缬沙坦对肝硬化患者肝血流动力学影响的彩色多普勒观察

观察缬沙坦对肝硬化患者肝血流动力学的影响。26例肝硬化患者,给予血管紧张素ⅡⅠ型受体拮抗剂缬沙坦80mg qd,疗程1个月,于治疗前后检查肝血流动力学各项指标变化。发现经缬沙坦治疗后,肝硬化患者的肝血流动力学的各项指标均有不同程度的变化,总体表现为肝内血管阻力降低,肝窦内压下降,肝脏有效灌流增加,肝脏供血明显改善。缬沙坦应用于肝硬化患者,可明显改善肝硬化患者的血流动力学,增加肝脏血液灌流。

梗阻性黄疸手术前后肝血流动力学对照研究

目的 探讨梗阻性黄疸对肝血流动力学的影响。方法 应用彩色多普勒血流显像仪对 2 0例梗阻性黄疸患者手术前后门静脉、肝固有动脉的血流进行测定。结果 梗阻性黄疸患者手术前门静脉内径、血流速度、血流量显著低于其手术后 (P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ;而手术前肝固有动脉内径、血流速度、血流量显著高于其手术后 (P <0 .0 0 1)。结论 应加强对梗阻性黄疸患者围手术期内肝血流动力学的监测 。

联合断流术前后肝血流动力学的改变

目的 :了解联合断流术前后肝血流动力学变化。方法 :用99mTc -植酸钠首次通过法检测门脉高压症患者及正常人的肝血流动力学指标 ,测定联合断流术前后的肝血流动力学 ,评价联合断流术在门脉高压症治疗中作用。结果 :门脉高压症患者有效肝血流量较正常人减少约 15 % ,门脉血流量与肝动脉血流量比值为 0 .2 :0 .8,正常人为 0 .6 :0 .4;联合断流术后肝有效血流量显著减少。结论 :99mTc -植酸钠首次通过法测定肝血流动力学是一种安全、无创、简易的方法 ,联合断流术对于减少肝血流量有重要作用。

肝血流动力学、常用肝功能指标与肝纤维化程度相关性研究

通过对66例经肝穿确诊为慢性肝炎或肝硬化患者的43项肝血流动力学指标及常用肝功能试验指标与患者肝纤维化程度（按Scheuer－Ludwig分期S0－S4）进行相关性分析，结果发现有23项指标与肝纤维化程度有关，进一步对此23项指标进行逐步多元回归分析，最后只有4项指标与纤维化程度密切相关，它们是：门脉右支血流速度、门脉宽度、血清凝血酶原活动度（PT）和Ⅲ型胶原氨基端肽（PⅢP）水平。因此认为，联合检测此4项指标能更好反映肝纤维化严重程度，为临床动态观察肝纤维化的发展提供一定的理论依据。

肝血流动力学变化与吲哚菁绿代谢试验评价肝储备功能的对比

目的应用彩超检测肝血流动力学替代吲哚菁绿代谢试验。研究肝硬化肝固有动脉阻力指数(resistance index,RI)、门静脉充血指数(congestion index,CI)、门静脉血流量(quantity of portal venous,QPV)与肝储备功能的关系。方法2015年12月至2019年1月,120例肝硬化患者,按肝功能Child-Pugh分级分为A、B、C级,健康对照组40例。彩超检测肝固有动脉RI、CI、QPV与吲哚菁绿15 min滞留率(indocyanine green at 15 min,ICGR15)对照。结果RI、CI、QPV与ICGR15评价肝储备功能一致,Child-Pugh评分与RI、CI、QPV、ICGR15呈正相关。结论RI、CI、QPV准确评价肝储备功能,是替代Child-Pugh分级、吲哚菁绿简便易行方法。

肝血流动力学对肝线粒体影响的实验研究

目的 探讨肝血流动力学对肝线粒体影响及活血化淤中药对肝血流动力学的作用机制。方法在大鼠肝硬变制备及肝硬变制备过程中同时服用活血化瘀中药，分别行肝胆显像，测定肝灌注液乳酸含量，肝组织匀浆SOD、MDA、ATP酶的水平，肝细胞流式细胞学检查，光镜及电镜检查。结果肝硬变组：肝胆显像：峰时延长，30秒排泄率明显下降，肝灌注液乳酸含量及肝匀浆MDA水平升高，肝组织匀浆SOD、ATP酶水平降低，肝细胞流式细胞学检查及电镜检查；线粒体膜结构破坏，线粒体数下降。中药组：肝胆显像：与肝硬变组比较峰时提前（P<0.05，30秒排泄率升高（P<0．01）。肝灌注液乳酸含量及肝匀浆MDA水平降低，肝组织匀浆SOD、ATP酶水平升高，与肝硬变组比较P<0．05。肝细胞流式细胞学检查及电镜检查。线粒体数与肝硬变组比较，P<0．01。光镜：与肝硬变组比较，肝纤维化程度P<0.05。结论肝有效血流下降，导致线粒体功能及结构受损，线粒体数下降。活血化瘀中药通过增加肝血液灌流，改善肝脏微循环和肝供氧，有力保护肝线粒体，延缓抑制肝纤维化形成。

