2型糖尿病患者肝脾CT值比值与胰岛素抵抗的关系

目的探讨不同肥胖程度的2型糖尿病患者肝脾CT值比值与胰岛素抵抗(IR)指标的相关性。方法选取我院收治的13例2型糖尿病患者作为糖尿病组,按体重指数(BMI)分为糖尿病肥胖组(7例)和糖尿病非肥胖组(6例)。另选取31例正常糖耐量者作为对照组,按BMI分为对照肥胖组(7例)和对照非肥胖组(24例)。通过CT测定其肝脾CT值比值,检测其生化指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(HOMA-B)。比较各组的上述指标并分析其与IR的相关性。结果糖尿病组的肝脾CT值比值显著低于对照组,两组中的肥胖亚组的肝脾CT值比值均低于非肥胖亚组(P均<0.05)。糖尿病组的ln-HOMA-IR显著高于对照组,两组中的肥胖亚组的ln-HOMA-IR均高于非肥胖亚组(P<0.05)。Pearson's相关分析显示,肝脾CT值比值与ln-HOMA-IR、BMI呈负相关(r=-0.471,P=0.001;r=-0.434,P=0.003)。多元线性回归分析显示,ln-HOMA-IR和BMI是肝脾CT值比值的独立危险因素(R^2分别为0.227、0.296,P均<0.01)。结论 2型糖尿病合并肥胖患者的肝脾CT值比值明显降低;IR和肥胖是其独立危险因素,可能与非酒精性脂肪肝发病密切相关。

温阳通络祛浊方治疗非酒精性脂肪肝的疗效及对肝脾CT值的影响

目的观察温阳通络祛浊方治疗非酒精性脂肪肝的疗效及对肝脾CT值的影响。方法选取符合纳入标准的非酒精性脂肪肝患者120例,随机均分为2组,治疗组采用温阳通络祛浊方治疗;对照组给予辛伐他汀片(20 mg口服,1次/d)、水飞蓟宾葡甲胺片(200 mg口服,3次/d)治疗。观察干预前后中医症状指标、血脂4项、血清ALT、B超情况计分及肝CT值、肝/脾CT比值,统计其临床疗效。结果治疗组、对照组临床疗效总有效率分别为90.00%和75.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后中医症状总积分、B超情况计分及血TC、TG、LDL-C、ALT水平均明显低于对照组(P均<0.05),血HDL-C、肝CT值、肝/脾CT比值均明显高于对照组(P均<0.05)。结论温阳通络祛浊方能较好地改善非酒精性脂肪肝患者临床症状、B超及CT情况,对血脂4项、血清ALT水平有明显调节作用,值得推广应用。

肝内血管相对密度法联合肝脾CT值比值法在脂肪肝定量诊断中的应用

目的:探讨肝内血管相对密度法结合肝脾CT值比值法在脂肪肝定量诊断中的临床应用价值。方法:选取脂肪肝患者200例作为研究对象。所有患者均确诊为非酒精性脂肪肝,对其进行肝脏CT平扫,测量肝脾CT值、肝内血管相对密度指标,根据影像结果及指标比较常规CT值阈值法与肝内血管相对密度法联合肝脾CT值比值法用于脂肪肝定量诊断的准确性。结果:采用联合法定量诊断的准确率为97.00%,确诊率明显高于常规CT值阈值法的91%,差异具有统计学意义(P<0.05);并且不同病情程度的肝CT值及肝血管反转现象发生率存在明显差异,联合法检出敏感度更高。结论:采用肝内血管相对密度法结合肝脾CT比值法可提高螺旋CT对脂肪肝定量分析诊断的能力,具有临床应用及推广价值。

