活血化瘀通络法治疗肝硬化合并上消化道出血肝脾血瘀证的临床观察

目的:探究活血化瘀通络法治疗肝硬化合并上消化道出血肝脾血瘀证的效果。方法:按随机数字表法将2018年3月—2021年4月于洛阳新区人民医院消化内科就诊的76例肝硬化合并上消化道出血肝脾血瘀证患者分为2组,每组38例。对照组患者采用生长抑素联合垂体后叶素注射液治疗,研究组在对照组治疗基础上加用活血化瘀通络法治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、治疗情况、血流动力学指标的变化及不良反应情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后与对照组比较,研究组患者胁痛如刺、朱砂掌、肝或脾肿大、肋胁久痛、面色晦暗等症状积分降低,平均止血时间缩短,平均输血量减少,门静脉及脾静脉内径缩小,门静脉及脾静脉血流量减少(P<0.01)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:肝硬化合并上消化道出血肝脾血瘀证患者应用活血化瘀通络法治疗获得较好的临床效果,临床症状均得到有效改善,短时间内便可有效止血,输血量较少,且血流动力学指标改善明显,无明显不良反应,安全可靠。

缩脾汤治疗肝硬化失代偿期肝脾血瘀证的疗效观察

目的:观察缩脾汤治疗肝硬化失代偿期患者的临床疗效。方法:通过回顾性研究111例肝硬化失代偿期患者,分为治疗组(37例)和对照组(74例),对照组患者予西医常规治疗,治疗组患者在对照组基础上予缩脾汤治疗,观察两组中医症状积分、CHILD-PUGH评分、住院情况、实验室指标、肝硬化超声评分。结果:治疗后,治疗组各症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组患者肝功能、凝血功能、CHILD-PUGH评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者腹围、肝脏超声评分、脾厚均小于治疗前,且治疗组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:缩脾汤能够缓解肝硬化失代偿期患者症状,并改善肝功能、凝血功能。

化鼓汤配合穴位贴敷治疗乙肝肝硬化(肝脾血瘀证)的临床效果分析

目的研究化鼓汤配合穴位贴敷治疗乙肝肝硬化(肝脾血瘀证)的临床效果。方法42例乙肝肝硬化(肝脾血瘀证)患者,随机分为对照组和观察组,每组21例。对照组采取常规方法治疗,观察组在常规治疗基础上,采用化鼓汤配合穴位贴敷治疗。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分。结果观察组总有效率为95.24%高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分为(5.14±1.03)分低于对照组的(8.97±1.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乙肝肝硬化(肝脾血瘀证)患者的治疗中,采用化鼓汤配合穴位贴敷治疗的方法,能够进一步提高患者的治疗总有效率,同时有效减轻中医证候表现,取得了理想的临床效果。

自拟甲参汤治疗代偿期肝硬化肝脾血瘀证的临床研究

目的探讨自拟甲参汤治疗代偿期肝硬化(肝脾血瘀证)的临床效果,客观评价甲参汤治疗代偿期肝硬化的可行性。方法选取90例代偿期肝硬化患者,随机分为治疗组(n=45)和对照组(n=45)。对照组釆用常规西医对症治疗。治疗组在充分告知情况下,在对照组基础上加用自拟甲参汤(鳖甲+丹参)治疗。治疗30天后,观察中医证候、肝功能、肝纤维化指标、门静脉主干内径、脾脏体积等指标,数据进行统计分析。结果治疗组总有效率为95.6%,对照组为75.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候改善、肝功能检测、肝纤维化指标检测、门静脉压力、脾脏体积等,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟甲参汤治疗代偿期肝硬化疗效确切,可以缓解临床症状、恢复肝功能、减轻肝纤维化、降低门静脉压力的作用,且具有临床安全性。

复肝二号方治疗慢性乙型肝炎后肝硬化腹水肝脾血瘀证疗效观察

肝硬化（hepatic cirrhosis）是一种由多种病因引起的慢性肝病,以肝细胞广泛变性坏死,纤维组织弥漫性增生,再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,使肝脏逐渐变形、变硬为特征的疾病。根据是否合有肝功能衰竭及门脉高压,临床上常区别为代偿期及失代偿期,腹水是失代偿期肝硬化最突出的体征,现代医学认为75%以上的肝硬化失代偿期均合并有腹水。

