原发性胆汁性肝硬化与肝血瘀证

目的:探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)与肝血瘀证的关系。方法:根据我们制定的肝血瘀证辨证标准,将肝血瘀证划分为轻度、中度、重度3型,通过对84例PBC患者进行肝血瘀证辨证,探讨PBC患者肝血瘀证的发生率,且设40例正常人作为对照组,考察PBC肝血瘀证患者与非肝血瘀证患者及正常人的免疫学指标。结果:84例PBC中肝血瘀证患者71例(84.5%),其中轻度22例(26.2%),中度25例(29.8%),重度24例(28.5%);非肝血瘀证患者13例(15.5%)。两组患者具体症状体征出现的频率则以舌质紫暗、舌下静脉曲张以及面部、齿龈及眼周紫黑为高,在84例PBC患者中所占比例分别为59.5%和57.1%。肝血瘀证与非肝血瘀证两组患者的免疫指标CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA、B因子均异于正常对照组(P<0.05),但两组之间差异无显著性意义(P>0.05);补体C3、C4不仅两组异于正常对照组(P<0.05),且两PBC组间差异有显著性意义(P<0.05),肝血瘀证者降低更为明显。结论:研究表明PBC患者中肝血瘀证者占84.5%,且与免疫功能异常密切相关。

慢性肝病肝血瘀证患者腹部超声特征

目的:观察、记录慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化肝血瘀证患者腹部超声特征。方法:选择在湖北省中医院就诊的CHB患者60例,乙型肝炎肝硬化患者60例,健康体检者30例。均行腹部超声检测,观察并记录其结果与特征,分析其与肝血瘀证的关系,初步判断腹部超声检测与肝血瘀证的关系。结果:肝硬化患者均辨证为肝血瘀证,部分CHB患者也可辨证为肝血瘀证。肝硬化患者门静脉内径(PVD)为(1.41±0.15)cm、脾静脉内径(SVD)为(1.21±0.31)cm,均高于非血瘀证CHB患者(1.21±0.21)cm、(0.70±0.10)cm,差异有显著性意义,P<0.05;肝硬化患者门静脉血流均速(PVV)为(13.80±2.93)cm/s,脾静脉血流均速(SVV)为(10.45±4.9)cm/s,而非血瘀证CHB患者则为(17.18±2.91)cm/s、(13.76±3.62)cm/s两者比较,差异有显著性意义,P<0.05;结论:慢性肝病肝血瘀证患者腹部超声特征与非血瘀证人群在门静脉内径,脾静脉内径上有明显差异,可用来作为肝血瘀证的影像学客观化诊断指标。

活血化瘀通络法治疗肝硬化合并上消化道出血肝脾血瘀证的临床观察

目的:探究活血化瘀通络法治疗肝硬化合并上消化道出血肝脾血瘀证的效果。方法:按随机数字表法将2018年3月—2021年4月于洛阳新区人民医院消化内科就诊的76例肝硬化合并上消化道出血肝脾血瘀证患者分为2组,每组38例。对照组患者采用生长抑素联合垂体后叶素注射液治疗,研究组在对照组治疗基础上加用活血化瘀通络法治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、治疗情况、血流动力学指标的变化及不良反应情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后与对照组比较,研究组患者胁痛如刺、朱砂掌、肝或脾肿大、肋胁久痛、面色晦暗等症状积分降低,平均止血时间缩短,平均输血量减少,门静脉及脾静脉内径缩小,门静脉及脾静脉血流量减少(P<0.01)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:肝硬化合并上消化道出血肝脾血瘀证患者应用活血化瘀通络法治疗获得较好的临床效果,临床症状均得到有效改善,短时间内便可有效止血,输血量较少,且血流动力学指标改善明显,无明显不良反应,安全可靠。

