微波消融与腹腔镜肝叶切除术治疗肝血管瘤患者疗效研究

目的比较微波消融(MWA)与腹腔镜肝叶切除术(LH)治疗肝血管瘤(HH)患者的疗效。方法2018年1月~2022年3月我院收治的94例HH患者,其中46例接受MWA治疗,48例接受LH治疗,术后随访1年。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平。结果MWA组术中出血量、血流阻断时间、手术时间和术后住院日为(17.2±3.5)mL、(22.8±4.4)min、(158.0±31.8)min和(6.3±1.9)d,均显著少于或短于LH组【分别为(208.4±39.7)mL、(26.3±5.1)min、(228.5±43.2)min和(8.1±2.4)d,P<0.05】;手术前后,两组肝功能指标变化无统计学差异(P>0.05);在术后5 d,MWA组血清TNF-α和IL-6水平分别为(51.3±7.5)pg/ml和(18.3±3.5)pg/ml,均显著低于LH组【分别为(65.9±10.4)pg/ml和(26.8±4.9)pg/ml,P<0.05】;术后,MWA和LH治疗组感染或胆漏等并发症发生率分别为4.4%和8.3%,无显著性差异(P>0.05);术后随访1年发现,LH组无肝内血管瘤复发,MWA组43例(93.5%)病灶缩小幅度超过75%。结论采取MWA或LH治疗HH患者均能获得良好的疗效,但考虑到手术风险,在条件允许时应尽可能地采取MWA手术治疗。

肝血管瘤外科治疗进展

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,随着医学影像学技术的不断发展,B超、CT及MRI对血管瘤的检出率明显提高,如何把握好手术适应证以及选择安全、有效的治疗方式是临床面临的主要问题,目前外科治疗有很多种方法,如肝血管瘤切除、肝血管瘤捆扎术、肝动脉结扎术、肝动脉栓塞、射频消融术、肝移植等,肝血管瘤切除术效果明显,作为首选治疗,目前对于肝血管瘤手术的适应证及治疗方式的选择上存在较大的争议,就其治疗进展作一概述。

肝血管瘤外科治疗的现代观

肝血管瘤是常见的良性肿瘤，占肝良性肿瘤的73%；是仅次于肝转移癌的肝脏第二常见肿瘤；中年女性患者多见，男女比例为1：（5~6）[1-5]。在组织学上，肝血管瘤可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤，临床以海绵状血管瘤多见。依照瘤体直径大小，肝血管瘤可分为三级：小血管瘤（〈5cm）、大血管瘤（5~10cm）和巨大血管瘤（〉10cm）。

经皮肝穿刺硬化术与外科切除术治疗巨大肝血管瘤疗效及成本效益对比分析

目的探讨对比分析经皮肝穿刺硬化术与外科切除术治疗巨大肝血管瘤的疗效及成本效益。方法回顾性分析2015年1月~2020年1月我院收治的66例巨大肝血管瘤患者的临床资料。其中男性19例,女性47例,平均年龄(49±9)岁。根据患者所选择手术方式不同,分为穿刺硬化组(29例)及外科切除组(37例)。比较两组患者一般资料、围手术期指标、住院治疗费用、有效率及术后并发症等情况。结果穿刺硬化组的累计手术时间、术中出血量、术中输血量、术后住院天数、住院费用的中位数(30 min、0 ml、0 ml、3天、12092元)均明显小于外科切除组(180 min、300 ml、400 ml、10天、53046元,P<0.01);穿刺硬化组术后1~3天ALT、白蛋白、总胆红素、PT、白细胞、血红蛋白、血小板等指标优于外科切除组(P<0.05)。穿刺硬化组治疗有效率为96.7%,与外科切除组比较差异无统计学意义;穿刺硬化组2例术后发生低热,1例3次术后均出现轻度腹痛,予以对症处理后恢复;外科切除组术后2例发生大量胸腔积液,1例发生肝周大量积液,予以外引流及对症处理后恢复,1例发生肝脓肿,予以穿刺引流及抗感染治疗后恢复。结论经皮肝穿刺硬化术治疗巨大肝血管瘤是一种安全、有效、经济的微创治疗方式,较外科切除术有明显优势。

巨大肝血管瘤的诊断及外科治疗

肝脏起源于内皮细胞的肿瘤有海绵状血管瘤、血管内皮细胞瘤、上皮样血管内皮细胞瘤和血管肉瘤。其中海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，尸检发病率约为0．4％～7．3％。随着影像技术的进步，肝血管瘤的临床检出率日益升高，从肿瘤直径分析，小于2cm占多数，一般不需临床干预治疗。

肝尾状叶巨大海绵状血管瘤的外科处理

目的探讨治疗肝尾状叶巨大海绵状血管瘤的外科手术方法。方法通过1例肝尾状叶巨大海绵状血管瘤外科手术治疗体会并结合文献复习,分析肝尾状叶解剖及影像学特点,探讨外科手术方法。结果肝尾状叶巨大海绵状血管瘤因肝尾状叶特殊的解剖特点,安全并有效的肝全尾叶血管瘤切除是治疗这类疾病的有效治疗方法。结论选择合适的手术径路是关键,熟练并精细地解剖、默契的手术配合可以安全切除肝尾状叶巨大海绵状血管瘤。

肝血管瘤的外科治疗

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。尸检发现率为0．4%～7．3％。从组织学上根据瘤体所台纤维的多少分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤。肝毛细血管瘤虽较多见，但无重要的临床意义；硬化性血管瘤及血管内皮细咆瘤相对少见；而肝海绵状血管瘤较肝脏其他良性实质性肿瘤为多，可合并肝囊肿及旰腺瘤，但很少与肝硬变同时存在。肝脏庄是血管瘤最好发的内脏器官。

