1)。大肠杆菌是两种肝脓肿最常见的致病菌。单纯抗生素治疗多用于多发脓肿的患者(P=0.0 2 2),经皮穿刺置管引流则多用于单发性肝脓肿(P=0.0 2 1)。多发性肝脓肿患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的比例较高(P=0.0 3)。肝脓肿相关的病死率在多发性肝脓肿患者中明显为高(P=0.0 2 5)。结论与单发性肝脓肿相比,多发性肝脓肿病例具有年龄较大、症状持续时间较长、常合并胆道疾病、脓肿多侵及肝脏两叶、容易发生ARDS和病死率较高的特点,治疗多采用手术和/或单纯抗生素治疗。

糖尿病合并细菌性肝脓肿17例分析

目的:探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点。方法:回顾分析2001-01/2006-07 17例糖尿病并细菌性肝脓肿患者的临床资料。结果:17例均为2型糖尿病,发热、肝功能损害多见,明显腹痛不常见,脓液细菌培养阳性率低,主要为肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌,内科治疗总有效率94.1%。结论:糖尿病并细菌性肝脓肿多见于中老年,因表现多不典型而易漏诊,早期诊断并有效抗感染、适时超声引导下脓肿穿刺引流及控制血糖是治疗的关键。

以发热寒战为首发症状的肝脓肿9例分析

目的:探讨肝脓肿临床表现,以提高早期肝脓肿诊断率。方法:回顾性分析临床确诊肝脓肿病例9例,就其临床表现、化验室检查、确诊手段及治疗结果进行分析总结。结果:男8例,女1例,均出现发热、寒战,右上腹痛3例,恶心、呕吐2例,临床治愈7例,2例自动出院。结论:本病临床首发症状以发热、寒战为主,部分病例伴有右上腹痛、恶心、呕吐。9例患者血常规白细胞总数除1例在正常范围内,其余均高余正常,一半以上病例合并糖尿病,临床确诊依靠肝CT增强扫描及核磁共振扫描,抗生素治疗及8-F猪尾管引流术治疗效果较好。

基于入院指标的细菌性肝脓肿液化成熟度贝叶斯统计预测模型构建

背景和目的:脓肿的液化成熟度是影响细菌性肝脓肿(PLA)患者早期治疗、有创引流及预后康复的一个重要因素。在疾病早期能够有效诊断PLA并及时给予相应的评估与治疗是临床诊疗的重点和难点。目前,国内外的诊疗策略是通过增强CT、MRI检查及手术情况确定脓肿性质,缺乏快速确定脓肿性质的手段。本研究利用入院常规检查指标,通过采用贝叶斯统计方法,构建PLA液化成熟度的预测模型,为PLA的早期诊断和治疗提供科学依据。方法:收集2018年1月—2022年12月期间新疆医科大学第五附属医院收治的116例PLA患者资料。根据增强CT、手术情况明确的脓肿成熟度,将患者分完全液化组(59例)与未完全液化组(57例),比较两组患者入院常规检查指标和临床特征。对原始资料进行二分类,经筛选后得出诊断价值较大的指标。采用贝叶斯统计法建立PLA液化成熟度预测模型,并选取2023年1月—2023年11月期间新疆医科大学第五附属医院接诊的23例PLA患者对模型进行验证,并生成受试者工作曲线(ROC)评估本预测模型的预测效能。结果:筛选结果显示,发病时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板计数、血清降钙素原、天门冬氨酸氨基转移酶、平扫CT值等因素与PLA的脓肿液化成熟度明显相关(均P<0.05);经ROC曲线验证,基于以上指标构建的贝叶斯统计预测模型的敏感度为90.0%、特异度为84.6%、正确率为87.3%。结论:所构建的PLA液化成熟度贝叶斯统计预测模型能够快速有效地明确脓肿性质。在疾病早期根据体征不排除PLA时即可根据入院常规检查指标和临床特征进行使用,具有良好的敏感度和特异度。

容易误诊的糖尿病合并肝脓肿37例诊治分析

目的分析糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点。方法回顾分析2001-01-2009-12间37例患者的临床资料。结果均为2型糖尿病,未规范治疗者居多,发热、肝区叩击痛多见,病原菌主要为肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌,控制血糖、合理使用抗生素、超声引导下穿刺抽脓/置管引流是治疗的三大有效手段。结论糖尿病合并细菌性肝脓肿临床表现不典型而易被延误诊疗,提高对该症的认识和规范治疗是关键。

2型糖尿病合并细菌性肝脓肿41例分析

目的总结2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析2007-09-2010-09苏州市第一人民医院收治的2型糖尿病合并细菌性肝脓肿41例的临床资料。结果本病患者年龄偏大,血糖控制不理想,营养状况不佳,培养阳性率低,并发症发生率高,但治疗总有效率达90.2%。结论 2型糖尿病合并细菌性肝脓肿近来有增多趋势,临床表现不典型,提高认识、早期诊断、积极治疗是关键。

特殊表现的肝脓肿误诊19例分析

目的:探讨不典型肝脓肿的诊断。方法:对我院近10 a来收治的40例肝脓肿中,初诊误诊的19例临床资料进行分析。结果:误诊率为47.5%,分别被误诊为胆管疾病、消化性溃疡穿孔、肺炎、肝癌、肝炎、结核性胸膜炎、急性白血病。结论:不典型表现的肝脓肿易被误诊。全面采集病史,鉴别诊断时克服片面性和先入为主,及时选做B超、CT或试验性治疗,可协助早期诊断。

老年人细菌性肝脓肿临床特点分析

目的:探讨老年人细菌性肝脓肿的临床特点。方法:回顾性分析比较老年人与非老年人细菌性肝脓肿的临床资料。结果:老年人组出现右上腹痛症状、严重低白蛋白血症、血清胆碱酯酶下降人数的比例明显低于非老年人组(P<0.05)。结论:老年人细菌性肝脓肿临床表现不典型,易误漏诊,肝功能损害明显。糖尿病、胆道系统疾病是其重要诱因。

2型糖尿病合并肝脓肿误诊13例分析

目的总结2型糖尿病合并肝脓肿的诊治经验。方法回顾性分析13例2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床资料。结果 2型糖尿病合并肝脓肿症状多不典型,容易受糖尿病及其他并发症症状干扰,造成误诊。肝脏超声是肝脓肿的首选检查,必要时CT检查可协助鉴别占位性病变。结论糖尿病患者血糖不易控制、感染迁延难愈,应考虑并发肝脓肿,客观真实全面掌握资料,动态监测病情变化,及时完善必要检查、定期复查,可减少误诊。