邪毒致鸭肝血瘀阻证动物模型的初步研究

目的:研制一种较为实用的邪毒致肝血瘀阻证的动物模型。方法:将80只1日龄武汉麻鸭,随机分成正常对照组、病理造模组、秋水仙碱防治组、解毒软肝汤小剂量及大剂量防治组。后4组用DHBV阳性血清攻去雏鸭造模,每周1次,剂量0.1ml/只,从第10W起剂量加大为0.2ml/只,且后3组第11d分别用秋水仙碱、解毒软肝汤小剂量及大剂量灌胃,至第112d结束。实验结束时分别检测球结膜微循环,血液流变学指标,肝功能指标,丙二醛(MDA),肝纤维化指标,做肝组织光镜、电镜观察。结果:动物造模组具有明显的球结膜微循环障碍(P<0.01),血液流变学改变(P<0.01),白蛋白(Alb)降低(P<0.05)和G、MDA升高(P<0.01),以及血清PCⅢ、HA、LN和肝组织Hyp含量升高(P<0.01);组织病理可见肝细胞水肿、脂肪变,间质炎细胞浸润、纤维增生和病毒颗粒。解毒软肝汤除能降低肝纤维化指标(P<0.01)和减轻组织病理学改变外,并能降低MDA及血液流变学指标,改善肝功能及球结膜微循环(P<0.01),并存在剂量依赖关系。结论:邪毒(DHBV)连续攻击能够形成鸭肝血瘀阻证模型,其改变与脂质过氧化损害、血液流变学和微循环障碍、肝细胞变性坏死、胶原纤维增生明显相关。

复方七芍降压片合替米沙坦治疗高血压左心室肥厚肝肾阴虚、瘀血生风证及改善舒张功能的临床观察

目的观察复方七芍降压片干预高血压左心室肥厚(肝肾阴虚、瘀血生风证)的疗效。方法采用随机对照方法分为观察组(43例)和对照组(43例),两组均予相同的西医基础治疗,观察组加用复方七芍降压片治疗,疗程为24周。观察两组患者治疗前后血压、中医证候积分、超声心动图,检测血浆血管紧张素Ⅱ(AngII)、醛固酮(ALD)指标。结果与治疗前比较,治疗后两组患者血压值均有明显改善(P<0.05);治疗后观察组的中医证候疗效总有效率明显高于对照组(P<0.01);室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(IVPWT)、左室重量指数(LVMI)均较治疗前有明显降低(P<0.05),观察组明显优于对照组(P<0.05);两组治疗前后左心室舒张功能指标的比较,观察组二尖瓣舒张早期最大峰值速度/舒张晚期最大峰值速度(E/A)、等容舒张时间(IVRT)、E峰减速时间(EDT)均较治疗前有明显升高(P<0.05);两组治疗后血浆AngⅡ、ALD水平与治疗前比较均明显降低(P<0.05),且观察组AngⅡ、ALD水平明显低于对照组(P<0.05)。结论复方七芍降压片联合替米沙坦治疗,可有效减少高血压左心室肥厚(肝肾阴虚、瘀血生风证)患者的中医证候积分,逆转左心室肥厚,并改善左心室舒张功能。

益气化瘀、平肝滋肾方治疗高血压肾损害的临床观察

目的:探讨益气化瘀、平肝滋肾方治疗高血压肾损害(肝肾阴虚兼血瘀证)的临床效果。方法:选取本院2020年6月—2021年7月收治的112例高血压肾损害(肝肾阴虚兼血瘀证)病人,按随机数字表分为对照组和联合组,每组56例。对照组采用常规西医治疗,联合组在对照组的基础上联用益气化瘀、平肝滋肾方,对比两组病人治疗前后中医症状积分、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(SCr)、尿β2-微球蛋白(尿β_(2)-MG)、尿微量白蛋白(mALB)]、临床疗效以及治疗前后炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、用药安全性。结果:治疗前两组病人中医症状积分、血压(SBP、DBP)、肾功能指标(血BUN、Cys-C、SCr及尿β2-MG、mALB)、炎性因子(TNF-α、hs-CRP、IL-6)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组病人中医症状积分、血压(SBP、DBP)、肾功能指标(血BUN、Cys-C、SCr及尿β2-MG、mALB)、炎性因子(TNF-α、hs-CRP、IL-6)水平均降低(P<0.001),且联合组低于对照组(P<0.05);联合组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对高血压肾损害(肝肾阴虚兼血瘀证)病人采用益气化瘀、平肝滋肾方联合常规西医治疗能有效改善中医症状、降低血压、改善肾功能、减弱炎症反应,且疗效显著、安全性高。