彩色多普勒对肝癌并门脉癌栓患者肝血流动力学观察

彩色多普勒对肝癌并门脉癌栓患者肝血流动力学观察门永忠金世戌赵文志冯燕肝癌（ＨＣＣ）并门静脉癌栓（ＰＶＴＴ）临床并非少见，但对其肝动脉、门静脉血流动力学变化研究尚少，近年来我们对其进行了观察分析，现报道如下。１资料与方法选择１９９４年４月～１９９７年３...

临潼矿泉对人体作用的系列研究——矿泉浴对肝血流动力学影响

目的 探讨临潼矿泉对肝血流的影响。方法 利用彩色多普勒超声对40例正常人矿泉浴前后测量肝血管的血流情况。结果 矿泉浴后肝动脉、门静脉及肝静脉血流均增加,肝静脉血流增加明显,而动脉阻力指数、搏动指数及静脉充盈指数无明显改变。结论 矿泉浴有提高肝脏血液循环的作用。

经颈静脉肝内门体分流术前肝血流动力学状态与术后肝性脑病发生的相关性研究

目的 探讨经颈静脉肝内门体分流 (TIPS)术前肝血流动力学的不同状态与术后发生肝性脑病的相关性。方法 采用超声评价 41例肝硬化患者TIPS术前及术后 1月的肝血流动力学状态 ,根据术前门脉主干血流方向分为门脉血流离肝组 (离肝血流或双向血流 )和门脉血流向肝组。比较两组术前一般临床资料 (年龄、性别、肝病原因、术前肝功能Child Pugh评分、术前肝性脑病发生率、门腔压差 )、两组术后肝性脑病发生率以及两组手术前后右肝动脉阻力指数 (RI)变化情况 ,同时对可能致肝性脑病的术前影响因素 (门脉血流方向、年龄、术前肝功能Child Pugh评分、术前有无肝性脑病 )进行多因素logistic回归分析。 结果 术前除肝功能积分门脉向肝血流组较离肝血流组低外 (P <0 .0 5 ) ,余各项临床资料差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。门脉血流向肝组术后肝性脑病发生率明显高于血流离肝组 (P <0 .0 1) ,前者术前肝动脉RI也明显高于后者 (P <0 .0 1) ,但术后前者RI明显减低 (P <0 .0 1) ,后者RI手术前后无变化。Logistic回归分析显示术前门脉血流方向与术后肝性脑病发生率密切相关。结论 术前肝血流动力学状态与肝性脑病发生密切相关。术前门脉血流离肝者术后肝血流动力学变化小 ,仍为肝动脉代偿供血 ,且肝功能受影响小 ,不?

改良Sugiura手术对门静脉高压患者肝脏血流动力学及肝功能的影响

目的了解改良Sugiura手术对门静脉高压患者术后肝血流动力学、肝功能变化及意义。方法用ICG-R15检测肝储备功能及肝脏有效血流(EHBF),B超测定断流术前后的肝脏血流动力学,评价断流术在门静脉高压症治疗中作用。结果断流术后门静脉压力显著降低,术后1个月、3个月ICG-R15无显著改变(P>0.05),EHBF及PVF在术后1个月、3个月均较术前明显下降(P<0.05)。结论 ICG测定肝储备、肝血流动力学是一种安全、简易且敏感的方法,术后肝储备功能无明显变化;断流术可以维持肝脏血供及肝脏功能,是简单有效合理的手术方式。

肝血流动力学改变与外科疾病

肝脏系动、静脉双重供血器官,并具有特殊的生理功能。了解肝血流动力学,对认识和治疗与肝脏有关的外科疾病极为重要。 1 肝动脉肝动脉的血流量占全肝的35%,供氧量占50%。当肝硬化时,因门体静脉分流。入肝门静脉血减少;或因出血及其它原因引起低血压致门静脉血含氧量降低时,为保持全肝血流量恒定,肝动脉可经调节血流量保证血流量和正常浓度的营养物质、激素水平。无论是原发性或继发性肝癌,均主要由肝动脉供血。肝动脉造影证实,分化较好的肿瘤较分化较差的肿瘤有更多的动脉血供;经门静脉造影显示,分化较差的肿瘤,门脉血管主要局限于肿瘤周边部分(胆管癌无门脉血供)。肿瘤直径<2mm者,可单独由动脉或单独由门脉供血;直径7～33mm者,则有两者同时供血者;

