单用双极电凝断肝法与钳夹法在肝蒂横断法肝切除术中的比较

目的通过与经典的钳夹法断肝比较,探讨单用双极电凝断肝法在肝蒂横断法肝切除术中的临床价值。方法收集101例行肝蒂横断法肝切除术的原发性肝癌患者的临床资料。依据术中离断肝实质方法的不同,分为钳夹法组及双极电凝组。对比分析两组患者临床资料的差异。结果两组患者术前Child-Pugh分级、吲哚菁绿15 min清除率(indocyanine green clearance rate at 15min,ICGR15)、合并肝硬化情况及手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术出血量[(488.89±268.76)ml vs.(390.00±209.82)ml,P=0.041)]、术中输血率(25.92%vs.8.51%,P=0.023)、术后第一日白蛋白(albumin,ALB)水平[(25.69±4.27)ml vs.(27.57±4.11)ml,P=0.026]及术后24 h腹引量[60.00(10.00,135.00)ml vs.50.00(30.00,80.00)ml P=0.039]间差异有统计学意义。结论单独使用双极电凝断肝能够减少肝蒂横断法肝切除术出血量,降低输血率,术后白蛋白水平更高,渗出更少。单用双极电凝断肝应用于肝蒂横断法肝切除术较传统钳夹法断肝更有优势,具有临床推广价值。

肝蒂横断法解剖性肝段切除治疗肝癌的临床研究（附36例报告）

目的总结肝蒂横断法解剖性肝段切除治疗肝细胞肝癌（肝癌）的安全性及疗效。方法回顾性分析2009年6月至2011年2月我们应用肝蒂横断法解剖性肝段切除治疗36例肝细胞肝癌患者的临床资料。结果36例肝癌患者均顺利完成肝蒂横断法解剖性肝切除，无术中死亡。术中平均出血量为320ml（80～1000m1），其中80．5％（29／36）不需输血。肿瘤平均最大直径7．6cm（3～20cm）。术后30d内无手术死亡，术后并发症发生率为20％，无出血、肝功能衰竭等严重并发症。术后平均住院时间12d，1年复发率为13．8％，1年生存率为86．1％。结论肝蒂横断法解剖性肝段切除术治疗肝癌安全可行，提高了手术根治率。该方法简单，易于掌握，无需使用昂贵的特殊器械，值得推广应用。

肝蒂横断法解剖性肝段切除术患者的围术期护理

目的探讨肝蒂横断法解剖性肝段切除术治疗肝癌的围术期护理方法。方法对68例肝癌患者采取肝蒂横断法解剖性肝段切除术,同时做好术前准备,术后密切监护病情变化及并发症的护理。结果所有患者成功切除肿瘤,手术顺利,无术中死亡。术后并发症发生率为20.6%,1例术后出血及1例胆漏的患者再次开腹手术,其余均经保守治疗治愈。平均住院15.6d。结论肝蒂横断法解剖性肝段切除术可提高肿瘤切除率,细致的护理可提高手术成功率,降低术后并发症的发生率。

Glisson蒂横断肝切除法对预防肝癌复发的临床应用

目的:分析Glisson蒂横断肝切除法治疗肝癌的临床效果。方法:抽取2014年7月-2016年3月我院收治的肝癌患者48例,随机分为对照组和治疗组,每组24例。对照组采用Pringle式肝癌切除术进行治疗;治疗组采用Glisson蒂横断肝切除法进行治疗。比较两组患者肝癌疾病的手术治疗效果、围手术期不良反应、肝癌手术操作时间和术后住院治疗时间、治疗后半年病情复发例数。结果:治疗组患者肝癌疾病手术治疗总有效率为87.5%,高于对照组的54.2%,差异有统计学意义(P<0.05);肝癌手术操作时间和术后住院治疗时间明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);围手术期内有1例出现不良反应,少于对照组的7例,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年有2例病情再次复发,少于对照组的9例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Glisson蒂横断肝切除法治疗肝癌,不仅仅可以提高治疗效果,还能够降低术后肿瘤再次复发的可能性。