肝脾CT测量值、MMP因子在抗结核药物致肝损伤中临床意义

目的:探讨肝脾CT测量值联合基质金属蛋白酶(MMP)因子水平评估抗结核药物致肝损伤的临床意义。方法:选取2020年1月—2022年5月在我院治疗的抗结核药物致肝损伤患者88例作为观察组,选取同期未发生抗结核药物致肝损伤患者120例作为对照组,比较两组肝脾CT测量值、MMP-1、MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-13和MMP-14差异;同时分析观察组不同肝损伤分级患者肝脾CT测量值等差异。结果:观察组肝CT测量值、脾CT测量值、肝/脾CT测量比值、肝与脾CT测量差值、MMP因子水平与对照组比较差异显著(P<0.05)。不同程度肝损伤患者肝CT测量值、肝与脾CT测量差值、肝/脾CT测量比值对比差异显著(P<0.05)。重度肝损伤患者MMP-1、MMP-9和MMP-14明显高于轻度和中度肝损伤患者(P<0.05)。中度肝损伤患MMP-1和MMP-9明显高于轻度肝损伤患者(P<0.05)。肝CT测量值、肝/脾CT测量比值、肝与脾CT测量差值、MMP-1、MMP-9与肝损伤分级具有相关性(P<0.05)。肝CT测量值与MMP-9呈负相关(P<0.05)。结论:抗结核药物致肝损伤患者肝脾CT测量值降低,血清MMP因子水平升高,同时CT测量值、MMP-1和MMP-9与患者肝损伤分级存在相关性,值得进一步研究。

血清YKL-40、肝/脾CT值与非酒精性脂肪性肝炎严重程度的相关性研究

目的:分析血清哺乳动物几丁质酶样蛋白-40(YKL-40,又称人类软骨糖蛋白39)、肝/脾CT值与非酒精性脂肪性肝炎(NASH)严重程度的相关性,以期为临床的早期诊断提供依据。方法:选择2018年8月至2020年8月我院收治的NASH患者159例为研究样本,依据NASH患者的病情严重程度进行分组,NASH轻度组(简称轻度组)、NASH中度组(简称中度组)、NASH重度组(简称重度组)分别为59、54、46例,并选取同时间段内的48例健康体检者为对照组。采用双夹心抗体酶联免疫吸附法检测血清YKL-40水平,均行肝脏CT扫描测定肝(L)/脾(S)CT值,观察4组人员血清YKL-40水平、L/S值的差异,分析血清YKL-40、L/S CT值与病情严重程度的相关性;并采用ROC曲线探讨该两项指标对NASH患者病情的诊断价值。结果:对照组、轻度组、中度组、重度组患者血清YKL-40水平、L/S值比较,差异均有显著统计学意义(P<0.001)。Spearman等级相关性分析结果显示,血清YKL-40与病情严重程度呈正相关性;L/S值与病情严重程度呈负相关性(均P<0.001)。当血清YKL-40临界值为159 ng/ml,L/S值为0.455时对NASH患者病情严重程度诊断价值最高;AUC面积分别为0.841、0.790,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:随着病情的发展NASH患者血清YKL-40、L/S值分别呈现逐渐升高、下降的趋势,该两项指标与NASH患者的病情严重程度具有相关性。

肝/脾CT值比、颈动脉斑块评分与冠状动脉粥样硬化程度关系的研究

目的:探究肝/脾CT值比、颈动脉斑块评分与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法:选取医院收治的94例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者纳入冠心病组,选择同期行CT冠状动脉血管造影(CTA)检查的30例非冠状动脉病变患者纳入对照组。两组患者均完成多排螺旋CT检查,测定肝脏CT值、肝/脾CT值比。依据冠状动脉血管造影Gensini评分,冠心病组94例患者中轻度狭窄35例,中度狭窄40例,重度狭窄19例,均行颈动脉斑块狭窄程度及斑块评估。分析两组肝脏CT值、肝/脾CT值比、颈动脉斑块评分评估冠状动脉粥样硬化程度的价值及三者之间的相关性。结果:冠心病组患者肝脏CT值、肝/脾CT值比低于对照组,皮下脂肪厚度、身体质量指数(BMI)高于对照组(t=-2.813,t=-2.049,t=2.219,t=2.494;P<0.05)。冠心病组轻度、中度和重度狭窄患者肝脏CT值、肝/脾CT值比、皮下脂肪厚度及BMI比较,差异有统计学意义(F=7.627,F=6.295,F=6.808,F=5.528;P<0.05);颈动脉狭窄积分、斑块积分及斑块数目比较,差异有统计学意义(F=35.726,F=19.574,F=90.609;P<0.05)。冠心病肝脏CT值、肝/脾CT值比与冠状动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.315,r=-0.301;P<0.05),颈动脉狭窄积分、斑块积分及数目与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.697,r=0.664,r=0.576;P<0.05)。结论:肝脏CT值、肝/脾CT值比与冠状动脉病变程度呈负相关,颈动脉斑块狭窄程度、斑块积分及数目均与冠状动脉狭窄程度呈正相关,通过CT检查评估肝脏脂肪浸润、颈动脉斑块状况有助于指导冠状动脉病变程度评估。

