讼肝血瘀阻与肝纤维化的关系

本文从中西医病因、病理生理、主要病机、临床特征、实验室检测、活血化瘀治疗等几个方面系统论述了肝血瘀阻与肝纤维化的关系。

肝血瘀阻与肝纤维化关系的临床研究

目的：探讨肝血瘀阻与肝纤维化之间的关系，为合理应用中药抗肝纤维化奠定理论基础。方法：以放射免疫测定法测定肝病血瘀证与非血瘀证各３５例患者血清中人前胶原肽Ⅲ（ｈｕｍａｎＰｒｏｃｏｌｌａｇｅｎＰｅｐｔｉｄｅⅢ，ｈＰＣⅢ）、透明质酸（ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄ，ＨＡ）、层粘素（ｌａｍｉｎｉｎ，ＬＮ）并以３０名健康人为对照。对肝血瘀阻程度与血清肝纤维化指标之间作相关性分析。结果：（１）肝病血瘀证患者血清中ｈＰＣⅢ、ＨＡ、ＬＮ均显著高于肝病非血瘀证患者，后者又显著高于健康人对照。（２）肝血瘀阻程度与肝纤维化程度密切相关。（３）血府逐瘀汤不仅可以改善肝血瘀阻的程度而且可以降低血清肝纤维化指标。结论：肝纤维化的中医本质主要是肝血瘀阻。在一定程度上，肝血瘀阻的程度可以反映肝纤维化的程度。血府逐瘀汤降低血清肝纤维化指标有效，但至少需要２个月时间。

邪毒致鸭肝血瘀阻证动物模型的初步研究

目的:研制一种较为实用的邪毒致肝血瘀阻证的动物模型。方法:将80只1日龄武汉麻鸭,随机分成正常对照组、病理造模组、秋水仙碱防治组、解毒软肝汤小剂量及大剂量防治组。后4组用DHBV阳性血清攻去雏鸭造模,每周1次,剂量0.1ml/只,从第10W起剂量加大为0.2ml/只,且后3组第11d分别用秋水仙碱、解毒软肝汤小剂量及大剂量灌胃,至第112d结束。实验结束时分别检测球结膜微循环,血液流变学指标,肝功能指标,丙二醛(MDA),肝纤维化指标,做肝组织光镜、电镜观察。结果:动物造模组具有明显的球结膜微循环障碍(P<0.01),血液流变学改变(P<0.01),白蛋白(Alb)降低(P<0.05)和G、MDA升高(P<0.01),以及血清PCⅢ、HA、LN和肝组织Hyp含量升高(P<0.01);组织病理可见肝细胞水肿、脂肪变,间质炎细胞浸润、纤维增生和病毒颗粒。解毒软肝汤除能降低肝纤维化指标(P<0.01)和减轻组织病理学改变外,并能降低MDA及血液流变学指标,改善肝功能及球结膜微循环(P<0.01),并存在剂量依赖关系。结论:邪毒(DHBV)连续攻击能够形成鸭肝血瘀阻证模型,其改变与脂质过氧化损害、血液流变学和微循环障碍、肝细胞变性坏死、胶原纤维增生明显相关。

慢性乙型肝炎肝纤维化肝血瘀阻与病理关系的探讨

目的 :探讨慢性乙型肝炎肝纤维化肝血瘀阻与病理的关系。方法 :将 13 5例慢性乙型肝炎有肝纤维化的患者分为血瘀组和非血瘀组 ,在分析病理与纤维化血清学指标关系的基础上 ,进一步分析肝血瘀阻与病理纤维化分期及血清纤维化指标的关系。结果 :不同纤维化分期之间血清HA、IV -C、PⅢNP的含量有显著差异 ,LN含量无明显差异。 88 1%的慢性乙型肝炎肝纤维化患者存有不同程度的血瘀表现。血瘀组患者肝纤维化病理学的变化明显重于非血瘀组 ,血清纤维化指标也呈现一致的结果 ;肝纤维化各期血瘀程度存在明显的差异 ;血瘀程度越明显则肝纤维化的程度越严重。结论 :肝脏纤维组织生成是慢性肝炎、肝纤维化患者血瘀的病理学基础 ,临床上血瘀表现的轻重 ,一定程度上反映肝纤维化的程度。

肝血瘀阻与血清肝纤维化指标及甘胆酸的关系

为了探讨肝血瘀阻与血清肝纤维化指标及甘胆酸(CG)之间的关系,我们在2002年2～11月期间对我院92例慢性肝炎患者和20例对照组的血清肝纤维化标志物透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(hPC-Ⅲ),Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),层粘素(LN)及CG进行了检测分析,现将结果报道如下.

