刘新祥教授运用肝脾肾同调法治疗慢性肾功能衰竭的临床经验

近年来慢性肾功能衰竭的发病率逐渐上升,且起病隐匿、预后差、医疗费用大,已成为影响人类健康的重要公共卫生问题,因此本病的早发现、早治疗尤为重要。慢性肾功能衰竭的发生发展不可逆,目前对于本病的治疗缺乏特效药,越来越多研究表明,中医辨证论治在慢性肾功能衰竭的治疗上有着独特优势,可以帮助患者减轻痛苦、改善患者临床症状,提高生活质量。刘新祥教授根据多年临证经验总结认为慢性肾功能衰竭发病过程中虚实夹杂,可出现肝脾肾三脏失调,治宜扶正祛邪、标本兼顾,总以健脾益肾、疏肝理气、祛湿化瘀为主。本文主要探讨刘新祥教授运用肝脾肾同调法治疗慢性肾功能衰竭的经验,为慢性肾衰提供临床治疗思路。

从肝脾肾论治痰瘀互结型多囊卵巢综合征临证经验

多囊卵巢综合征与肝脾肾三脏密切相关,肝失疏泄,气机不畅,血脉瘀阻,脾虚痰湿内生,肾虚精血乏源,天癸迟滞。治疗应把握生殖轴理论,以扶正祛邪为要点,围绕肾中精气与精血,利用先后天的关系,从整体观念出发,调理肝脾肾,则痰除瘀去,月经周期及排卵恢复正常,增加受孕机率。

基于“肝脾肾同调”浅析肝硬化肌少症的辨治思路

肌肉减少症简称肌少症,是肝硬化常见并发症之一。西医以治疗原发病、营养支持、合理运动为主要治疗方法;中医药治疗在增强肌力、肌量,改善患者生活质量方面疗效突出。该病不仅降低患者躯体功能和生活质量,而且加速疾病进展,增加临床不良结局。基于国内外对肌少症的研究成果,结合肌少症骨骼肌质量减少、肌力下降和身体机能减退等临床特点,中医学将其归为“痿证”“痿躄”“虚劳”范畴。乐德行教授基于多年临床经验,对肝硬化肌少症的概念、内涵做出阐释并介绍病因病机,为论文展开奠定了基础。肝硬化肌少症病位在肌肉、筋骨,病性属本虚标实,以肝肾阴虚为本,脾胃虚弱为要,湿热、瘀血为标。根据其病因病机提出标本兼顾、肝脾肾同治的治疗原则,调肝重在恢复肝之条达,采用疏肝和血、柔肝舒筋之法;调肾重在滋补肾精,采用益精填髓、补肾强骨之法;调脾重在恢复脾之健运,采用甘温建中、祛湿生肌之法。基于“肝脾肾同调”角度辨治肝硬化肌少症,对指导中医临床诊治和研究有一定意义。

国医大师徐景藩从肝脾肾论治胆囊切除术后腹泻经验

国医大师徐景藩教授对胆囊切除术后腹泻的诊治有独到经验。徐老认为,本病主要病机责之于肝疏泄失司,脾失运化、肾精不足亦是疾病的重要病机,治疗上应从肝脾肾论治,并针对肝疏泄太过,拟“胆泄汤”敛肝止泻。这些经验应用于临床疗效显著,值得我们进一步思考和学习。本文总结分享,并附典型病案1则以佐证。

基于开阖枢理论从肝脾肾论治眩晕

“开、阖、枢”理论是《黄帝内经》理论体系的重要组成部分,该理论源于四时阴阳气数离合的变化,因三阴三阳的气数不等,各有出入,而反映出“开、阖、枢”的具体表现形式,四时阴阳变化又通过“开、阖、枢”的功能形式来完成。人与自然是一个统一整体,人体阴阳之气与天地阴阳之气相统一,不外乎阴阳,三阴三阳开阖枢是对阴阳离合状态的概述,也是天人一气相应产生生理、病理改变的根源。眩晕不仅是病名,还作为一个主诉症状存在于各内科杂病之中,其病因病机复杂,病程迁延,治疗缓慢。将三阴三阳之开阖枢理论运用于眩晕的诊疗,从整体出发,调和人体阴阳之气,脏腑经络兼顾,使辨证准确、用药得当,对临床具有一定的指导意义。

从肝脾肾探讨前列腺癌的分期辨证论治

中医认为虚、湿、瘀、毒是前列腺癌的关键病机,其与肝脾肾三脏密切相关。肾虚为本,先天亏虚;脾虚失用,后天乏源;肝失疏泄可致气滞血瘀;脾失运化可生痰凝湿阻,日久酿生浊毒,裹结成癌。本文主要从肝、脾、肾三脏的生理功能、生理特性和脏腑之间的相互关系入手,立足于前列腺癌的病机,探讨中医药对前列腺癌的分期辨证论治。