膈下逐瘀汤联合西药治疗肝硬化肝脾血瘀证疗效分析

目的:观察膈下逐瘀汤联合西药治疗肝硬化肝脾血瘀证的临床疗效。方法:选取72例肝硬化肝脾血瘀证患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组与对照组各36例。对照组单纯给予西药治疗,观察组在对照组西药基础上给予膈下逐瘀汤治疗,观察2组患者治疗前后中医证候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)]及肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)]的变化,比较2组患者的临床疗效。结果:治疗后,2组胁肋刺痛、腹胀、蜘蛛痣、面色晦暗、倦怠乏力、纳差评分与中医证候总分均较治疗前降低(P<0.05),观察组各项中医证候评分与总分均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为91.67%,对照组总有效率为66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组AST、ALT、TBil水平均较治疗前降低,Alb水平均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组AST、ALT、TBil水平均低于对照组(P<0.05),Alb水平高于对照组(P<0.05)。2组各项肝纤维化指标值均较治疗前降低(P<0.05),观察组各项肝纤维化指标值均低于对照组(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上应用膈下逐瘀汤对肝硬化肝脾血瘀证患者进行治疗,较单纯西药治疗更能有效缓解患者的临床症状,改善患者的肝功能与肝纤维化情况,临床疗效显著。

肝硬变失代偿期中医证型与TNF-α和腹压的相关性研究

目的:观察肝硬变失代偿期中医证型与血浆TNF-α和腹压的相关性。方法:将180例肝硬变失代偿期患者进行中医辨证分型,检测血浆TNF-α和腹压并进行统计学分析,探讨三者之间的相关性。结果:肝硬变失代偿期常见的5个证型依次为气滞湿阻证、湿热蕴脾证、肝脾血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证,TNF-α含量:气滞湿阻证<湿热蕴脾证<脾肾阳虚证<肝肾阴虚证<肝脾血瘀证,腹压:气滞湿阻证<湿热蕴脾证<肝肾阴虚证<脾肾阳虚证<肝脾血瘀证。血浆TNF-α和腹压分别进行统计学比较为:气滞湿阻证与湿热蕴脾证、肝肾阴虚证与脾肾阳虚证组间比较无统计学意义(P<0.05),气滞湿阻证、湿热蕴脾证与肝肾阴虚证和脾肾阳虚证比较有统计学意义(TNF-α:P<0.05,腹压:P<0.01);肝脾血瘀证与其余四证两两比较有统计学意义(P<0.01)。结论:血浆TNF-α和腹压在肝硬变失代偿期各证型中均有不同程度升高,肝脾血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证三证型升高较明显,肝脾血瘀证最明显,并且血浆TNF-α和腹压成正相关。

分阶段论治慢性肝病

慢性肝病多因湿热之邪未彻底清除,肝失疏泄,气血运行失畅,气滞血瘀而成。缠绵日久,可伤及脏腑气血,导致脏腑气血实质性损害。病在气分与血分只是相对而言,慢性肝病表现错综复杂,临床上不能截然分开,尤其是肝病后期,本虚标实,其本质多为气虚血瘀,所以调理气血应贯穿于整个治疗病程,审证求因,随证治之。

中西医结合治疗肝硬变腹水30例

目的:观察中西医结合治疗肝硬变腹水的临床疗效。方法:将30例确诊病例采用基本方并随症加减治疗,每日1剂,水煎分2次服用,1月为1疗程,一般连服2-3月;外用方采用大承气汤和十枣汤加减敷脐,每日更换一次药物,连用7-10 d,西药采用螺内脂20-40 mg,每天3次,呋塞米20 mg,每天1-2次。结果:基本痊愈10例,显效10例,好转6例,无效4例,有效率为86.67%。结论:中西医结合治疗肝硬变腹水疗效显著。

活血消水汤治疗肝硬化腹水30例

[目的]观察自拟活血消水汤治疗肝硬化腹水临床疗效及机制。[方法]治疗组(30例)用活血消水汤治疗,对照组(30例)西药常规治疗,比较2组疗效。[结果]治疗组总有效率为86.67%,对照组为73.33%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]活血消水汤能明显改善肝硬化腹水患者的临床症状、体征,其消退腹水、改善肝功能疗效较好,具有深入开发的价值。

当归芍药散加味治疗肝硬化门静脉高压症30例临床观察

目的:观察当归芍药散加味治疗肝硬化门静脉高压症肝脾血瘀证的临床疗效。方法:将60例肝硬化门静脉高压症肝脾血瘀证患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例。对照组均给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用当归芍药散加味治疗。2组疗程均为1个月。观察2组肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)]、凝血酶原时间(PT)、门静脉内径、血常规[白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]及综合疗效。结果:总有效率治疗组为90. 0%,对照组为73. 3%,2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组AST、ALT、ALB、TBIL、PT、门静脉内径、WBC、NEU、LYM、HGB、NLR,对照组AST、ALT、ALB、TBIL、WBC、NEU、NLR治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);2组治疗后组间比较,AST、ALT、TBIL、PT、门静脉内径、LYM、HGB、NLR差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:在西医常规治疗基础上加用当归芍药散加味治疗肝硬化门静脉高压症肝脾血瘀证疗效确切,能够改善肝功能、凝血功能、门静脉内径,改善预后。