急性胰腺炎胰腺外炎症CT评分及其与肝/脾CT值比的相关性研究

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)胰腺外炎症CT评分(extra-pancreatic inflammation on CT,EPIC)与肝/脾CT值比的相关性。方法 75例经临床确诊的AP患者,均进行腹部CT平扫。两名放射科医师根据EPIC评分标准进行盲法评分并分别测量肝脏、脾脏CT值及计算肝/脾CT值比。分析AP的EPIC评分与肝/脾CT值比之间的相关关系。结果75例患者中有39例患者肝/脾CT值比<1,占52%。AP的EPIC评分与肝/脾CT值比呈负相关(rs=-0.293,P=0.011)。结论肝损伤是AP常见的并发症,随着AP严重程度的增加,肝损伤发生率也逐渐增加,损伤程度也逐渐加重。

非酒精性弥漫性脂肪肝的肝/脾CT值与血清甘油三酯的相关性分析

目的探讨非酒精性弥漫性脂肪肝的肝/脾CT值与血清甘油三酯的相关性。方法整理我院2005年1～12月23例门诊及住院非酒精性脂肪肝患者的临床资料,评估其肝/脾CT值与血清甘油三酯的关系。结果23例患者中,根据肝/脾CT值分级,轻度脂肪肝15例,中度脂肪肝5例,重度3例;肝/脾CT值越高,甘油三酯越低,两者高度相关(r=-0.889,p=0.000)。结论肝/脾CT值可作为脂肪肝的定量诊断和评价治疗效果的参数之一。

水穴电针治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察及对肝脏CT值的影响

目的:观察水穴电针治疗非酒精性脂肪肝的疗效及对肝脾电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)值的影响。方法:选取符合标准的患者124例,随机均分2组,治疗组采用水穴电针治疗,对照组采用用辛伐他汀片(20 mg口服,1次/d),水飞蓟宾葡甲胺片(200 mg口服,3次/d)。观察干预前后中医症状指标,血清总胆固醇(Serum Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein-cholesterol,HDL-C),血清谷丙转氨酶(Alanine Rransaminase,ALT),B型超声多谱勒仪(B-type Ultrasonic inspection,简称:B超)情况计分、肝CT值、肝/脾CT比值,统计其临床疗效。结果:治疗组、对照组临床疗效总有效率分别为90.32%、75.81%,比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后中医症状总积分、B超情况计分、血TC、TG、LDL-C、ALT水平低于对照组,血HDL-C、肝CT值、肝/脾CT比值水平高于对照组,比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:水穴电针能较好地改善非酒精性脂肪肝患者临床症状,对血清TC、TG、LDL-C、ALT具有明显减低作用,对血清HDL-C、肝CT值、肝/脾CT比值具有明显升高作用。

肝/脾CT值、肝实质灌注参数预测抗纤维化效果的价值

探讨肝/脾CT值、肝实质灌注参数与肝纤维化程度的关系及预测抗纤维化治疗反应性的价值。选取慢性乙型肝炎肝纤维化患者110例作为观察组,同时选取健康志愿者100例作为对照组。观察组肝/脾CT值、门静脉灌注量(PVP)、全肝总灌注量(TLP)、肝血流量(HBF)和血容量(BV)明显低于对照组(P<0.05),而肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)明显高于对照组(P<0.05);肝/脾CT值、PVP、TLP、HBF、BV与肝纤维化程度呈负相关;HAP、HPI与肝纤维化程度呈正相关;肝/脾CT值、HAP、PVP和TLP判断治疗有效的ROC曲线AUC分别为0.661、0.745、0.885和0.820,P<0.05。肝/脾CT值、肝实质灌注参数与肝纤维化程度有一定相关性,在预测抗纤维化治疗反应性中有应用价值。

MSCT评价肝脏体积、脾脏体积在诊断肝硬化和肝脏储备功能中的应用

本研究讨论多层螺旋CT(MSCT)评价肝脏体积、脾脏体积在诊断肝硬化及肝脏储备功能中的应用价值。采用病例对照的方式进行研究。选取确诊的120例肝硬化患者作为病例组,同期120例年龄、性别基本匹配且无肝脏疾患的志愿者作为对照组,采用MSCT检测两组研究对象的全肝、各肝叶和脾脏的体积,并进行比较。病例组患者的全肝体积、右半肝体积、左内叶体积、全肝/脾脏体积值均低于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05);病例组患者的脾脏体积、左外叶体积高于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。肝脏/脾脏体积值、肝脏体积诊断患者肝硬化的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.902、0.837。MSCT检查肝脏体积、脾脏体积对于判断患者肝硬化及肝脏储备功能具有较高的临床参考价值。

