目的比较入肝血流阻断与不阻断在原发性肝癌切除术中围手术期的有效性、安全性。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院肝胆外科2015年1月至2018年1月收治的45例接受肝切除术的原发性肝癌(局限于半肝)患者的临床资料,其中间歇性第一...目的比较入肝血流阻断与不阻断在原发性肝癌切除术中围手术期的有效性、安全性。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院肝胆外科2015年1月至2018年1月收治的45例接受肝切除术的原发性肝癌(局限于半肝)患者的临床资料,其中间歇性第一肝门阻断者19例为A组,半肝血流阻断者10例为B组,不阻断入肝血流者16例为C组。比较三组患者术中失血量、手术时间、术后肝功能损伤水平[白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(Tbil)、凝血酶原时间(PT)]等。结果 B组与C组比较,其术中失血量[(795.0±463.4) mL vs (343.8±361.3) m L]明显增多,而A组、B组较C组手术时间[(230.5±52.7) min vs (241.5±64.1)min vs (190.6±52.6) min]均明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05);在术后第1天,A组、B组和C组的Alb [(33.8±3.7) g/L vs (32.6±4.1)g/L vs (36.8±3.1) g/L]水平比较,A组、B组均明显低于C组,而Tbil[(28.1±10.2)μmol/L vs(28.6±12.8)μmol/L vs (17.2±6.7)μmol/L]、AST[(454.1±256.7) U/L vs (421.4±265.3) U/L vs (229.5±152.1) U/L]水平比较,A组、B组均明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);在术后第3天,A组和C组的Tbil[(28.3±13.8)μmol/Lvs (19.7±8.2)μmol/L]、ALT[(278.7±198.8) U/L vs (145.0±98.6) U/L]、AST[(196.7±135.2) U/L vs (89.2±83.2) U/L]、PT[(15.9±1.4) s vs (14.6±1.1) s]水平比较,A组明显高于C组,而B组的Alb为(31.5±3.5) g/L,明显低于C组的(34.7±3.1) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);在术后第7天,A组和C组的AST[(57.7±16.4) U/L vs (39.6±15.8) U/L]、PT[(14.9±0.9) s vs (14.2±0.6) s]水平比较,A组明显高于C组,而B组和C组的Alb[(29.6±10.4) g/L vs (35.5±3.5) g/L]水平比较,B组明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后住院时间为(14.9±0.9) d,明显长于C组的(12.2±2.8) d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与血流阻断组比较,采用不阻断入肝血流的肝癌切除术同样安全可行,且更明显地缩短手术时间、减少术中失血和改善术后肝功能损伤的恢复情况。展开更多
目的探讨不阻断入肝血流采用BiClamp~钳在肝硬化肝癌患者肝切除术术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年6月至2017年9月接受肝切除术的72例合并肝硬化的原发性肝癌患者的临床资料,根据术中是否行第一肝门阻断分为两组:不阻断入...目的探讨不阻断入肝血流采用BiClamp~钳在肝硬化肝癌患者肝切除术术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年6月至2017年9月接受肝切除术的72例合并肝硬化的原发性肝癌患者的临床资料,根据术中是否行第一肝门阻断分为两组:不阻断入肝血流组36例,阻断入肝血流组36例,所有病例均由同一手术组完成,离断肝实质器械均为BiClamp~钳。比较两组患者手术时间、肝断面面积、断肝时间、断肝速度、术中出血量、肝断面单位面积出血量、术中输血率、术后并发症发生率、住院时间以及术后第1天、第3天及第7天白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及总胆红素(TB)等水平的差异。结果不阻断入肝血流组和阻断入肝血流组手术时间(182.5±66.81min vs 188.47±66.97min;p=0.707)、断肝时间(32.70±25.40 min vs 27.58±18.16 min;P=0.215)、术中出血量(369.26±295.97 ml vs346.00±248.63 ml;P=0.613)及术后并发症发生率(22.2%vs 33.3%;P=0.293)差异均无统计学意义。不阻断入肝血流组术后第3天血清ALT(142.36±84.29 u/L vs 252.50±207.07 u/L;P=0.027)、AST(94.78±65.10 u/L vs 139.22±107.69u/L;P=0.002)水平及术后第7天血清ALT(74.58±51.06 u/L vs 100.31±77.71 u/L;P=0.034)、AST(38.42±17.32 u/L vs55.28±36.28 u/L;P=0.001)水平低于阻断入肝血流组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肝硬化肝癌患者,不阻断入肝血流情况下采用BiClamp~钳切肝是安全有效的,同时不增加术中出血量。展开更多
