个性化护理干预在超声引导下肝脓肿穿刺引流患者中的开展效果

评定肝脓肿病人的治疗过程中以超声引导下穿刺引流术开展相关的处理后,确定个性化护理作为处理对策的所得价值。方法 在本研究的样本录入的过程中,明确时间指标为1年之中。所有病患均具备超声引导下肝脓肿穿刺引流的指征与要求。在筛选的所有病人中,样本总量为90份。为进一步明确个性化护理在改善病人病情方面的成效,经由抽签法完成分组,并进行对照分析。各组的样本容量相同,均为n=45。在组别一(以下均称为参照组)中,采用常规护理措施。另一组则被称为试验组,该组内的研究样本均接受个性化护理干预。对不同组别的护理效果开展评定。分析每一组的住院相关指标,把握患者并发症发生情况。结果 个性化护理的有效落实,促使试验组患者在住院情况、并发症发生率方面有着比参照组更为优异的结果,P<0.05。结论 细菌性肝脓肿病患的临床治疗中选择超声引导下肝脓肿穿刺引流进行处理,并与个性化护理相配合,能够进一步帮助病人提高总体治疗效果。

基于患者反应分型的个性化护理在肝脓肿穿刺引流术中的应用与评估

探讨在超声引导下肝脓肿穿刺引流术治疗中实施基于患者反应分型的个性化护理的应用成效。方法 随机选取2022年5月-2024年5月于我院行超声引导下肝脓肿穿刺引流术的86例患者,按投掷硬币法将其随机分为:常规组n=43和观察组n=43,常规组实施常规护理,观察组患者在其基础上实施基于患者个体反应分型的个性化护理。比较两组患者的应激指标(CRP、TNF-α、L-β)、自我感受负担(情感、身体、经济)、围手术期指标(引流、高热消退、住院时间)及并发症等指标状况。结果 干预后,在两组患者的应激指标(CRP、TNF-α、L-β)水平均下降的基础上,观察组患者的指标水平又比常规组低(P均<0.05)。在心理负担方面,两组患者护理后的SPB得分均较护理前有显著降低(P均<0.05),且观察组在情感、身体和经济三个维度的得分均低于常规组(P均<0.05)。观察组患者的围手术期指标(引流、高热消退、住院时间)均优于常规组,并发症发生率低于常规组,组间差异显著(P均<0.05)。结论 对于接受超声引导下肝脓肿穿刺引流术的患者,采用基于患者反应分型的个性化护理能够有效降低患者的应激反应,缓解心理负担,促进术后恢复,并减少并发症的发生,具有较高的临床应用价值。

超声引导下肝脓肿穿刺引流术护理体会

目的:探讨超声引导下肝脓肿穿刺引流术前与术中的护理配和及其临床效果。方法:对34例肝脓肿患者进行超声引导下穿刺引流术,术前给予心理护理,减轻患者焦虑和精神压力。术中配合医师进行穿刺引流,密切观察患者的生命体征,处理患者不适症状。结果:34例患者穿刺引流过程顺利,患者情绪稳定,配合良好,效果满意。结论:术前护理及术中配合对超声引导下肝脓肿穿刺引流术的顺利完成起到重要的作用。

细菌性肝脓肿的诊断与治疗（附51例临床分析）

目的：分析细菌性肝脓肿的临床特点、诊治及转归。方法：采用回顾性调查方法，分析了1991－2000年的我院确诊的51例细菌性肝脓肿的临床特点、诊治及转归。结果：主要临床表现为发热（98％），寒战（60．8％）及右上腹痛（39．2％）；体征为肝大伴触痛（41．2％）和右肋间压痛（43．1％）。实验室检查：外周血白细胞增高（68．6％），碱性磷酸酶增高（64．7％），血沉增快（52．9％），脓液培养阳性（29．0％）及血培养阳性（51．7％）。B超声或／和CT检查示：右叶肝脓肿占76．5％），单发肝脓肿占66．7％。51例患者予甲硝唑联合其它抗菌药物，41例同时行肝脓肿引流。痊愈10例，显效33例，有效率为84．3％。结论：B超或／和CT检查对于肝脓肿的诊断和治疗至关重要，经皮肝脓肿穿刺引流和早期应用抗菌药物是肝脓肿的首选治疗方法。

中西医结合治疗细菌性肝脓肿临床观察

目的:观察抗生素、厌氧治疗、局部穿刺引流合用中药“银鱼角消脓汤”治疗细菌性肝脓肿的疗效。方法:对临床诊断细菌性肝脓肿患者66例随机分为两组。治疗组44例用中西医结合治疗,对照组22例用单纯西医治疗。观察两组总有效率及体温复常、疼痛消失、血象复常、脓肿消失、住院时间五项临床指标。结果:治疗组总有效率95.5%,明显高于对照组的77.3%(P<0.05),临床五项指标治疗组均优于对照组。结论:中西医结合治疗细菌性肝脓肿比单纯西医治疗更有效。