部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症肝、脾血流动力学远期变化

目的观察肝硬化并发门脉高压症和脾功能亢进(脾亢)患者行部分脾栓塞(PSE)后肝、脾血流动力学的远期变化。方法对1720例肝硬化并发门静脉高压症和脾亢患者行PSE,观察其1～5年病死率,分析其死亡原因,对生存期达5年以上且资料完整的600例患者观察术前及术后肝、脾血流动力学及血象、脾脏大小、并发症等变化。结果PSE后不同时期血流动力学具有明显变化,消化道出血次数和量明显减少;白细胞及血小板较术前明显上升;术后2个月脾脏开始逐渐缩小,3个月后明显缩小。差异有统计学意义(P<0.01)。结论PSE可明显改善肝、脾血流动力学,降低门脉压力,改善脾亢症状,减少消化道出血机会,延长生存期,改善生活质量,远期疗效显著且稳定,是一种创伤小、并发症少、安全、有效的技术。

彩色多普勒超声对终末期肝硬化患者肝移植术前后脾静脉血流动力学变化的观察

目的比较终末期肝硬化患者肝移植手术前后脾静脉血流动力学的变化,为评价肝移植术中是否保留脾脏提供依据。方法应用彩色多普勒超声测量术前及术后第1、2、4周测量28例肝硬化合并脾亢患者脾脏的长径、厚径及脾门静脉管径、平均血流速度及峰值血流速度等并进行比较。同时期测量患者肝固有动脉管径及峰值血流速度、门静脉管径及血流速度。结果术后患者脾脏缩小、脾门静脉平均血流速度及峰值血流速度、门静脉血流速度增加,与术前相比有统计学差异(P<0.05)。结论肝移植术后脾脏的异常变化得到部分改善,这些改善是否继续或有反复仍需进行长期的观察和研究。

甲状腺功能亢进症患者治疗前后甲状腺上动脉和肝动脉血流动力学变化

目的探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者治疗前后的甲状腺上动脉和肝动脉血流动力学指标变化,研究其对临床治疗的指导意义。方法选取2012年2月至2014年12月我院收治的甲亢患者45例作为研究组,患者均给予常规药物治疗,并选择同期来我院进行体检的健康志愿者45例作为对照组。采用多普勒超声诊断仪检测对照组及研究组治疗前、治疗3、6和12个月的甲状腺上动脉、肝动脉血流动力学指标:平均流速(V_m)、舒张末期流速(V_min)、收缩峰流速(V_max)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果与对照组对比,研究组治疗前甲状腺上动脉和肝动脉的V_m、V_min、V_max均较高,而RI、PI较低(P均<0.05);经过治疗后,研究组甲状腺上动脉和肝动脉的V_m、V_min、V_max均低于治疗前(P<0.05),但高于对照组(P均<0.05);而肝动脉的RI、PI均高于治疗前(P<0.05),且随着治疗时间的延长,各指标改善程度越明显。结论甲亢患者存在甲状腺上动脉和肝动脉血流动力学异常,且随着治疗后临床症状的减轻而趋于正常水平,动态检测甲状腺上动脉和肝动脉血流动力学变化对甲亢的治疗有一定的指导意义。

断流术对门静脉高压症肝脏血液动力学及肝储备功能的影响

目的:了解门静脉高压患者肝储备功能、有效肝血流与肝功能关系,及断流术前后肝储备功能、肝血流动力学变化及意义。方法:用ICG-R15检测肝储备功能及肝脏有效血流(EHBF),B超测定断流术前后的肝脏血流动力学,评价断流术在门脉高压症治疗中作用。结果:Child-Pugh分级与ICG-R15、EHBF有良好的相关性;断流术后肝门静脉血流及有效血流量显著减少。结论:ICG测定肝储备、肝血流动力学是一种安全、无创、简易且敏感的方法,断流术后肝储备功能没有明显变化,断流术对于减少肝血流量有重要作用。

