从“肝藏血”初探围绝经期肝血不足与衰老的关系论

女子以血为本,以肝为先天,其经、孕、胎、产、乳均以血为基础,一生中多处于“血不足”的状态。肝血亏虚所致气血化生、贮藏、血量调节等肝藏血功能失调与衰老和围绝经期的发生密切相关。基于围绝经期女性特有的生理特点和肝藏血的功能,认为肝血不足、肝藏血功能失调会加速围绝经期女性的衰老,并提出从中药五味之“酸、甘、辛”养肝血、柔肝体、调肝气以延缓围绝经期女性的衰老。

酸枣仁汤及右佐匹克隆对“肝血不足、虚热内扰”失眠患者睡眠质量及HAMA、HAMD评分的影响

目的:研究酸枣仁汤及右佐匹克隆对“肝血不足、虚热内扰”失眠患者睡眠质量及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的影响。方法:选择2022年5—12月在南安市康复院接受治疗的“肝血不足、虚热内扰”失眠患者138例作为观察对象,按随机数字表法分为观察组及对照组,各69例。对照组予以右佐匹克隆治疗,观察组在对照组基础上予以酸枣仁汤治疗,两组均治疗1个月。对比两组疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和失眠严重程度(SPIEGEL量表)评分、HAMA和HAMD评分,以及不良反应发生情况和睡眠满意度。结果:观察组总有效率为98.55%,较对照组的86.96%高(P<0.05)。治疗后两组PSQI、SPIEGEL量表评分均较治疗前更低,且观察组均较对照组更低(P<0.05)。治疗后两组HAMA和HAMD评分均较治疗前更低,且观察组均较对照组更低(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为8.70%,与对照组的11.59%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者睡眠满意度为98.55%,较对照组的85.51%明显更高(P<0.05)。结论:酸枣仁汤联合右佐匹克隆对“肝血不足、虚热内扰”失眠患者的疗效较好,可改善其睡眠质量、睡眠满意度及HAMA、HAMD评分,安全性较高。

基于“肝血温暖而性升发”探讨卵巢癌的病机与分期论治

“女子以血为本,以肝为先天”,肝是女子生理功能调节的枢纽。卵巢癌亦与肝和血密切相关。本文基于“肝血温暖而性升发”的生理特性,分析其与卵巢癌发生发展的关系,提出坎阳亏虚和中气堙郁是卵巢癌发病的基础,肝血瘀滞是卵巢癌发生和传变的关键。肾阳不足则肝血不温,中气堙郁则肝血不升,肝血不温不升则成瘀,三者相互影响,共同促成卵巢癌的发生、增殖和侵袭。基于分析的病机提出卵巢癌的分期论治,在卵巢癌初成时培补元阳,逐湿运脾,使肝血得温而能升发,卵巢癌已成时活血化瘀,清热解毒,以防卵巢癌的传变,并将扶正培本,畅达肝气贯穿始终,以资临床参考。

^(99m)TC—RBC肝血池显像诊断巨大肝血管瘤与US和CT的比较

资料和方法本组患者18例,平均年龄48岁。18例共有巨大肝血管瘤19个,最大直径范围8～17cm,包括8～11cm9个,12～17cm10个。同时作US显像17例,CT17例,手术3例,随诊18例,随诊时间平均3年5个月。全部患者先作99mTC—植酸钠肝实质显像,然后采用99mTC体内标记RBC法按常规作肝血池显像。病变大小以CT、

刘英锋论肝血虚气病多样性的辨治

肝血虚气病,即肝血虚基础上继发的肝气病变,除熟知的肝血虚气郁外,尚有肝血虚气旺、肝血虚气动、肝血虚气浮、肝血虚气急、肝血虚气虚等,临床若忽视肝血虚气病的多种变化,必然思维狭隘,辨证失于精细,处方用药难以精准,取效不佳。现结合刘英锋临床经验及案例,对肝血虚气病多样性的辨治进行探讨,从发病机理到临床表现再到治法方药一一阐明,并对较易混淆证候穿插进行鉴别,以期为临床辨治疑难杂症提供更多有益思路。

肝血流动力学模型及其分流指数的测定

本文建立了肝血流动力学模型 ,通过回归分析 ,使得肝血流的拟合曲线与实际肝血流灌注的时间 -放射性曲线达到最佳近似 ,从而定量地计算出肝动脉与门静脉的分流指数 ,结果较好。