640层容积CT增强扫描对酒精性肝病的诊断价值

目的探讨CT增强扫描对酒精性肝病的诊断价值。方法对36例长期饮酒患者肝脏CT增强扫描结果与化验室结果进行对比。结果 2例男性患者肝/脾CT比值>1,肝功能正常,6例肝脏实质密度均匀,肝内管状系统显示较清晰,肝/脾CT比值≤1.0但>0.7者为轻度脂肪肝,22例肝左叶、右叶或局灶肝组织密度减低,肝内管状系统显示模糊或不清肝/脾CT比值≤0.7但>0.5者为中度脂肪肝;6例患者肝实质密度弥漫性减低,肝内胆管系统湮没在肝实质内肝/脾CT比值≤0.5者为重度脂肪肝。结论 VCT增强扫描为酒精肝患者提供了一种科学的检查手段。

腹部脂肪CT定量参数联合肝/脾CT值比值对NAFLD患者肝脂肪变性程度及合并CAS斑块风险的评估价值

目的探讨腹部脂肪CT定量参数联合肝/脾CT值比值(CTL/S)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脂肪变性程度及合并颈动脉粥样硬化(CAS)斑块风险的评估价值。方法前瞻性研究并选取2019年1月至2022年1月阳泉市第一人民医院收治的NAFLD患者180例(观察组),其中男性96例、女性84例,年龄(64.6±6.9)岁,范围35~78岁;选取同期阳泉市第一人民医院体检中心的健康体检者45例(对照组),其中男性25例、女性20例,年龄(64.3±5.1)岁,范围33~79岁;2组受检者均行腹部CT检查。测量观察组患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT),并根据IMT结果将观察组患者分为NAFLD合并CAS斑块组(IMT≥1.2 mm)和单纯NAFLD组(IMT<1.2 mm)。比较观察组和对照组受检者的CTL/S、内脏脂肪面积(VFA)、总脂肪面积(TFA)、脐水平面的矢状径(以下简称矢状径)、肌间脂肪面积(IMFA)。比较NAFLD合并CAS斑块组与单纯NAFLD组患者的CTL/S、VFA、TFA、矢状径、IMFA和肝脂肪变性程度。2组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ^(2)检验。采用多因素Logistic回归分析明确NAFLD合并CAS斑块的独立危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对NAFLD合并CAS斑块的诊断价值,采用Spearman法分析其与NAFLD患者肝脂肪变性程度的相关性。结果观察组的CTL/S低于对照组(0.59±0.10对0.86±0.12),且差异均有统计学意义(t=15.539,P<0.001);VFA[(173.80±22.42)cm2对(139.82±21.46)cm2]、TFA[(407.23±41.82)cm2对(365.71±36.85)cm2]、矢状径[(22.90±1.55)cm对(20.06±1.47)cm]均高于对照组,且差异均有统计学意义(t=9.273、6.200、11.237,均P<0.001)。NAFLD合并CAS斑块组的CTL/S(0.49±0.12对0.63±0.15)、NAFLD轻度肝脂肪变性占比(35.29%对66.67%)均低于单纯NAFLD组,且差异均有统计学意义(t=5.952,χ^(2)=14.746,均P<0.001);VFA[(190.69±24.17)cm2对(167.13±22.15)cm2]、TFA[(442.17±46.22)cm2对(393.42±40.87)cm2]、矢状径[(24.80±2.04)cm对(22.15±1.81)cm]、NAFLD重度肝脂肪变性占比(33.33%对11.63%)均高于单纯NAFLD组,且差异均有统计学意义(t=6.265、6.944、8.533,χ^(2)=11.780,均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,CTL/S(OR=2.537,95%CI:1.412~4.659)、VFA(OR=1.225,95%CI:1.101~2.460)、TFA(OR=1.354,95%CI:1.025~3.074)、矢状径(OR=3.815,95%CI:2.030~7.172)均为NAFLD合并CAS斑块的独立危险因素(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,CTL/S、VFA、TFA、矢状径联合诊断NAFLD合并CAS斑块的曲线下面积最大(0.963),灵敏度为84.31%,特异度为97.67%。NAFLD患者的CTL/S与肝脂肪变性程度呈负相关(r=-0.571,P<0.001),VFA、TFA、矢状径与肝脂肪变性程度均呈正相关(r=0.635、0.317、0.622,均P<0.001)。结论腹部脂肪CT定量参数和CTL/S与NAFLD患者肝脂肪变性程度密切相关,且CTL/S、VFA、TFA、矢状径联合诊断对鉴别NAFLD合并CAS斑块可能具有一定的潜在价值。