肝血瘀阻与肝纤维化的关系

肝纤维化是各种慢性肝病共同的病理学基础，是发展到肝硬化的必经阶段，近年来的研究认为，肝纤维化在肝炎急性期即已启动［１］。发展到肝硬化除了广泛的纤维化外，还伴有假小叶形成及正常肝小叶结构的坏死。肝硬化相当于祖国医学“积聚”、“鼓胀”，由常见慢性肝病如“...

原发性肝癌肝血瘀阻证相关因素分析

将流行病学的方法引入中医证候群体特征的研究,通过binarylogistic多元逐步回归分析得出,原发性肝癌肝血瘀阻证出现频数较高的症状、体征为腹壁青筋暴露、肌肤甲错、面色黧黑、胁下症块、刺痛固定不移、舌紫暗有瘀斑、脉涩等,可通过β取值的大小确定该症状和体征与证型的关系程度,且HA和CD4取值愈大,肝血瘀阻证出现的可能性愈大。因此为临床原发性肝癌肝血瘀阻证型宏观和微观指标量化标准化建立提供理论依据。

邪毒致鸭肝血瘀阻证动物模型的初步研究(摘要)

目的:研制一种较为实用的邪毒致肝血瘀阻证的动物模型。方法:将80只1日龄武汉麻鸭,随机分成正常对照组、病理造模组、秋水仙碱防治组、解毒软肝汤小剂量及大剂量防治组。后4组用DHBV阳性血清攻击雏鸭造模,每周1次,剂量0.1ml/只,从第10周起剂量加大为0.2ml/只,且后3组第11日分别用秋水仙碱、解毒软肝汤小剂量及大剂量灌胃。

肝血瘀阻证数据挖掘分析研究

目的:探明肝血瘀阻证的病位、病性特征,客观揭示肝血瘀阻证的本质,以指导临床辨证,并为病证的规范化及智能化服务。方法:搜集古今文献及临床病案资料179例肝血瘀阻证患者,建立数据库,利用因子分析、关联规则法对资料进行分析,结合专家意见征询研究分析肝血瘀阻证的病位、病性特征。结果:肝血瘀阻证病位特征为胁肋刺痛,胁下痞块,肝掌,蜘蛛痣,腹大坚满,脉弦;病性特征为腹部青筋暴露,面色晦暗或青黑无华,赤丝红缕,痛经,月经量少,闭经,舌质紫黯,有瘀点或瘀斑,脉涩。结论:因子分析、关联规则及专家意见征询等数据挖掘方法可以应用于五脏系统病证规范化研究,可以为病证智能化奠定基础。

安络化纤丸治疗肝血瘀阻所致肝纤维化的临床观察

1．1 一般资料据 报道肝血瘀阻的本质之一就是肝纤维化，肝血瘀阻的程度对肝纤维化的程度有一定代表性。遂选我院肝病血瘀证（参照血瘀证诊断标准心）患者12名，其中男7例，女5例。诊断均符合2000年全国第10次肝炎肝病学术会议修订标准，平均年龄38．6±12．9岁，平均病程8．5±4．6年，慢性肝炎8例，肝炎后肝硬化4例。1．2治疗方法口服安络化纤丸（森隆药业有限公司制）6g／次，3次／日，1个月后复查血清肝纤维化指标，其中7例3个月后再次复查血清肝纤维化指标，治疗期间不应用其他有明显降酶作用的保肝药和其他抗肝纤维化的药物。

慢性肝病肝血瘀阻与血清肝纤维化标志物关系的探讨

目的：探讨慢性肝病肝血瘀阻与血清肝纤维化标志物之间的关系，认识肝纤维化的中医病因病机本质。方法：采用放射免疫法测定１５２ 例慢性肝病血瘀证和非血瘀证患者及３５ 例对照组的血清透明质酸（ＨＡ）、Ⅲ型前胶原（ｈＰＣⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）。结果：血瘀证和非血瘀证组血清ＨＡ、ｈＰＣⅢ、Ⅳ－Ｃ３项均显著高于对照组，其中血瘀证组血清ＨＡ、ｈＰＣⅢ两项显著高于非血瘀证组。进一步的相关分析表明，血瘀证程度与血清ＨＡ呈密切正相关。结论：肝血瘀阻的程度与肝纤维化密切相关，血清ＨＡ 可作为反映肝血瘀阻程度的良好指标。此外。

扶正化瘀胶囊对瘀血阻络肝肾不足型慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者外周血单个核细胞中TGF-β_1/BMP-7比值的影响