基于肝脾肾同调及化瘀通络理论论治黄褐斑

黄褐斑的形成不是短短几天的演变,而是多脏腑功能失调日久的外在表现,其中与肝脾肾关系密切,其病因病机是复杂的,系统性的、相互关联,不是单纯的“血瘀成斑”就能概括的,治疗上也不限于养血活血。基于肝脾肾同调,化瘀通络理论,提出补肾填精、疏肝活血通络、调脾胃、祛湿淤治疗黄褐斑。治疗时有所侧重,以补肾养血填精为重,疏肝健脾为辅,化湿淤为标,活血通络贯穿始终。在治疗黄褐斑调节脏腑的同时,也是调节机体的整体状况,异病同治。

从肝脾肾探讨原发性骨质疏松症与老年衰弱综合征

骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种全身代谢性骨病,随着我国人口老龄化进程的发展,原发性OP和老年衰弱综合征成为目前常见的两种老年疾病。在中医理论方面,原发性OP以肾虚为本,脾虚为源,肝虚为关键,衰弱多由于老年人五脏俱虚,脾肾尤甚,二者有部分相同的病机。从分子生物学角度,二者在钙磷调节激素、外泌体、营养物质、炎症因子等方面均有联系。通过对相关文献的梳理和总结,从肝脾肾和分子生物学角度寻找原发性OP和衰弱之间的相同点,为后续两种疾病的预防和治疗提供理论依据。

叶海从肝脾肾论治绝经后骨质疏松性骨关节炎经验撷菁

骨关节炎(OA)和骨质疏松(OP)是两种退行性骨骼疾病,两者多合并见于绝经后妇女,常引起关节僵硬及疼痛,严重影响患者生活质量。中医药治疗本病具有较大的潜力与优势[1-3]。叶海主任中医师系第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医,从事中医骨伤临床工作60余年,其基于陆氏伤科以及自身多年的临证经验,主张从肝脾肾三脏论治绝经后OP-OA,现将叶师临证经验分享如下。

从肝脾肾三脏论治神经元核内包涵体病

神经元核内包涵体病是一种神经系统罕见疾病,病理表现为嗜酸性透明核内包涵体沉积在中枢神经、周围神经、自主神经等不同部位,临床表现各异,容易与神经系统其他变性疾病混淆。西医目前尚无有效治疗方案,当代中医医家也很少对本病有相关论述。文章以中医基础理论为指导,传统医学辨证论治为中心,探讨了从肝脾肾三脏论治神经元核内包涵体病的理论依据和临床应用。提出肝郁、脾虚、肾损是神经元核内包涵体病发病关键所在,认为调肝、健脾、补肾为基本治疗大法,提出一诊疾病、二辨系统、三定脏腑的神经元核内包涵体病的中医诊治体系,以期为该病的中医诊治提供新的思路与方法。

刘辉华教授从肝脾肾论治功能性腹泻临床经验

通过对广西名老中医刘辉华教授从肝脾肾治疗功能性腹泻的临床经验进行归纳、总结,并附验案,为临床治疗提供借鉴。

肝脾肾同调理论在甲状腺结节诊疗中的运用

甲状腺结节是临床常见的一类内分泌代谢疾病,女性患者居多,可由多种原因引起,起病隐匿,不易察觉,多由健康体检发现。根据其所处病位及临床表现,可归属于中医"瘿瘤"的范畴。甲状腺结节临床大多病先起于肝,基本病位在肝、脾、肾,基本病机为气郁、痰凝、血瘀互结于颈前甲状腺部位,治疗应在分清主次,治病求本的基础上肝、脾、肾三脏同调,扶正祛邪、行气活血、散结消瘿。此外还应注重消除致病因素,畅情志,适饮食,起居有节,顺应自然界四时变化,从而取得最佳治疗效果。

肝脾肾同调对腹泻型肠易激综合征患者腹痛视觉模拟评分及排便情况的影响

目的:观察肝脾肾同调对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者腹痛及排便情况的临床疗效。方法:选择80例D-IBS患者进行前瞻性随机、西药治疗平行对照的临床试验。治疗组与对照组各40例,治疗组口服肝脾肾同调方并随证加减,对照组口服匹维溴铵片。疗程为4周。应用腹痛视觉模拟评分及症状评分于治疗前及治疗后14 d、28 d观察并记录腹痛、排便次数及大便性状改变。结果:治疗组腹痛视觉模拟评分、大便次数及大便性状评分治疗14 d及28 d均优于治疗前,统计有显著性差异(P<0.01)。各症状评分治疗组均不同程度优于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组症状治疗14 d及总有效率比较差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗28 d后腹痛视觉模拟评分及大便性状组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:肝脾肾同调可有效控制D-IBS患者的腹痛、腹泻症状,临床效果优于匹维溴铵片,并随着疗程的延长中药的优势更明显。