原发性肝癌肝血瘀阻证相关因素分析

将流行病学的方法引入中医证候群体特征的研究,通过binarylogistic多元逐步回归分析得出,原发性肝癌肝血瘀阻证出现频数较高的症状、体征为腹壁青筋暴露、肌肤甲错、面色黧黑、胁下症块、刺痛固定不移、舌紫暗有瘀斑、脉涩等,可通过β取值的大小确定该症状和体征与证型的关系程度,且HA和CD4取值愈大,肝血瘀阻证出现的可能性愈大。因此为临床原发性肝癌肝血瘀阻证型宏观和微观指标量化标准化建立提供理论依据。

肝血瘀阻证数据挖掘分析研究

目的:探明肝血瘀阻证的病位、病性特征,客观揭示肝血瘀阻证的本质,以指导临床辨证,并为病证的规范化及智能化服务。方法:搜集古今文献及临床病案资料179例肝血瘀阻证患者,建立数据库,利用因子分析、关联规则法对资料进行分析,结合专家意见征询研究分析肝血瘀阻证的病位、病性特征。结果:肝血瘀阻证病位特征为胁肋刺痛,胁下痞块,肝掌,蜘蛛痣,腹大坚满,脉弦;病性特征为腹部青筋暴露,面色晦暗或青黑无华,赤丝红缕,痛经,月经量少,闭经,舌质紫黯,有瘀点或瘀斑,脉涩。结论:因子分析、关联规则及专家意见征询等数据挖掘方法可以应用于五脏系统病证规范化研究,可以为病证智能化奠定基础。

邪毒致鸭肝血瘀阻证动物模型的初步研究(摘要)

目的:研制一种较为实用的邪毒致肝血瘀阻证的动物模型。方法:将80只1日龄武汉麻鸭,随机分成正常对照组、病理造模组、秋水仙碱防治组、解毒软肝汤小剂量及大剂量防治组。后4组用DHBV阳性血清攻击雏鸭造模,每周1次,剂量0.1ml/只,从第10周起剂量加大为0.2ml/只,且后3组第11日分别用秋水仙碱、解毒软肝汤小剂量及大剂量灌胃。

加味杞菊地黄汤治疗肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病患者的临床疗效及对血清VEGF、IGF-1、TGF-β1水平的影响

目的观察加味杞菊地黄汤联合西医治疗肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。方法选取2020年1月—2020年9月期间辽宁中医药大学附属医院肾内科收治的86例肝肾阴虚兼血瘀证DKD患者,按照随机数字表法将其分为中医综合治疗组和西药常规对照组,每组各43例。其中西药常规对照组采用西医常规治疗方案,中医综合治疗组此基础上给予加味杞菊地黄汤口服,两组患者均连续治疗4周。记录两组患者治疗前后中医证候积分、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)]与血清VEGF、IGF-1、TGF-β1水平情况。结果治疗后中医综合治疗组临床有效率88.37%(38/43)明显高于西药常规对照组的60.47%(26/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且中医综合治疗组治疗后中医证候积分降低程度明显优于西药常规对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的FPG、2 h PG、HbAlc水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且中医综合治疗组治疗后FPG、2 h PG、HbAlc水平降低程度明显优于西药常规对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的Scr、UAER水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且中医综合治疗组治疗后Scr、UAER水平降低程度明显优于西药常规对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的血清VEGF、IGF-1、TGF-β1水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且中医综合治疗组治疗后血清VEGF、IGF-1、TGF-β1水平降低程度明显优于西药常规对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味杞菊地黄汤辅助西医治疗肝肾阴虚兼血瘀证DKD患者具有良好的临床疗效,可有效改善临床症状、糖脂代谢紊乱与肾功能水平,降低血清VEGF、IGF-1、TGF-β1水平以减轻肾脏微血管病变,值得进一步推广应用。

