胎儿肝血管内皮瘤的产前超声诊断及临床预后

目的:探讨胎儿肝血管内皮瘤(HEHE)的超声图像特征及诊断价值,为临床预后提供依据。方法:回顾性分析2020年1月至2022年5月在甘肃省妇幼保健院经产前超声诊断为HEHE的7例病例,经磁共振成像(MRI)或手术病理检查证实,并追踪随访至产后,观察瘤体的变化及围产期结局。结果:7例胎儿HEHE均为单发肿块,边界清晰;高回声3例,低回声1例,混合回声3例,其中混合回声团块中2例直径>40 mm;彩色多普勒检查显示1例未采集到明显血流信号,余6例血流丰富,以静脉血流频谱为主;产前发现1例合并卵圆瓣冗长并卵圆瓣膨出瘤。所有病例均随访至2023年6月,3例直径<15 mm肿块宫内未干预孕晚期消失,2例产后应用激素保守治疗肿块6个月内完全消退,余2例直径>40 mm患儿出生后经介入治疗均有不同程度缩小,血流信号减少。结论:胎儿HEHE具有典型的超声图像特征及规律的疾病演变过程,产前可以尽早诊断,为临床决策及治疗提供重要参考价值。

超声产前诊断胎儿肝血管内皮瘤7例

肝血管内皮瘤也称为婴儿型肝血管内皮细胞瘤,是婴儿期最常见的来源于间叶组织的肝脏良性肿瘤,有关该病产前超声诊断鲜有报道。笔者回顾性分析7例肝血管内皮瘤的产前超声表现及其随访变化,以期提高对本病的认识。现报道如下。1资料与方法1.1资料来源选取2010年1月-2015年5月我院行产前常规超声检查中发现肝脏血管内皮瘤患儿7例,孕妇年龄20~39岁,孕周34~39周。

肝上皮样血管内皮细胞瘤的影像学及病理特征(附16例)

目的:探讨肝上皮样血管内皮细胞瘤(hepatic epithelioid hemangioendothelioma, HEHE)的影像学和病理特征,以提高对HEHE诊断及鉴别能力。方法:回顾性分析经病理证实的16例HEHE患者的影像学和病理特征。结果:5例单发病灶,11例多发病灶。CT平扫病灶呈圆形及类圆形低密度,多发病灶常分布于肝右叶被膜下等特点。MR平扫病灶T2WI呈不均匀高信号影,T1WI呈不均匀低信号。CT、MR增强后均呈环形强化和渐进性向心强化特点。免疫组化表现为CD31阳性16例,CD34阳性15例,ERG阳性12例。结论:影像学对HEHE有一定的检查价值,影像表现具有一定特征性,可助于术前诊断,但术前鉴别诊断有一定困难,需要病理检查。

肝上皮样血管内皮瘤的影像学表现及误诊分析

目的总结肝上皮样血管内皮瘤(EHE)的影像学特征,并对误诊病例进行分析。方法回顾性分析我院2015年2月至2021年12月经手术或穿刺病理证实为肝EHE的11例患者的临床及影像学资料。结果11例患者均行MRI检查,2例行CT检查。10例表现为肝脏多发占位,1例表现为肝内单发实性占位,共78个病灶。术前误诊7例,其中4例误诊为肝转移瘤,1例误诊为肝内胆管细胞癌,1例误诊为血管瘤,1例误诊为良性病灶。CT检查显示病灶为不均匀低密度;MRI T1加权成像显示病灶为稍低信号,T2加权成像显示病灶为稍高信号,增强后病灶呈环形持续强化(9例)或云絮状渐进性强化(2例)。9例患者T2加权成像病灶出现晕征,5例出现多发结节互相融合,7例见肝包膜皱缩征,7例MRI增强检查门静脉期见棒棒糖征,6例病灶内见血管穿行。结论肝EHE易误诊,但仍具有一定的影像学特征。熟悉肝EHE的影像学特征有助于提高其诊断准确率。

肝上皮样血管内皮瘤合并脾血管淋巴管瘤一例

肝上皮样血管内皮瘤是一种罕见的肝脏中低度恶性侵袭性肿瘤,可侵袭至身体多个部位,如肺、胸膜、软组织、头颈部、骨等其他器官,其发病率为(0.001~0.002)‰[1]。由于本病发病率低且缺乏特异性临床表现及影像学特征,临床上诊断困难,须依靠病理检查确诊,多预后不佳。原发性脾脏肿瘤是临床极少见肿瘤之一,仅占全部肿瘤发病的0.3‰,脾血管淋巴管瘤属于临床罕见的良性非侵袭性肿瘤,仅占全部脾脏原发肿瘤的1.7%[2],此病发病隐匿,症状不典型,影像学表现多样,易与脾血管瘤等疾病相混淆,但预后良好。