肝膿腫併發感染性休克6例臨床分析

目的探討細菌性肝膿腫併發感染性休克的臨床特點、常見致病菌及治療效果。方法回顧性分析2011年1月~2012年12月本院ICU6例細菌性肝膿腫併發感染性休克患者的臨床資料,其中男性4例女性2例,年齡46~68歲(平均59.3歲);基礎疾病:2例伴高血壓病、1例伴糖尿病、1例伴冠心病、1例合併膽道疾病;3例併發ARDS,需行機械通氣治療;1例併發AKI,需行持續血液濾過治療。結果細菌性肝膿腫突出的臨床表現主要為發熱並休克狀態及體查發現上腹壓痛/肝區叩痛(100%);早期行腹部超聲和CT掃描檢查,可及時得到確診;常見致病菌為肺炎克雷伯杆菌(83%)感染;全部病例均於超聲或CT引導下行經皮肝膿腫穿刺引流術,效果良好,平均住院天數23天,均痊癒出院。結論臨床醫生應熟悉細菌性肝膿腫的臨床特點,重視體格檢查;超聲和腹部CT掃描有助早期確診;嚴格按照嚴重感染/感染性休克治療的臨床路徑,結合正確使用抗生素和腹部超聲或CT引導下經皮肝膿腫穿刺引流術治療細菌性肝膿腫,效果良好,安全性高。

132例细菌性肝脓肿患者的临床特征及诊治情况分析

目的:分析并总结132例细菌性肝脓肿患者的临床特征及诊治情况。方法:选择南京医科大学附属无锡人民医院收治的132例细菌性肝脓肿患者作为研究对象。对这些患者的病历资料进行回顾性研究,分析并总结其临床特征及诊治情况。结果:在这132例患者中,男女患者的占比为2.3:1,其平均年龄为(60.83±15.23)岁,其临床表现主要是畏寒、发热、右上腹部不适等,其感染的病原菌多为肺炎克雷伯菌,其中合并有胆道系统疾病和2型糖尿病的患者分别有70例和42例。这些患者多存在血清C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶、白细胞计数、中性粒细胞百分比升高及血清白蛋白水平降低的情况。其中肝脓肿位于肝右叶的患者有91例,单发性肝脓肿患者有117例,肝脓肿直径≥5 cm的患者有112例。其中单纯采用抗生素进行治疗的患者有19例,采用抗生素联合超声引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术进行治疗的患者有113例,其治疗的总有效率为98.5%。结论:中老年男性、合并有胆道系统疾病或2型糖尿病的患者是细菌性肝脓肿的高发人群。此病患者的临床表现主要是畏寒、发热、右上腹部不适,其感染的病原菌多为肺炎克雷伯菌,对其进行抗菌治疗和超声引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术后其预后较好。

原发性肝结核外科治疗体会

目的探讨原发性肝结核的临床特点和外科治疗方式,总结临床诊治经验。方法回顾性分析2012年至2017年华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的11例原发性肝结核病人的临床特点、临床处理和随访。结果11例中男性7例,女性4例,年龄18~66岁,平均年龄42.7岁。均无结核病史,最常见症状为腹痛(45%),实验室检查无明显异常。病灶超声表现为低回声,内部回声不均匀,CT表现为低密度伴不同程度强化,MRI混杂信号。术前诊断:肝细胞癌2例,肝内胆管癌1例,肝门部肿瘤2例,肝良性肿瘤3例,肝脓肿2例,其中1例肝结核可能,肝包虫病或肝肿瘤1例,误诊率高达91%。手术方式包括肝部分切除5例,剖腹探查+肝组织活检术2例,肝脓肿切开引流+脓肿壁活检术2例,经皮肝组织活检术2例。术后常规抗结核治疗,随访至今均未见结核复发迹象。结论原发性肝结核临床表现不一,极易误诊,外科干预可以切除病灶和明确诊断,术后常规抗结核治疗可以有效控制结核。

新型冠状病毒肺炎疫情期间经皮技术在肝胆外科急诊患者中的应用体会

新型冠状病毒肺炎疫情是建国以来最大的突发公卫事件,国家卫生健康委员会将新型冠状病毒肺炎纳入乙类传染病并按甲类传染病进行管理[1]。在疫情期间,人民群众对医疗服务的需求不会因疫情而减少,尤其是对危及生命的外科急诊不能等疫情结束再行处理。同时,医务人员面临切实的高风险隐患,医疗机构也面临院内交叉感染的巨大压力。尤其是外科急诊患者需手术治疗,必然需要多学科协作,近距离、零距离接触患者,特别是新型冠状病毒肺炎确诊患者将增加医务人员交叉感染的风险。因此既要严防医务人员交叉感染,又要保障疫情期间人民群众的紧急医疗服务需求,按照科学防控,精准施策要求,结合肝胆外科专业特点,疫情期间,我们运用肝胆外科常用的经皮技术治疗了3例急诊患者,现结合相关文献及思考,报道如下。

经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理

目的 探讨经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理方法.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月47例经内镜胆道金属支架引流患者的临床资料.结果 47例均一次成功置入胆道金属支架,6例肝门部胆管癌、3例胆管癌（胆总管）、2例壶腹癌以及1例肝移植术后吻合口狭窄患者在金属支架植入术后3周～31个月发生胆道感染,发生率为25.5％,包括4例肿瘤堵塞金属支架、3例胆泥及食糜淤积、3例急性化脓性胆囊炎以及2例肝脓肿,分别采取经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PTGBD）、经皮经肝脓肿穿刺置管引流（PTCD）、经内镜球囊取石/覆膜金属支架及鼻胆管引流治疗,12例均治愈,未发生严重并发症.结论 胆泥及食糜淤积、肝脓肿、肿瘤长入支架、胆囊颈管开口受压是胆道金属支架置入术后胆道感染的主要原因,PTGBD、PTCD及治疗性ERCP是其主要治疗方法.