老年2型糖尿病证型与肝脏脂肪浸润相关性研究

目的:研究老年2型糖尿病不同证型与肝脏脂肪浸润的相关性及预后。方法:选取确诊的老年2型糖尿病患者共64例,参照相关诊断分为痰瘀阻络型(31例)、脾肾两虚型(33例),取同期住院的非糖尿病患者41例作为对照组。记录其年龄、性别、血生化等一般资料,评估体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝脾CT之比、非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分(NFS),并测量肝纤维化四项、踝肱指数(ABI),行上腹部CT。结果:1与对照组比较,糖尿病脾肾两虚型和痰瘀阻络型HOMA-IR值明显升高;脾肾两虚型HDL值、LN值、肝脾CT比值明显降低、超敏C反应蛋白及NFS值明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);2与痰瘀阻络型比较,脾肾两虚型HA、肝脾CT值之比明显降低、HOMA-IR、NFS值明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年2型糖尿病患者易出现肝脏脂肪浸润,其中脾肾两虚型患者易进展出现肝脏纤维化,预后较差。

肝/脾CT值比值与非酒精性脂肪肝合并动脉硬化斑块的关系研究

目的探讨肝/脾CT值比值与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并动脉硬化斑块的关系。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月本院收治的NAFLD患者105例,所有患者均行CT检查,测量肝、脾CT值,根据CT血管造影(CTA)结果判断是否合并动脉硬化斑块,并分为单纯NAFLD组和NAFLD合并动脉硬化斑块组,另选择同期在本院行CT体检的健康志愿者40名作为对照组,所有入组对象均常规检测肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和血脂指标血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。对比三组受试者肝功能和血脂指标、肝/脾CT值比值的差异,分析NAFLD患者肝/脾CT值比值与肝功能和血脂指标的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)以探讨肝/脾CT值比值对NAFLD合并动脉硬化斑块的鉴别诊断价值。结果单纯NAFLD组、NAFLD合并动脉硬化斑块组ALT、AST、GGT均高于对照组(P<0.05),单纯NAFLD组与NAFLD合并动脉硬化斑块组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单纯NAFLD组、NAFLD合并动脉硬化斑块组TC、TG、LDL均高于对照组,HDL低于对照组(P<0.05),与单纯NAFLD组比较,NAFLD合并动脉硬化斑块组TC、LDL均更高,而HDL更低,差异有统计学意义(P<0.05),两组TG比较差异无统计学意义(P>0.05)。单纯NAFLD组、NAFLD合并动脉硬化斑块组肝/脾CT值比值均低于对照组,NAFLD合并动脉硬化斑块组显著低于单纯NAFLD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NAFLD患者肝/脾CT值比值与TC、TG、LDL呈显著负相关,与HDL呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。肝/脾CT值比值临界值为0.4550时,诊断NAFLD合并动脉硬化斑块的敏感度为100%,特异度为97.3%,曲线下面积(AUC)为0.9983。结论NAFLD合并动脉硬化斑块患者肝/脾CT值比值显著下降,肝/脾CT值比值与血脂指标相关,且可以很好地鉴别NAFLD合并动脉硬化斑块,可以作为NAFLD筛查动脉硬化斑块的重要手段。