肝上皮样血管内皮瘤文献复习及临床特点分析

目的回顾分析国内曾报道过的肝上皮样血管内皮瘤病例,旨在提高对该病的认识和诊治水平。方法利用中国知识仓库总库检索2000～2011年文献报告的肝上皮样血管内皮瘤病例38例(文献21篇),入选病例均为病理组织学证实。结果男女比例为1∶2.3,平均年龄41.8±16.9岁(8～75岁)。常见的症状及体征包括:右上腹饱胀不适75.0%(15/20),右上腹痛73.7%(14/19),肝大50.0%(3/6),脾大50.0%(3/6),ALT、AST轻度升高者占50.0%(6/12)。单结节型占36.8%(14/38),多结节型占55.3%(21/38),弥漫型7.9%(3/38)。首诊误诊为原发性肝癌10例,肝转移癌10例,肝血管瘤2例。手术肿瘤切除为主要治疗措施,平均生存期1～24个月。结论我国肝上皮样血管内皮瘤的特点基本与国外类似,该病少见,好发于中年女性,肝组织病理免疫组化染色是确诊本病的关键。目前国内主要采取手术切除治疗本病,预后较好。

肝上皮样血管内皮细胞瘤1例报告

1病例资料患者女性,50岁,因＂间断上腹部不适8年,加重伴肝区疼痛1周＂于2013年12月24日入本院。患者8年前无明显诱因出现上腹部不适,于本院二部行胃镜检查,诊断为＂浅表性胃炎＂,间断口服多种中药治疗,上述症状有所好转,但病情间断反复,1周前患者上腹部不适症状加重,并伴肝区疼痛,且近期体质量明显下降,就诊于本院二部,肝脏彩超及CT三期增强均提示肝内多发占位性病变,为求进一步明确诊断入本科。既往史：

肝上皮样血管内皮细胞瘤超声造影表现

病例1,患者女性,75岁,因反复腹痛及腹胀十余年并加重10 d于2016年5月23日收治本院。患者腹痛以中上腹明显,伴恶心,无呕吐,无畏寒发热。查体,中上腹压痛,无反跳痛。实验室检查示,血常规、尿粪常规、肝功能和肿瘤标志物无殊。2016年5月12日全腹增强CT检查示(图1),肝Ⅳ段见一低密度结节影,边界清,增强可见强化,直径约20 mm,肝Ⅳ段结节,恶性肿瘤?

肝脏上皮样血管内皮细胞瘤1例

肝脏上皮样血管内皮细胞瘤(epithelioid haemangioendothelioma,EHE)是一种罕见的生物学行为恶性的血管源性肿瘤,易漏诊或者误诊,主要依靠组织形态学和免疫组织化学确诊.以手术切除为主要治疗方法.我们报道1例肝EHE并结合相关文献进行分析.

肝上皮样血管内皮瘤的诊断与鉴别诊断

肝上皮样血管内皮瘤是罕见的肝脏恶性肿瘤,来源于血管内皮细胞和梭形细胞,病因尚不明确。临床症状和实验室检查结果均无显著特征性,影像学表现与胆管细胞癌、肝脏转移性癌或其他肝脏少见的恶性肿瘤等也较难鉴别,因此较容易被误诊。明确诊断主要依靠病理学诊断。因属低度恶性肿瘤,治疗效果尚可,肝移植后5年生存率为75%。

肝上皮样血管内皮瘤1例

患者，女，46岁，因“上腹部胀痛伴口苦3月余”于2010年2月3日在某三甲医院就诊行腹部CT结果示：肝脾肿大。肝局灶脂肪浸润，伴肝占位、肝局灶灌注异常、下腔静脉局部（肝内段）明湿狭窄（考虑外压所致）、远端增宽，门静脉起始部变窄。

肝上皮样血管内皮瘤误诊为转移性肝癌1例

患者男,24岁,因体检发现肝脏占位入院。全身体格检查未见明显阳性体征及肿大淋巴结。甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、乙肝表面抗原及丙肝病毒抗体均为阴性。常规超声检查:肝脏形态未见异常,实质回声均匀,左右肝内查见多个团状低回声,较大位于右后叶中份,大小约3.0cm×1.8cm,上述团块边界较清,形态较规则,CDFI未探及明显血流信号(图1);超声造影:病灶动脉相呈稍低增强,门脉相、实质相呈低增强及不典型的环状高增强(图2)。结合超声造影考虑多为肝脏转移癌。经穿刺活检确诊为肝上皮样血管内皮瘤。