文摘目的比较入肝血流阻断与不阻断在原发性肝癌切除术中围手术期的有效性、安全性。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院肝胆外科2015年1月至2018年1月收治的45例接受肝切除术的原发性肝癌(局限于半肝)患者的临床资料,其中间歇性第一肝门阻断者19例为A组,半肝血流阻断者10例为B组,不阻断入肝血流者16例为C组。比较三组患者术中失血量、手术时间、术后肝功能损伤水平[白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(Tbil)、凝血酶原时间(PT)]等。结果 B组与C组比较,其术中失血量[(795.0±463.4) mL vs (343.8±361.3) m L]明显增多,而A组、B组较C组手术时间[(230.5±52.7) min vs (241.5±64.1)min vs (190.6±52.6) min]均明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05);在术后第1天,A组、B组和C组的Alb [(33.8±3.7) g/L vs (32.6±4.1)g/L vs (36.8±3.1) g/L]水平比较,A组、B组均明显低于C组,而Tbil[(28.1±10.2)μmol/L vs(28.6±12.8)μmol/L vs (17.2±6.7)μmol/L]、AST[(454.1±256.7) U/L vs (421.4±265.3) U/L vs (229.5±152.1) U/L]水平比较,A组、B组均明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);在术后第3天,A组和C组的Tbil[(28.3±13.8)μmol/Lvs (19.7±8.2)μmol/L]、ALT[(278.7±198.8) U/L vs (145.0±98.6) U/L]、AST[(196.7±135.2) U/L vs (89.2±83.2) U/L]、PT[(15.9±1.4) s vs (14.6±1.1) s]水平比较,A组明显高于C组,而B组的Alb为(31.5±3.5) g/L,明显低于C组的(34.7±3.1) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);在术后第7天,A组和C组的AST[(57.7±16.4) U/L vs (39.6±15.8) U/L]、PT[(14.9±0.9) s vs (14.2±0.6) s]水平比较,A组明显高于C组,而B组和C组的Alb[(29.6±10.4) g/L vs (35.5±3.5) g/L]水平比较,B组明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后住院时间为(14.9±0.9) d,明显长于C组的(12.2±2.8) d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与血流阻断组比较,采用不阻断入肝血流的肝癌切除术同样安全可行,且更明显地缩短手术时间、减少术中失血和改善术后肝功能损伤的恢复情况。
文摘目的探讨不阻断入肝血流采用BiClamp~钳在肝硬化肝癌患者肝切除术术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年6月至2017年9月接受肝切除术的72例合并肝硬化的原发性肝癌患者的临床资料,根据术中是否行第一肝门阻断分为两组:不阻断入肝血流组36例,阻断入肝血流组36例,所有病例均由同一手术组完成,离断肝实质器械均为BiClamp~钳。比较两组患者手术时间、肝断面面积、断肝时间、断肝速度、术中出血量、肝断面单位面积出血量、术中输血率、术后并发症发生率、住院时间以及术后第1天、第3天及第7天白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及总胆红素(TB)等水平的差异。结果不阻断入肝血流组和阻断入肝血流组手术时间(182.5±66.81min vs 188.47±66.97min;p=0.707)、断肝时间(32.70±25.40 min vs 27.58±18.16 min;P=0.215)、术中出血量(369.26±295.97 ml vs346.00±248.63 ml;P=0.613)及术后并发症发生率(22.2%vs 33.3%;P=0.293)差异均无统计学意义。不阻断入肝血流组术后第3天血清ALT(142.36±84.29 u/L vs 252.50±207.07 u/L;P=0.027)、AST(94.78±65.10 u/L vs 139.22±107.69u/L;P=0.002)水平及术后第7天血清ALT(74.58±51.06 u/L vs 100.31±77.71 u/L;P=0.034)、AST(38.42±17.32 u/L vs55.28±36.28 u/L;P=0.001)水平低于阻断入肝血流组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肝硬化肝癌患者,不阻断入肝血流情况下采用BiClamp~钳切肝是安全有效的,同时不增加术中出血量。
