腹腔穿刺置管引流在肝脾外伤非手术治疗中的效果分析

目的探讨腹腔穿刺置管引流在肝脾损伤非手术治疗的效果。方法选取我院收治的肝、脾损伤患者138例,随机分为对照组及腹腔穿刺置管组,其中对照组68例,腹腔穿刺置管组70例,监测记录两组患者禁食时间,腹部疼痛评分,住院时间,血常规白细胞、C反应蛋白等情况。结果腹腔穿刺置管组禁食时间,腹部疼痛评分,住院时间,血常规白细胞、C反应蛋白等下降时间均优于对照组(P<0.05)。结论腹腔穿刺置管引流在肝脾外伤非手术治疗中的临床疗效良好。

肝脾外伤的微创治疗

肝脏和脾脏是腹部最容易遭受外伤的器官，位列腹部外伤的前两位，活动性出血和并发症是导致死亡的主要原因。近10余年来，随着现代诊疗水平不断提高，肝脾外伤的诊治也取得了显著进展，入院时循环稳定抑或补液治疗后稳定的肝脾外伤超过80％可以通过非手术治疗抑或微创处理获得治愈。现结合国内外文献和我们的经验谈谈肝脾外伤的微创治疗。

闭合性肝脾外伤非手术治疗的观察与护理

肝脾外伤是普外科常见急腹症，常为多发伤、合并伤，伤情复杂，病死率高。过去对肝脾外伤的治疗都是以手术为主，近二十年来，随着现代影像诊疗技术的发展和临床经验的丰富，强调保全器官的重要社会意义，如今肝脾外伤治疗观念发生了重大变化，非手术治疗逐渐占据主导地位，因此，护士精准的临床观察和细致周到的护理措施显得尤为重要。

严重肝脾外伤的术前处理

随着创伤外科技术和重症监护手段的不断完善,严重肝脾外伤的诊治已取得令人瞩目的进展。但临床上仍有相当一部分病人由于术前处理失当或耽搁,使病人陷入不可逆性失血性休克乃至死亡,故对严重肝脾外伤患者如何进行及时正确的术前处理,仍是当前一个值得重视的问题。现就我院1978～1991年收治的28例严重肝脾外伤之术前处理作一回顾性分析。

超声造影检查在诊断肝脾外伤中的价值

目的:探讨在肝脾外伤中利用超声造影检查具有的临床价值。方法:将我院接受治疗的肝脾外伤患者76例,按照住院顺序分为对照组与观察组,每组38例。对照组使用常规超声进行肝脾外伤的检查;观察组在对照组的基础上使用超声造影对肝脾外伤进行检查。在检查结束后对比两组患者在对肝脾外伤进行诊断时的敏感度、特异度以及分级准确率。结果:经过手术或是CT检查发现38例患者均为肝脾外伤,利用超声造影对肝脾外伤进行诊断其敏感度为92.1%,特异度67.9%,而使用常规超声检查其敏感度为60.5%,特异度32.1%,同样超声造影检查分级准确率为89.5%,常规超声检查分级准确率为55.2%,两组比较差异明显。结论:利用超声造影检查肝脾外伤,具有较高的敏感度、特异度以及分级准确率,对肝脾外伤的程度做出正确的评价,有利于下一步的治疗,可将超声造影作为肝脾外伤影像诊断手段的首选,值得在临床中推广使用,现报告如下。

重组生长激素在肝脾外伤患者中的应用

目的研究肝脾外伤术后应用重组人生长激素(recombinedhumanGrowthHormone,rhGH)和适量的肠外营养(parenteralnutrition,PN)对患者氮平衡及营养状况的影响。方法所有入选患者术后均作锁骨下静脉穿刺留置导管,术后第1、3、7天分别检测静息能量消耗(restingenergyexpenditure,REE),根据检测值实验组给予1.0REE,对照组给予1.2REE;实验组于术后第3天给予9.0UrhGH(肌注,每晚1次)共7d。结果术后第3天两组患者血浆蛋白均明显下降,与术前比较,差异有显著性(P<0.01);但术后第7天实验组血浆白蛋白浓度明显回升至(34.27±3.26)g/L而对照组仅回升至(31.92±3.01)g/L,两者比较,差异有显著性(P<0.05),两组术后1周内累计氮平衡均为负氮平衡,实验组为(-138.96±21.3)mg/kg体重,对照组为(-181.33±121.3)mg/kg体重,两组差异有显著性(P<0.05)。实验组第6和第7天开始进入正氮平衡,对照组仍处于负氮平衡状态。结论rhGH加适量的营养底物可改善负氮平衡,提高血浆白蛋白水平。

