心脏血流动力学参数联合肝血流指数、剪切波速度预测乙肝纤维化预后的价值

目的探讨心脏血流动力学参数联合肝血流指数、剪切波速度(SWV)预测乙肝纤维化预后的价值。方法选取嘉兴市第一医院2017年10月至2020年10月收治的115例乙肝纤维化患者为研究对象,均行心脏血流动力学、单光子发射计算机断层显像、超声弹性成像检查。治疗6个月后评估患者预后,比较不同预后患者心脏血流动力学参数[包括每搏出量(SV)、每搏指数(SI)、左心做功(LCW)、左心做功指数(LCWI)]、肝血流指数和SWV,分析乙肝纤维化预后的影响因素以及各指标预测乙肝纤维化预后的效能。结果预后良好77例(预后良好组),预后不良38例(预后不良组)。预后不良组患者肝纤维化程度、Child-Pugh分级均明显高于预后良好组,SV、SI、LCW、LCWI均低于预后良好组,肝血流指数、SWV均高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SV、SI、LCW、LCWI、肝血流指数、SWV是乙肝纤维化预后的独立影响因素(均P<0.05)。SV、SI、LCW、LCWI、肝血流指数、SWV及各项联合预测乙肝纤维化预后的AUC分别为0.670、0.647、0.729、0.844、0.785、0.920、0.934(均P<0.05)。结论心脏血流动力学参数联合肝血流指数、SWV对乙肝纤维化预后具有较高的预测价值。

基于SPECT首次通过法测定肝血流指数建立肝纤维化同位素分级诊断模型的应用

目的 探讨基于单光子发射计算机断层显像(SPECT)首次通过法测定肝血流指数的模型在肝纤维化同位素分级诊断中的应用价值。方法 选取慢性乙型病毒性肝炎患者120例,均行肝组织病理学检查,并采用SPECT首次通过法测定所有患者肝血流指数。根据FUro Touch推荐分级阈值,将患者分为无肝纤维化组、轻度肝纤维化(F0~1级)组、显著肝纤维化(F2~3级)组和肝硬化(F4级)组,比较4组肝血流指数,分析肝血流指数与肝纤维性严重程度的相关性,利用ROC曲线评价肝血流指数鉴别诊断肝纤维化及肝硬化的效能。结果 120例患者中无肝纤维化组42例,轻度肝纤维化组32例,显著肝纤维化组28例,肝硬化组18例。4组肝血流指数差异有统计学意义(P <0.05),肝血流指数与肝纤维化分期存在正相关(r=0.425,P <0.05)。基于SPECT首次通过法测定肝血流指数诊断显著肝纤维化的AUC为0.854(95%CI:0.822~0.966),灵敏度为73.4%,特异度为98.2%。结论 基于SPECT首次通过法测定肝血流指数模型可以作为慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化诊断手段,且模型所需指标易得。

γ—照相肝血流动力测定对肝病诊断的临床意义

采用核素,以γ-照相机作肝动态显像,测定60例不同肝病的肝血流指数(K 值)及肝血流量(BF),并与10例正常人作对照。结果表明:1.肝硬化组的 BF 及 K 值明显低于正常对照组,肝硬化肝功能 C 级的 BF 及 K 值明显低于肝功能 A 级及 B 级。2.有门脉高压征的肝硬化组,其 BF 及 K值明显低于无门脉高压征组。3.原发性肝癌病灶区的 BF 及 K 值有2/3的病例高于正常对照组,有半数病例高于病灶周围肝区,病灶区的 BF 及 K 值明显升高。4.急、慢性肝炎的 BF、K 值与正常对照差异不大。

正常妊娠和胎儿生长受限孕妇肝静脉血流动力学和心输出量的变化

目的:评价正常妊娠(uncomplicated pregnancy,UP)和胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)孕妇的肝静脉血流动力学和心输出量(cardiac output,CO)与胎儿生长发育之间的关系。方法:用彩色多普勒超声测量FGR组和UP组孕妇的肝静脉血流阻力指数(hepatic venous impedance,HVI)、静脉脉搏传递时间(venous pulse transit time,VPTT)及CO。记录各孕妇的新生儿体重及体重百分比。结果:UP组随孕周增加,HVI降低,VPTT增加,CO增多;FGR组较孕周相当UP组HVI值更高,VPTT值更短,CO更低,新生儿出生时体重更低,胎儿娩出时胎龄更小(P<0.05)。结论:中晚期正常孕妇随孕周增加,肝静脉血流动力学发生适应性改变;FGR孕妇的肝静脉血流动力学和CO适应不良与胎儿生长受限存在重要的联系。

单光子发射计算机断层显像联合声触诊组织量化成像预测乙型肝炎纤维化预后研究

目的分析单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)联合声触诊组织量化成像(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)预测乙型肝炎纤维化患者预后的价值。方法选取嘉兴市第一医院2017年10月至2021年11月乙型肝炎纤维化患者156例作为研究对象,对患者均随访6个月,根据治疗预后分为预后良好组(104例)与预后不良组(52例),均经SPECT首次通过法测定肝血流指数,VTIQ测定剪切波速度(shear wave velocity,SWV),分析比较肝血流指数、SWV值预测乙型肝炎纤维化预后的价值。结果预后不良组肝纤维化程度、Child-Pugh分级高于预后良好组(P<0.05),肝血流指数、SWV值高于预后良好组(t=3.861,P<0.001;t=5.393,P<0.001);多元线性回归分析显示,将其他因素控制后,肝血流指数、SWV与乙型肝炎纤维化预后(肝纤维化弹性指数)独立相关(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析,肝血流指数联合SWV预测乙型肝炎纤维化预后的曲线下面积(AUC)为0.931,95%CI为0.889~0.987,灵敏度为91.80%,特异度为82.10%,较各指标单一预测价值高。结论肝血流指数、SWV与乙型肝炎纤维化程度、Child-Pugh分级显著相关,肝血流指数联合VTIQ预测乙型肝炎纤维化预后具有较高的价值。