郭振武从肝血虚论治不寐

郭振武教授认为不寐病位在肝,起病多与情志有关,肝失疏泄,肝血亏虚,均可致五脏生克太过,魂不归脏而致夜寐不安;肝体阴而用阳,忌刚宜柔,且主藏血,人卧血归于肝,肝血不足则内生虚热或阴虚阳亢而致不寐;郭师强调治从肝血虚论治,补益肝血为主,兼顾他脏,补益肝血、除烦安神,平肝潜阳、养血安神;疏肝和胃等,同时嘱患者注意保持良好情绪,适量运动;平日顺应黄帝内经养生理念,起居有常,饮食有节,配合方药以达到最好的治疗效果。附不寐之肝血不足、血虚内扰,肝阳上亢,肝胃不和验案3则。

巨大肝血管瘤患者的围术期护理

肝脏是人体内实质器官中血供最丰富，代谢率最高的器官。肝血流量约占心排出量的25％。肝血管受门静脉和肝动脉的双重供应，肝动脉供血占30％，门静脉供血占70％肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，其中大多数为海绵状血管瘤仞。因此肝血管瘤手术与其他部位血管瘤手术相比难度及复杂程度增加数倍。

高剂量异丙酚对家兔肝血流阻力及肝血流量的影响

目的观察高剂量异丙酚对家兔肝血流阻力及肝血流量的影响,为临床合理用药提供依据。方法20只成年雄性健康家兔随机分为异丙酚组11例,输注异丙酚1.2mg/(kg·min)和对照组9例,输注等容量5%葡萄糖液,开腹游离门静脉和肝动脉,行颈总动脉、门静脉、肝静脉插管。循环稳定后给药,生理记录仪连续监测给药后90min内平均动脉压、门静脉压、肝静脉压,电磁血流仪连续测定门静脉和肝动脉血流量,计算门静脉、肝静脉血管阻力。结果给药30min后各时点,异丙酚组平均动脉压较对照组明显下降(P<0.05),但肝血流量较对照组明显增加(P<0.05),以门静脉血流量增加为主,同期门静脉、肝静脉血管阻力明显低于对照组(P<0.05)。结论高剂量异丙酚虽降低肝灌注压,但同时也使肝血管阻力显著降低,明显提高肝脏血液灌注。

γ—照相肝血流动力测定对肝病诊断的临床意义

采用核素,以γ-照相机作肝动态显像,测定60例不同肝病的肝血流指数(K 值)及肝血流量(BF),并与10例正常人作对照。结果表明:1.肝硬化组的 BF 及 K 值明显低于正常对照组,肝硬化肝功能 C 级的 BF 及 K 值明显低于肝功能 A 级及 B 级。2.有门脉高压征的肝硬化组,其 BF 及 K值明显低于无门脉高压征组。3.原发性肝癌病灶区的 BF 及 K 值有2/3的病例高于正常对照组,有半数病例高于病灶周围肝区,病灶区的 BF 及 K 值明显升高。4.急、慢性肝炎的 BF、K 值与正常对照差异不大。

肝血池断层显像在小肝血管瘤诊断中的应用

放射性核素肝血池显像对诊断肝血管瘤是一种简便，无剖，准确率高的方法，但常规的肝血池平面显像灵敏度较低，为了解断层显像对小肝血管瘤的诊断价值，特选择瘤体直径小于5厘米者作为研究对象。现报道如下。

养血柔肝针法联合耳穴压豆治疗脑卒中后睡眠障碍(肝血亏虚)患者对睡眠质量及脑血流的影响

目的探究养血柔肝针法联合耳穴压豆对肝血亏虚型脑卒中后睡眠障碍(PSSD)患者睡眠质量及脑血流的影响。方法选择医院2019年1月—2021年12月收治的PSSD患者100例,按照简单随机化分为观察组和常规组,各50例,比较两组中医证候积分、睡眠质量、脑血流及不良反应。结果治疗前,两组中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数量(PSQI)分值、阿森斯失眠量表(AIS)分值、椎动脉收缩峰血流速度(Vp)、基底动脉Vp差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组中医证候积分、PSQI分值、AIS分值均降低,观察组低于常规组(P<0.05),椎动脉Vp、基底动脉Vp均升高,观察组高于常规组(P<0.05)。两组头晕头痛、口干、恶心呕吐、嗜睡、腹泻等不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论养血柔肝针法联合耳穴压豆可以有效改善PSSD患者睡眠质量和脑血流,安全性良好。

改良Pringle肝血流阻断法在肝癌切除术中的应用

目的:探讨改良Pringle法阻断入肝血流行肝切除术治疗肝癌合并肝硬化的效果。方法:回顾分析32例原发性肝癌合并肝硬化患者采用改良Pringle法阻断入肝血流行肝癌切除的病例资料。结果:32例肿瘤均获完整切除,术后恢复良好。结论:肝叶切除时采用改良Pringle入肝血流阻断技术简便、安全,特别适用于原发性肝癌合并肝硬化患者。