常规超声及超声造影在肝脾外伤临床诊断中的应用

目的探讨常规超声及超声造影在肝脾外伤临床诊断中的应用。方法选取2014年9月至2015年11月在鄢陵县中医院就诊的肝脾外伤患者70例,随机分为两组,各35例。对照组接受常规超声检查,观察组在常规超声检查基础上接受超声造影检查,比较两组诊断准确率及肝脾破裂分级准确率。结果观察组诊断准确率为94.29%,高于对照组60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肝脾破裂分级准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影检查对诊断、治疗肝脾外伤具有较高的诊断准确率及分级准确率,有利于评估患者的创口情况、出血情况,为医生的诊治提供影像依据,在临床应用中值得推广。

回收式自体输血在肝脾外伤手术中的临床应用

目的观察回收式自体输血在肝脾外伤手术中的应用效果。方法 2007年1月至2008年4月在48例肝脾外伤手术中应用CATS型自体血液回收机回收、回输术野血,全部病人均选择气管插管静吸复合全麻,术中监测有创血流动力学指标、呼气末二氧化碳(PetCO_2)和Ⅱ导联心电图。术中将回收的洗涤红细胞回输,记录术野回收血量、回输血量(即洗涤后的浓缩红细胞)、异体输血量及不良反应。结果 48例患者平均每例回收术野出血(含冲洗液)1561ml,经洗涤处理后回输浓缩红细胞平均每例623ml。全组病人除3例输入新鲜冰冻血浆400ml以外,无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症。结论术中自体血液回输能有效减少肝脾外伤手术中红细胞的丢失,维持有效循环,同时节约大量库存血,也无输血相关并发症和后遗症。

常规超声及对比超声在肝脾外伤并发症监测中的应用

目的探讨常规超声及对比超声在肝脾外伤并发症检测中的应用。方法选取2010年1月至2013年12月期间在我院接受保守治疗或保留肝脾手术治疗的肝脾外伤患者60例,其中保守治疗患者39例,手术治疗患者21例。所有患者均行常规超声诊断及对比超声诊断,对诊断结果进行分析对比。结果 60例患者中,发生并发症患者共11例,占总比例18.3%。结论通过常规超声及对比超声对肝脾外伤患者进行联合诊断,可提高对肝脾外伤并发症检测中的准确率。该种结合诊断法值得在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益。

肝脾外伤的声像图表现及诊断价值(附32例分析)

肝脾外伤的声像图表现及诊断价值（附３２例分析）苏德银①本文回顾了近年来我院收治的３２例肝脾外伤患者，对其声像图特征进行了分析，目的在于进一步探讨Ｂ型超声诊断肝脾外伤的价值。１资料与方法本组共３２例，男２９例，女３例。年龄７～５９岁，平均２９岁。外伤类...

经皮穿刺中心静脉置管引流在小儿肝脾外伤保守治疗中的效果分析

目的:探讨经皮穿刺中心静脉导管置入引流在小儿肝脾外伤保守治疗中的临床效果。方法:选取2010年1月至2017年10月在广西医科大学第十附属医院住院治疗的小儿肝脾外伤患者162例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组81例。所有患者采取保守治疗,密切监测腹围及腹内压力(IAP),动态测定血红蛋白(Hb)及红细胞比容(HCT)。根据病情复查腹部B超或腹部CT,对照组常规应用药物止血、抗炎以及对症处理;观察组在对照组治疗的基础上,采用B超定位下经皮穿刺中心静脉导管置入腹腔引流。比较两组患者发热持续时间、绝对卧床、禁食、腹痛腹胀、腹腔感染、住院时间以及血白细胞下降情况。结果:观察组患者发热持续时间、绝对卧床、禁食、腹痛腹胀、腹腔感染、住院时间以及血白细胞下降程度均显著优于对照组(均P<0.05)。结论:经皮穿刺中心静脉导管置入引流是小儿肝脾外伤保守治疗中有效的辅助治疗方法,临床效果良好。