浅议从肝脾肾论治月经失调

月经失调为妇科常见疾病,可因肝脾肾失衡,脏腑气血失和,阴阳气血失衡所致。调治月经,调肾需调补肾精,重视肾中阴阳调补;调脾重在调和脾胃气血,助其健运,采用补益脾气或运脾化湿之法,恢复正常气机升降;调肝需恢复肝之调达之性,疏肝、柔肝、暖肝结合。肝脾肾三脏密切相关,需同调肝脾肾三脏,虽月经失调可有一脏功能失调为主,亦可巧妙运用脏腑关系,恢复脏腑间的平衡,使气血调和,月事恢复正常。

肝脾肾同调法在代谢综合征辨治中的应用

基于中医脏腑相关理论,探讨代谢综合征的发生机理。认为代谢综合征人群普遍存在于中医的体质偏颇状态,其形成原因主要在于禀赋、饮食、劳欲和情志四途。肝脾肾三脏在其发生过程中具有关键作用,其中脾不升清为核心,与肾实、肾虚和肝失疏泄共同影响着气血津液的正常输布,为代谢综合征的发生提供了"体质土壤"。

肝脾肾同治法对肝纤维化大鼠转化生长因子β1的影响

目的研究肝脾肾同治法对肝纤维化大鼠病理及TGF-β1、Smad3表达的影响。方法将48只SD大鼠随机分为正常组、模型组、肝脾肾同治组、鳖甲煎丸组。除正常组外,其余组均采用猪血清腹腔注射法建立肝纤维化大鼠模型。造模成功后,肝脾肾同治组和鳖甲煎丸组分别灌胃相应药液,正常组和模型组灌胃等量生理盐水,均连续6周。采用HE染色和Masson染色观察各组大鼠肝组织病理改变,电子显微镜下观察肝窦内皮下基底膜形成情况,Western blot法检测肝组织中TGF-β1、Smad3蛋白表达情况。结果肝组织HE、Masson染色显示,肝脾肾同治组病理改变明显轻于模型组和鳖甲煎丸组,肝窦结构接近正常。与正常组比较,模型组大鼠肝组织中TGF-β1、Smad3蛋白相对表达量均显著升高(P均<0.05);与模型组比较,鳖甲煎丸组和肝脾肾同治组大鼠肝组织中TGF-β1、Smad3蛋白相对表达量均显著降低(P均<0.05)。结论肝脾肾同治法可明显改善肝纤维化,其可能通过减少TGF-β1、Smad3蛋白的过表达,切断TGF-β/Smad信号通路传递,阻止肝组织纤维化进程,从而发挥抗纤维化作用。

从五脏相关探讨肝脾肾同治法调控自噬防治肝纤维化的意义

自噬是维持肝实质和非实质细胞肝内稳态的关键。在不同条件下,自噬稳态失调可促进肝损伤的进一步恶化。以自噬为靶点的药物干预成为肝纤维化治疗的新策略,但是自噬在肝纤维化中具有双重作用,目前临床尚缺乏针对自噬的特异细胞选择性靶向药物。中医“以平为期”的治疗理念与恢复自噬在肝细胞中的稳态具有重要的相关性,机体内环境的稳态可以看作是脏腑协调平衡的微观体现。中医药调控自噬防治疾病成为当前研究热点,从五脏相关理论分析,肝脾肾同治法可能从整体上调节失衡的脏腑关系,从而在微观上重构细胞自噬稳态,在肝纤维化的防治中具有重要意义。

肝脾肾肺功能失调与便秘的关系及治疗

通过查阅大量与便秘诊治相关的理论研究与临床文献报道,并结合临床实际,探讨便秘产生的病因病机与肝脾肾肺功能失调之间的相关性,为中医药治疗便秘提供理论支撑。通过研究发现,肝脾肾肺的功能失调是便秘的根源。便秘的病机是肝失疏泄、肝不藏血,肾之阴阳失调,肺失宣肃,脾失运化。肝失疏泄、肝不藏血致体内气机失调、津液不足而形成便秘;肾内蕴元阴元阳,肾之阴阳失调使人体内各脏腑之阴阳均出现不足,从而产生便秘;脾主运化,其功能失调会使体内气、血、津、液的生成和输布失常而产生便秘;肺失宣肃致气机的升、降、出、入异常,也和便秘的形成有关。对于便秘的治疗应在辨证的基础上运用疏肝气、调肾阴阳、健脾气、协调肺之宣肃为法。