肝内占位性病变的肝血流及肝血池显像分析

放射性核素静态肝核实质显像可以检出肝内占位性病变,但不能区别占位性病变的性质。放射性核素动态血流及平衡后血池显像能反映病变区的血供情况,对判断某些占位性病变的性质可以提供帮助。本文分析疑有占位性病变的153例肝血流显像及33例肝血池显像,并与CT、MRI、腹腔动脉造影、化验、手术、病理结果等对照,报告如下。

脾腔小口径分流联合断流术对肝硬化门静脉高压症患者肝血流动力学和储备功能的影响

目的观察脾腔小口径分流联合断流术对肝硬化门静脉高压症患者肝血流动力学和肝储备功能的影响。方法 86例肝硬化门静脉高压症患者,分别行脾腔小口径分流联合断流术（联合组,58例）和贲门周围血管离断术（断流组,28例）。通过术中自由门静脉压力（FPP）监测和术后彩色多普勒超声检查明确不同手术方式对门静脉血流量（PVF）的影响,通过吲跺氰绿排泄试验（ICGR15）观察肝储备功能和有效肝血流量（FHF）的变化。结果联合组术后FPP、PVF、FHF和ICGR15分别为（31.4±2.4）cm H2O、（900±350）ml/min、（551±246）ml/min和（31.2±13.8）%,较术前有明显降低或升高【（38.2±3.6）cm H2O、（1250±360）ml/min、（696±300）ml/min和（23.6±11.9）%,P〈0.05】。断流组术后FPP、PVF,FHF和ICGR15为（32.8±3.2）cm H2O、（980±250）ml/min、（507±140）ml/min和（27.4±13.0）%,也较术前明显升高或降低【（36.9±3.9）cm H2O、（1320±320）ml/min）、625±158）ml/min和（22.2±13.4）%,P〈0.05】。与断流组比较,联合组FPP下降更为明显（P〈0.05）,而PVF、FHF和ICGR15比较无显著性差异（P〉0.05）。术后30天联合组肝功能良好、轻度和重度代偿不全发生率为72.4%、19.0%和8.6%,断流组分别为67.9%、21.4%和10.7%,两者差异无显著统计学意义。随访5～36月,联合组分别有1例和4例发生上消化道出血和肝性脑病,断流组分别为3例和2例。结论脾腔小口径分流联合断流术治疗门静脉高压症是安全有效的,该术式在降低门静脉压力同时,可维持门静脉向肝血流,保护肝脏储备功能,防止肝功恶化衰竭。

限制流量的部分门静脉动脉化重建肝血流的实验研究

目的研究限制流量的部分门静脉动脉化(APS)重建肝血流对肝脏的影响。方法建立APS和限制流量的APS重建肝脏血流的大鼠实验模型,对肝脏血流动力学和结构改变进行为期6个月的对比观察。结果未采取限制流量的APS术后6个月肝脏血流量(30.6±10.8mV)与术前(22.6±2.8mV)相比,有显著性差异(P<0.05);门静脉压(18.8±6.3cmH2O)与术前(10.0±0.4cmH2O)相比,有显著性差异(P<0.01),肝脏结构有一定损害。而限制流量的APS术后6个月肝脏血流量(24.8±6.6mV)与术前(22.8±2.4mV)相比,无显著性差异(P>0.05);门静脉压(12.2±2.6cmH2O)与术前(9.8±1.6cmH2O)相比,有显著性差异(P<0.01),而与手术动脉化后(12.4±4.2cmH2O)相比则无显著性差异(P>0.05),肝脏结构无明显损害。6个月时两组间门静脉压和肝脏血流量比较,均有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论部分门静脉动脉化后限制流量能有效地防止门静脉压和血流量的显著增高,避免过高血流量对肝脏结构的损害。

肝血虚证患者红细胞膜ATP酶活性和红细胞耗氧率变化

对辨证属肝血虚证的缺铁性贫血和慢性再生障碍性贫血患者分别进行红细胞膜ＡＴＰ酶活性及耗氧率的检测。结果表明，肝血虚证患者红细胞膜Ｍｇ^（２＋）－ＡＴＰ酶、Ｎａ~＋－Ｋ~＋－ＡＴＰ酶及Ｃａ^（２＋）－ＡＴＰ酶活性均显著低于健康对照组（Ｐ均＜０．０１），红细胞耗氧率亦较健康对照组降低（Ｐ＜０．０１）。提示肝血虚证患者红细胞膜ＡＴＰ酶活性与红细胞耗氧率低下，以致能量代谢减退。

应用多普勒超声观察HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪对肝血流变化的影响

应用 2D -CDFI对 30例使用过HD - 91-Ⅱ型肝病治疗仪的正常人的肝动脉、门静脉及肝中静脉的血流变化进行前后对照观察 ,结果显示 :HD - 91-Ⅱ型肝病治疗仪能使进出肝血流速度及管经增宽 ,从而使肝血流量显著增加 ,肝循环改善。