清肝化湿活血汤加减联合茵栀黄颗粒治疗酒精性肝病临床观察

目的探讨清肝化湿活血汤加减联合茵栀黄颗粒治疗酒精性肝病的临床疗效。方法选取医院2021年3月至2023年3月收治的酒精性肝病患者200例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。两组患者均予酒精性肝病的基础治疗,对照组患者加用茵栀黄颗粒,观察组患者在对照组治疗基础上加用清肝化湿活血汤加减。两组患者均治疗12周。结果观察组总有效率为91.00%,显著高于对照组的79.00%(P<0.05)。治疗后,观察组患者肋痛胀满、痞块结坚、乏力纳呆、舌红苔黄的中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的肝门静脉血流动力学指标最大流速、平均流速、搏动指数均显著高于对照组(P<0.05),阻力指数显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的血清炎性因子白细胞介素17A、前列腺素E_(2)、CXC趋化因子配体13水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的欧洲研究与治疗组织生活满意度测定量表(EORTCQLQ-C30)躯体功能、角色功能、社会功能、总体健康评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组和对照组不良反应发生率相当(12.00%比8.00%,P>0.05)。结论清肝化湿活血汤加减联合茵栀黄颗粒治疗酒精性肝病的临床疗效良好,可改善患者的中医证候积分和肝功能、肝门静脉血流动力学指标,降低炎性因子水平,且安全性良好。

^（99m）Tc－Phy肝血流断层对肝病诊断的价值

１１９例肝血流断层显像（ＨＢＦ－ＥＣＴ）结果表明，肝血流动力学变化可分为正常（Ｎ）、迟缓（Ｄ）、脾高（Ｓ）、门脉高压（ＰＨ）、冷占位（ＣＣ）、动脉性冷和热占位（ＡＣ、ＡＷ）等七型。肝动脉指数（ＨＡＩ）、摄取指数（ＨＵＩ）、脾肝比（Ｓ／Ｌ）之总体均数差和组间均数差皆有显著意义。慢肝组为Ｄ或Ｎ型。门脉高压７８．９％为ＰＨ型，其阳性及阴性预测率为９１．８％及１００％，ＨＡＩ和Ｓ／Ｌ亦显著高于前者，肝硬变之ＨＵＩ明显减低而非肝硬变门脉高压者仍在正常范围。巨脾患者为Ｓ型，ＨＵＩ及ＨＡＩ正常。ＣＣ型诊断良性肿物准确性为８０％，ＡＣ型诊恶性肿瘤准确性为８３．６％。ＡＷ型对肝局限结节性增生具有病因特异性。

软肝化积丸对瘀血内结型丙型肝炎肝硬化患者纤维化指标和炎症因子的影响

目的:观察软肝化积丸对瘀血内结型丙型肝炎肝硬化患者纤维化指标[血清天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶值(AAR)、肝纤维化-4(FIB-4)因子指数]和炎症因子的影响。方法:选择丙型肝炎肝硬化患者101例,按随机数字表法分为观察组50例(脱落1例)、对照组51例(脱落2例)。对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者同时给予软肝化积丸治疗,疗程3个月。治疗前后检测两组患者白细胞介素-10(IL-10)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、趋化因子受体4(CXCR4)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血小板(PLT)、Ⅲ型前胶原(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CIV)、透明质酸酶(HA)及层粘连蛋白(LN)水平,并计算AAR、FIB-4指数,监测肝脏硬度值、门静脉血流量、门静脉主干内径、门静脉流速、脾脏厚度,比较观察组及对照组中医证候评分及临床疗效,记录两组治疗期间产生的不良反应。结果:治疗后观察组IL-10、SDF-1、CXCR4、FIB-4指数、AAR、AST、ALT、PⅢNP、CIV、HA、LN、肝脏硬度、门静脉主干内径、脾脏厚度、中医证候评分明显低于对照组(P<0.05);观察组门静脉流速、门静脉血流量、总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组患者均未发生明显不良反应。结论:软肝化积丸治疗瘀血内结型丙型肝炎肝硬化患者,可改善抑炎因子及促炎因子水平,抑制机体炎症,降低FIB-4、AAR水平,改善肝纤维化病变,降低肝脏硬度水平,改善肝功能、肝血流动力学指标、脾脏厚度,提升临床疗效。

前列腺素E1与肝硬化门脉血流的关系

目的：观察前列腺素Ｅ１在肝硬化门脉高压患者治疗中与门脉血流的关系。方法：２８例患者以前列腺Ｅ１ ２００μｇ／ｄ静滴，共１４天，用彩色多普勒观察治疗前后的门静脉内径，血流速度及血流量。结果：前列腺素Ｅ１治疗后门静脉口径缩小，门脉血流量减少，流速增加（Ｐ〈０．０５）。结论：前列腺素Ｅ１通过改变门脉血流而达到一定的降门脉压效果。