目的观察慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化瘀血阻络肝肾不足证型患者在拉米夫定抗病毒的基础上,加用扶正化瘀胶囊抗肝纤维化治疗前后肝功能、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribo-nucleicacid,HBVDNA)、肝组织病理学、外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中转化生长因子β1/骨形成蛋白7(transforming growth factor-beta1/bone morphogenetic protein-7,TGF-β1/BMP-7)比值的变化,以及HBVDNA酪氨酸-甲硫氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(tyrosine-methionine-aspartate-aspar-tate,YMDD)变异的情况。方法选取瘀血阻络型慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者80例,分为两组,对照组43例单用拉米夫定治疗,治疗组37例采用拉米夫定加扶正化瘀胶囊治疗,疗程6个月,疗程结束后均继续给予拉米夫定治疗,随访6个月。治疗前后进行肝组织病理检查,采用荧光定量PCR方法测定血清HBV DNA、TGF-β1和BMP-7。随访结束时检测HBV DNA YMDD变异。结果治疗6个月后两组在降低谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、HBV DNA方面均有很好的疗效,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。随访6个月发现,对照组有9例出现YMDD变异,治疗组有5例出现YMDD变异,治疗组显著低于对照组(P<0.05)。TGF-β1/BMP-7比值治疗组显著低于对照组(0.09vs0.25,P<0.05)。在肝组织病理学改变方面,治疗组炎症活动度G3以上及纤维化程度S3以上所占比率显著低于对照组(P<0.05)。结论慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化瘀血阻络肝肾不足型患者在拉米夫定抗病毒治疗的基础上,加用扶正化瘀胶囊可以降低HBV DNA变异,改善肝组织炎症及纤维化,并可能通过降低TGF-β1/BMP-7比值参与抗肝纤维化。

复方钩藤降压宁片治疗高血压病阴虚阳亢、瘀血阻络证患者临床研究

目的观察复方钩藤降压宁片对高血压病阴虚阳亢、瘀血阻络证患者的临床疗效及对脂联素(APN)、同型半胱氨酸(Hcy)作用机理探讨。方法按标准选入高血压病阴虚阳亢、瘀血阻络证住院患者60例,随机分为两组,两组各选病例30例。治疗组口服复方钩藤降压宁片,每次4片,每日3次;对照组予替米沙坦,每片40 mg,每日1片,晨起后服用。两组连续用药4周后,观察中医症状变化、收缩压及舒张压的变化及APN、Hcy检查变化,统计其临床疗效。两组治疗4周。结果治疗后,两组总有效率无明显差异(P>0.05)。同时两组收缩压、舒张压、APN及Hcy均明显优于治疗前(P<0.01),治疗1周和2周,两组收缩压及舒张压均有明显差异(P<0.05或0.01),其余两组间差异无统计学意义(P>0.05)。中医证候积分方面,两组治疗后均明显改善(P<0.01),但治疗组改善程度优于对照组。结论复方钩藤降压宁片在降血压、改善APN、Hcy水平与替米沙坦疗效水平相当,但在改善中医证候积分方面明显优于替米沙坦。

肝纤维化模型大鼠血液流变学变化的实验研究

目的:观察大鼠肝纤维化时血液流变学性质的变化特征,研究肝纤维化与肝血瘀阻的关系。方法:利用CCL4诱导大鼠肝纤维化。运用病理切片、肝功能检查及肝组织羟脯氨酸(Hyp)的测定证实造模成功。检测全血粘度、血浆粘度等血液流变学参数,分析其变化特征。结果:模型组与正常组比较,大鼠血液流变学指标有明显异常改变,主要表现在全血高切粘度、全血中切粘度和全血低切粘度明显升高。结论:肝纤维化的中医辨证本质主要是肝血瘀阻,治疗上应以活血化瘀为基本方法。

方志军从“肝”论治结直肠癌肝转移经验

结直肠癌是临床最多见的消化系统恶性肿瘤,具有发病率高、病死率高的特点,其中肝转移是危害结直肠癌患者生存期的最关键因素。干预转移是结直肠癌诊治的紧要举措。方志军教授根据古今医家认识及多年临床经验提出从“肝”论述结直肠癌肝转移,诊治全程需重肝,若肝风内动,当平肝熄风,潜阳降逆;若肝血瘀阻,宜养肝化瘀,活血与止血并行;若肝气失调,需身心同治,疏肝理气。同时,注重因人制宜、中西结合治之。如此,气血调和,阴阳平衡,则邪祛而正安。

乙型肝炎的病机探讨

探讨乙型肝炎的病机,认为"污秽之血"是乙型肝炎发病的基础,湿热毒盛是乙型肝炎急性发作和慢性活动性肝炎的病机要素,疏泄失常是乙型肝炎的病机环节,肝血瘀阻是乙型肝炎的病机关键,脏腑虚损是乙型肝炎病机的发展趋势。指出本病临床虽可有寒热实的不同见证,但总以因实致虚、虚实夹杂为特点。因此临证应遵《内经》"谨守病机"之旨,以求获得最佳疗效。