肝/脾CT值比与糖尿病合并动脉硬化斑块的关系研究

目的探究肝/脾CT值比与糖尿病合并动脉硬化斑块的关系。方法搜集2015年9月至2020年4月临床怀疑动脉硬化行冠状动脉、双下肢动脉或主动脉CT血管成像(CTA)且符合纳入、排除标准的糖尿病患者113例,根据CTA检查结果分为动脉硬化斑块阳性(病例组)与动脉硬化斑块阴性(对照组)。比较两组一般资料、肝和脾CT值、肝/脾CT值比,采用Pearson分析肝和脾CT值、肝/脾CT值比与糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、脂肪细胞浸润程度相关性,采用Logistic回归方程分析糖尿病合并动脉硬化斑块的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析肝和脾CT值、肝/脾CT值比评估糖尿病合并动脉硬化斑块效能。结果病例组非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、高脂血症、高血压占比、HbA1c、HOMA-IR高于对照组,肝CT值、肝/脾CT值比低于对照组(P<0.05);肝CT值、肝/脾CT值比均与HbA1c、HOMA-IR、脂肪细胞浸润程度呈负相关(P<0.05);糖尿病患者发生动脉硬化斑块与NAFLD、高脂血症、高血压、HbA1c、HOMA-IR、肝CT值、肝/脾CT值比显著相关(P<0.05);肝CT值、肝/脾CT值比在评估糖尿病合并动脉硬化斑块方面均具有良好价值,其中肝/脾CT值比评估的AUC最大,为0.810,截断值评估敏感度为86.54%,特异度为70.49%;有无低密度斑块患者肝CT值、肝/脾CT值比对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝/脾CT值比降低是糖尿病合并动脉硬化斑块的主要影响因素之一,且与患者HbA1c、HOMA-IR、脂肪细胞浸润程度呈负相关,早期明确肝/脾CT值比,可辅助临床评估糖尿病合并动脉硬化斑块发生风险。

中医综合疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

目的观察中医综合疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法选择2015年3月—2016年3月期间在上海市中医院肝科门诊就诊的62例符合纳入标准的非酒精性脂肪性肝炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各31例。治疗组采取中医综合疗法:中药清肝调脂方内服联合中药穴位透药、游走罐及低频肝病治疗仪等外用疗法;对照组给予双环醇治疗,疗程2个月。评估两组治疗后的中医症状改善情况,检查两组肝功能变化情况,通过肝/脾脏CT值评价临床疗效。结果治疗2个月后,治疗组中医疗效总有效率为90.32%,高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05);两组ALT、AST和血脂TG水平均显著降低,治疗组TC显著降低(P<0.05);治疗组在ALT、TG改善方面优于对照组(P<0.05)。两组肝/脾CT值均有提高(P<0.05)。结论中医综合疗法可以有效改善非酒精性脂肪肝患者的临床症状,临床疗效显著。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪变性程度与中医体质相关性研究

目的:探究2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的中医体质分布规律,及肝脏脂肪变性程度与中医体质的关系。方法:运用中医体质九分法对实验组237例及对照组199例人群进行中医体质辨析,描述其分布频数比,用逻辑回归法分析中医体质类型与肝/脾CT值及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(Hb A1c)的关系。结果:宁波地区T2DM合并NAFLD患者中,实验组中医体质类型所占比例较多的主要有气虚、平和、痰湿和血瘀质;对照组中医体质类型所占比例较多的主要有平和、阳虚、气郁和气虚质。其中,实验组气虚、痰湿2种体质所占比例均高于对照组(P<0.01),阳虚、平和2种体质所占比例均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。在气虚、痰湿质相关因素的Logistic回归分析中,肝/脾CT值进入回归方程,且根据Exp(B)及B值大小,可判断肝/脾CT值与气虚质的出现呈负相关(P<0.01),HOMA-IR、Hb A1c均未能进入回归方程(P>0.05)。结论:气虚质、痰湿质为T2DM合并NAFLD的高频体质,随着患者的肝脏脂肪变性加重,气虚质、痰湿质出现相应增多。

二甲双胍联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝患者的效果

目的:观察二甲双胍联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的效果。方法:选取124例NAFLD患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组(n=62)与对照组(n=62)。对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗,研究组在对照组基础上联合二甲双胍治疗,比较两组临床疗效、治疗前后肝/脾CT值、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、氧化应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为96.77%(60/62),高于对照组的77.42%(48/62),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组肝/脾CT值高于对照组,TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二甲双胍联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD患者可提高治疗总有效率和肝/脾CT值水平,改善氧化应激反应指标水平,以及降低血脂指标水平,其效果优于单纯多烯磷脂酰胆碱治疗。

肝病治疗仪电生理疗法治疗非酒精性单纯性脂肪肝

目的在常规治疗的基础上结合运用HD-91-Ⅱb型肝病治疗仪,探讨其对非酒精性单纯性脂肪肝进行电生理疗法的治疗效果。方法治疗组31例,在常规饮食、运动疗法及适当中西药物治疗的基础上结合HD-92-Ⅱb型肝病治疗仪进行治疗,对照组30例。治疗后观察和比较两组的肝/脾CT值和相关指标。结果治疗组、对照组总有效率分别为96.8%、76.7%,两组治疗后各项指标明显优于对照组,肝/脾CT值、肝功能、血脂、B超各项指标均得到明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝病治疗仪能较为明显改善临床症状和改善肝功能的作用,是值得推广的有效方法。