缩脾汤治疗肝硬化失代偿期肝脾血瘀证的疗效观察

目的:观察缩脾汤治疗肝硬化失代偿期患者的临床疗效。方法:通过回顾性研究111例肝硬化失代偿期患者,分为治疗组(37例)和对照组(74例),对照组患者予西医常规治疗,治疗组患者在对照组基础上予缩脾汤治疗,观察两组中医症状积分、CHILD-PUGH评分、住院情况、实验室指标、肝硬化超声评分。结果:治疗后,治疗组各症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组患者肝功能、凝血功能、CHILD-PUGH评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者腹围、肝脏超声评分、脾厚均小于治疗前,且治疗组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:缩脾汤能够缓解肝硬化失代偿期患者症状,并改善肝功能、凝血功能。

益脑心颗粒治疗血瘀肝旺证300例

目的验证益脑心颗粒用于治疗血瘀肝旺所致的眩晕、心悸、失眠、胸闷气短等症状的临床疗效。方法由三家医院纳入病例400例,其中治疗组300例、对照组100例;两组分别服用益脑心颗粒和心脑康胶囊,进行为期30 d的观察。结果益脑心颗粒总有效率为90.33%,心脑康胶囊总有效率为85.00%。结论益脑心颗粒治疗血瘀肝旺证。

化鼓汤配合穴位贴敷治疗乙肝肝硬化(肝脾血瘀证)的临床效果分析

目的研究化鼓汤配合穴位贴敷治疗乙肝肝硬化(肝脾血瘀证)的临床效果。方法42例乙肝肝硬化(肝脾血瘀证)患者,随机分为对照组和观察组,每组21例。对照组采取常规方法治疗,观察组在常规治疗基础上,采用化鼓汤配合穴位贴敷治疗。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分。结果观察组总有效率为95.24%高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分为(5.14±1.03)分低于对照组的(8.97±1.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乙肝肝硬化(肝脾血瘀证)患者的治疗中,采用化鼓汤配合穴位贴敷治疗的方法,能够进一步提高患者的治疗总有效率,同时有效减轻中医证候表现,取得了理想的临床效果。

浅析慢性肝炎肝肾阴虚兼血瘀证

慢性肝炎据其临床症状、体征及病理特征可归属于中医“胁痛”、“积聚”、“癥瘕”等范畴。其病因多因“湿热毒邪”、“疫毒”、“蛊毒”等外邪侵袭肝脏,留而不去所致。对其病机的认识和临床辩证分型,各医家见解不同,有资料显示1984年至2001年间公开发表的涉及慢性乙型肝炎证型的论文及书籍,总共有72个证型之多。

补肾益肝活血汤治疗肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病Ⅲ期患者临床疗效及对肾小管损伤标志物的影响

目的观察补肾益肝活血汤治疗肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病(DKD)Ⅲ期患者临床疗效及对肾小管损伤标志物的影响。方法将90例肝肾阴虚兼血瘀证DKDⅢ期患者采用随机数字表法随机分为观察组45例和对照组45例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用自拟补肾益肝活血汤治疗,疗程均为4周。比较两组患者临床疗效,观察两组患者治疗前后中医证候积分、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能指标[尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、肾小管损伤指标[β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤分子1(KIM-1)]水平。结果治疗4周后观察组临床有效率(93.33%)显著高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗4周后观察组中医证候积分、FPG、2hPG、HbAlc、UAER、Scr水平显著降低和eGFR水平显著升高(P<0.05)。与对照组比较,治疗4周后观察组血清β2-MG、KIM-1、NAG表达水平显著降低(P<0.05)。结论补肾益肝活血汤联合西医常规治疗肝肾阴虚兼血瘀证DKDⅢ患者临床效果显著,能够有效改善中医临床症状、血糖代谢水平和肾功能水平,降低血清β2-MG、KIM-1、NAG表达水平,减轻肾小管损伤,延缓肾脏组织进行性加重,值得临床应用。