肝移植治疗肝脏上皮样血管内皮瘤1例

肝脏上皮样血管内皮瘤（hepaticepithelioidhemangioendothelioma,HEHE）是-种少见的间叶细胞来源的肿瘤,发病率约为0.1/10万[1],在1984年由Ishak等人最先报道.目前国内对该病患者行肝移植的报道相对较少[23],由于其临床症状和体征表现各异,治疗方案迄今未达成共识.我院器官移植研究所在2015年3月19日对1例肝上皮样血管内皮瘤患者成功实施了原位肝移植手术,现报道如下.

肝上皮样血管内皮瘤临床特征分析

目的:探索肝上皮样血管内皮瘤的临床特征。方法:搜索MEDLINE和维普中文数据库于1984年第一篇报道至2011年12月发表的病例报道,统计分析该病临床资料。结果:共搜索出文献141篇患者630名,其中22.6%患者无症状,77.4%有症状:右上腹痛49.2%,肝脾肿大24.2%,消瘦15.0%等为常见表现;检验提示76.8%的患者有肝功能异常。结论:肝上皮样血管内皮瘤是一种罕见的血管源性肿瘤,其临床表现形式多种多样,确诊依赖组织病理学检查。

肝上皮样血管内皮瘤的诊治进展

肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)是一种罕见的肝脏血管源性肿瘤,其恶性程度介于肝血管瘤与肝血管肉瘤之间。由于该病起病隐匿且临床表现不典型,常被误诊为肝脏其他肿瘤。典型的影像学表现是病灶位于肝包膜下,"棒棒糖征"及"包膜皱缩征"等可初步诊断HEHE,但最终确诊还需依靠病理学检查,其中免疫组化是其诊断金标准。目前,其治疗仍首选肝切除及肝移植,对于可行病灶切除或有条件行肝移植的患者应尽早手术。而其他治疗方案,如放化疗、经皮穿刺肝动脉化疗栓塞等,可作为辅助治疗或以上两种方案不能实施时的选择。

肝上皮样血管内皮瘤患者超声造影特征分析

目的分析肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)的超声造影(CUES)特征变化,旨在为临床诊断提供帮助。方法2012年1月～2016年12月我院诊治HEHE患者21例,在接受CUES检查前先行常规CT检查,再接受CUES检查。结果在21例HEHE患者中,肝左右叶均有病灶者11例,肝左叶者为6例,肝右叶者为4例。病灶直径10～35 mm,平均为(25.3±11.5)mm;常规超声发现87个病灶,而超声造影发现126个病灶,其中稍高回声病灶9个,等回声病灶57个,低回声病灶60个;1例患者病灶存在钙化,3例患者存在病灶相互融合。较大病灶内缘可见短毛刺样增强和环状增强;在动脉期,69个病灶与肝实质同步增强(同进),31个病灶早于肝实质增强(快进),26个病灶晚于肝实质增强(慢进);在增强达峰时,病灶的增强程度低于肝实质者58个,病灶的增强程度等于肝实质者40个,病灶的增强程度强于肝实质者28个;126个病灶均呈不同程度的增强,其增强起始时间为(17.4±5.2)s,达峰时间为(22.0±7.2)s,等回声时间为(23.9±4.6)s,表现为低回声时间为(42.6±13.7)s。在门脉期和延迟期,病灶减退,表现为低回声。结论 CUES检查能帮助诊断HEHE,给临床提供了一种新手段。

肝上皮样血管内皮瘤1例

患者男,35岁。因胸闷、偶伴针刺样胸痛1个月。行胸部CT检查显示肝脏低密度灶,局部见钙化;PET-CT检查显示肝脏多发略低密度结节伴FDG代谢不同程度增高,肝左外叶略低密度影伴钙化灶,FDG轻度摄取。查体:皮肤巩膜未见黄染,浅表淋巴结未及肿大。腹软,无压痛及反跳痛。超声检查:肝脏大小形态正常,实质回声均匀,肝左叶见数个低回声团,大者36 mm×34 mm,边界尚清,内见强回声斑,CDFI显示瘤体内短线状血流(图1,2),其旁另见19 mm×16 mm高回声团,边界清(图3),CDFI未见明显血流;门静脉主干、左右支及肝静脉血流通畅。