超声造影在肝脾外伤中的应用

目的探讨超声造影在肝脾外伤中的应用。方法 60例肝脾外伤患者,先行常规超声检查,再行超声造影检查,据肝脾损伤程度分级而分别处理。结果 6例常规超声显示肝或脾可疑病灶及腹盆腔积液,超声造影提示肝或脾内未见明确病灶。9例常规超声未显示可疑病灶,仅显示腹盆腔积液,超声造影提示肝或脾内明确病灶;45例常规超声与超声造影均提示肝或脾血肿病灶。与常规超声比较,超声造影检查病灶范围较大,病灶数量较多,差异有统计学意义(P<0.05)。54例肝脾损伤患者,保守治疗23例,ICU监护+保守治疗6例,手术治疗25例。结论超声造影在肝脾外伤的鉴别诊断和治疗中起重要作用。

超声造影检查在诊断肝脾外伤中的价值

目的探讨超声造影检查技术在诊断肝脾外伤中的价值。方法回顾性分析38例肝脾外伤患者的常规超声结果和超声造影资料,总结肝脾破裂的超声造影图像特点,与常规超声结果比较,并计算超声造影在诊断肝脾破裂中的敏感度和特异度。结果手术或CT检查证实38例患者为肝脾外伤,超声造影检查诊断正确者35例,超声造影诊断肝脾外伤的敏感度为92.1%,特异度为67.9%,显著高于常规超声的60.5%和32.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影提示肝脾破裂口共82处,手术所见为97处,准确率为84.5%。CEUS分级的准确率为89.5%(34/38)。结论超声造影检查的诊断及分级准确率都较高,可较准确评估肝脾外伤的程度,可作为肝脾外伤的首选影像诊断手段,值得在基层医院推广使用。

综合护理在外伤性肝脾破裂患者中的应用效果

目的:探讨综合护理在外伤性肝脾破裂患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月锦州医科大学附属第三医院收治的84例外伤性肝脾破裂的患者作为研究对象,采取随机数字表法分为研究组和对照组,各42例。对照组采取常规护理干预,研究组在对照组基础上应用综合护理干预。对比两组临床疗效、并发症发生率、护理满意度、生活质量评分。结果:研究组临床总有效率、护理满意度均高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。干预前,两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理在外伤性肝脾破裂患者中的应用效果显著,能够降低患者的并发症发生率,提高其护理满意度和生活质量。

全程护理干预对外伤性肝脾破裂患者结局的影响

探讨对外伤性肝脾破裂者予全程护理干预对改善患者结局的作用。方法:选择我院2020年1月—2021年12月收治的外伤性肝脾破裂患者60例,以随机数字表法分为对照组(常规护理,n=30)与观察组(联合全程护理干预,n=30),采用焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表调查患者干预前后负性情绪状态,比较2组术后下床时间、排气时间、排便时间、住院时间,统计2组并发症发生率,并于患者出院前调查患者护理满意度。结果:观察组干预后SAS、SDS评分分别为(40.55±4.72)分、(38.25±4.10)分,均低于对照组(P<0.05);观察组下床时间为(27.18±4.24)小时、排气时间为(45.76±7.12)小时、排便时间为(47.19±10.41)小时,以及住院时间为(8.64±1.59)天,均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(6.67%vs33.33%)(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(93.33%vs73.33%)(P<0.05)。结论:对外伤性肝脾破裂者采用全程护理干预能减轻患者负性情绪,可加快患者术后康复进程,能降低并发症风险,并可提高患者护理满意度。

常规超声和对比超声在监测肝脾外伤并发症中的应用价值

目的分析常规超声和对比超声在监测肝脾外伤并发症中的应用价值。方法选取本院收治的74例肝脾外伤患者,对其应用常规超声与对比超声进行诊断,分析结果。结果联合超与对比超声对于迟发性出血、假性动脉瘤、脾梗死以及非结石性坏疽性胆囊炎的发现结果优于单独应用常规超声,对比差异结果具有统计学意义(P<0.05)。结论针对肝脾外伤患者使用常规超声联合对比超声监测的方式能够准确的发现并发症,从而第一时间接受对症治疗,防止不良预后发生。

89例肝脾胰外伤的急救及护理对策

目的 探讨抢救肝脾胰外伤病人的护理对策。方法 对 89例肝脾胰外伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 89例均收入院治疗 :5 9例行手术治疗 ,30例行保守治疗 ,治愈 86例 ,死亡 3例。结论 有效急救 ,正确预见 ,动态观察病情 。