自拟甲参汤治疗代偿期肝硬化肝脾血瘀证的临床研究

目的探讨自拟甲参汤治疗代偿期肝硬化(肝脾血瘀证)的临床效果,客观评价甲参汤治疗代偿期肝硬化的可行性。方法选取90例代偿期肝硬化患者,随机分为治疗组(n=45)和对照组(n=45)。对照组釆用常规西医对症治疗。治疗组在充分告知情况下,在对照组基础上加用自拟甲参汤(鳖甲+丹参)治疗。治疗30天后,观察中医证候、肝功能、肝纤维化指标、门静脉主干内径、脾脏体积等指标,数据进行统计分析。结果治疗组总有效率为95.6%,对照组为75.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候改善、肝功能检测、肝纤维化指标检测、门静脉压力、脾脏体积等,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟甲参汤治疗代偿期肝硬化疗效确切,可以缓解临床症状、恢复肝功能、减轻肝纤维化、降低门静脉压力的作用,且具有临床安全性。

复肝二号方治疗慢性乙型肝炎后肝硬化腹水肝脾血瘀证疗效观察

肝硬化（hepatic cirrhosis）是一种由多种病因引起的慢性肝病,以肝细胞广泛变性坏死,纤维组织弥漫性增生,再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,使肝脏逐渐变形、变硬为特征的疾病。根据是否合有肝功能衰竭及门脉高压,临床上常区别为代偿期及失代偿期,腹水是失代偿期肝硬化最突出的体征,现代医学认为75%以上的肝硬化失代偿期均合并有腹水。

膈下逐瘀汤联合西药治疗肝硬化肝脾血瘀证疗效分析

目的:观察膈下逐瘀汤联合西药治疗肝硬化肝脾血瘀证的临床疗效。方法:选取72例肝硬化肝脾血瘀证患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组与对照组各36例。对照组单纯给予西药治疗,观察组在对照组西药基础上给予膈下逐瘀汤治疗,观察2组患者治疗前后中医证候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)]及肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)]的变化,比较2组患者的临床疗效。结果:治疗后,2组胁肋刺痛、腹胀、蜘蛛痣、面色晦暗、倦怠乏力、纳差评分与中医证候总分均较治疗前降低(P<0.05),观察组各项中医证候评分与总分均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为91.67%,对照组总有效率为66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组AST、ALT、TBil水平均较治疗前降低,Alb水平均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组AST、ALT、TBil水平均低于对照组(P<0.05),Alb水平高于对照组(P<0.05)。2组各项肝纤维化指标值均较治疗前降低(P<0.05),观察组各项肝纤维化指标值均低于对照组(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上应用膈下逐瘀汤对肝硬化肝脾血瘀证患者进行治疗,较单纯西药治疗更能有效缓解患者的临床症状,改善患者的肝功能与肝纤维化情况,临床疗效显著。

补肾活血汤与康柏西普用于治疗渗出型年龄相关性黄斑变性(AMD)肝肾阴虚兼血瘀证的临床效果分析

目的:分析补肾活血汤与康柏西普治疗渗出型年龄相关性黄斑变性(AMD)肝肾阴虚兼血瘀证的临床效果。方法:2018年1月-2020年1月收治渗出型AMD肝肾阴虚兼血瘀证患者51例,根据治疗方法不同分为两组。对照组接受康柏西普治疗,观察组接受补肾活血汤联合康柏西普治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血汤联合康柏西普治疗渗出型AMD肝肾阴虚兼血瘀证,能有效提升治疗效果,提高视力并降低CMT,改善患者的临床症状,值得应用。