多功能微波治疗机在肝脏肿瘤外科应用的临床研究

本文报导了在动物实验的基础上,应用多功能微波治疗机治疗肝脏肿瘤24例。结果表明:所有病人均无术后出血、胆汁瘘,亦无手术死亡,近期疗效满意。在肝肿瘤外科应用微波治疗机具有止血性能好,可减少医源性播散,对肝功能影响小等优点,适于各种肝切除术,为肝肿瘤外科提供了一种新而有效的治疗手段。

加强型射频消融新技术治疗巨大肝血管瘤的围术期护理

血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，尸检发现率为0．4％～7．3％。临床以海绵状血管瘤最常见，多为单发，也可多发，约占10％；可发生于任何年龄段，以女性多见。当肝血管瘤直径大于4cm时，被称为巨大肝血管瘤。目前，对血管瘤治疗的指征还有争议，但对巨大血管瘤多数学者认为应采用积极的手术切除治疗，但创伤大；亦有采用动脉栓塞、硬化治疗等微创手段进行治疗，但效果欠佳。既往有学者治疗肝癌时，

特大肝血管瘤的外科治疗

肝血管瘤瘤体的直径个体差异较大,瘤体直径越大,出现临床症状或并发瘤内出血等并发症的可能性越大。肝血管瘤按瘤体直径来分类一直存在一定的分岐,国外将>4cm的称为巨大肝血管瘤(giant hepatic hemangioma,GHH),国内共识支持将直径在10~20cm之间者称为巨大肝血管瘤,而单个肿瘤直径≥20cm的称为特大肝血管瘤[1,2]。目前,特大肝血管瘤的临床诊治报道较少,但因其存在进行性进展及更大的治疗相关风险[3,4],治疗的必要性和安全性均值得引起关注,因此本文主要针对特大肝血管瘤外科治疗中的特点和相关治疗选择做一综述,以进一步规范治疗标准,并最大限度的降低其治疗风险。

介入治疗肝血管瘤102例手术护理体会

肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，发病率为0．83％-29／6，手术切除是治疗肝脏海绵状血管瘤的首选疗法。但如瘤体巨大难以切除或其他因素不能耐受手术治疗时，经皮穿刺肝动脉硬化栓塞术则是一种有效可行的方法^[1]。与外科手术比较具有损伤小、恢复快、并发症少、适应证广、疗效显著等优点。

肝血管瘤的治疗进展

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，被认为是一种先天性疾病，由肝内大量的动静脉畸形血管团组成，通常无明显临床症状［1］。肝血管瘤的发病率约0．4％～7．3％，尸检的发现率约3％～20％，影像学（超声、CT、MRI ）诊断肝血管瘤的敏感性可高达97％～100％［2］。肝血管瘤可发生于任何年龄阶段，通常发生在30～50岁，约80％发生于女性［3］。约20％肝血管瘤大于4 cm，10％～29％表现为多发肝血管瘤［4］。肝血管瘤被检查出后倾向处于静止或无进展状态，在早期的一项前瞻性研究［5］，47例患者首次发现肝血管瘤后1～6年间仅有1例患者出现肝血管瘤体积增大。然而，虽然是一种良性疾病，肝血管瘤可快速生长出现破裂、瘤内出血、凝血障碍等，此时需要对肝血管瘤进行干预，目前，治疗方法包括手术切除、介入栓塞、射频消融、药物治疗等［6］，但目前对肝血管瘤的治疗策略尚未达成共识，缺乏各治疗方法之间的高质量比较研究，本文旨在对肝血管瘤的各种治疗方法包括手术以及新近发展的微创治疗方法进行综述，以利于临床治疗肝血管瘤的决策分析。

成人肝海绵状血管瘤的治疗进展

肝脏海绵状血管瘤是临床上最常见的肝脏良性肿瘤,多数为体检时偶然发现,不需特殊治疗,也有部分患者因表现出相应的临床症状而就诊。对于肝血管瘤是否需要治疗目前临床上尚存在争议,特别是对其进行手术治疗争议较大,对于其手术指征的把握不同学者之间的意见也未能统一。该文通过查阅相关文献,对肝血管瘤的诊断及治疗方式等相关进展予以综述,并对其未来的治疗发展趋势作出相应预测。

肝囊肿肝血管瘤宜切除治疗

我是一名小学教师。现年56岁，今年8月下旬到市医院做B起和CT检查，发现右肝前叶小囊肿，约18×15mm，右肝后叶血管瘤，约为71×47mm，但不知是良性或燕恶性。现在身体也没什么感觉，偶尔有一点轻微的腹胀，个把小时又正常了，也没吃什幺药，仍然继续上课。有医生说要做手术治疗，有的说用微渡振，有的说用化疗（介入）法比较安全。也有的说此痛不能做手术。要服中草药才好。请问康医生：我的病怎样医治才好？能尽快答复好吗？

两种术式治疗肝巨大血管瘤临床疗效比较

目的探讨肝叶切除术和肝血管瘤包膜外剥脱术治疗肝巨大血管瘤患者的临床疗效。方法 2014年5月～2016年4月我院肝胆外科收治的82例肝巨大血管瘤患者,41例接受肝叶切除术,另41例接受肝血管瘤包膜外剥脱术治疗。随访1年。结果接受肿瘤剥脱和肝叶切除患者的手术时间分别为(2.3±1.1) h和(3.3±1.1) h、术中出血量分别为(885.2±387.5)ml和(1567.5±751.4) ml、术中输血量分别为(928.7±412.4) ml和(1896.4±852.4) ml、肝血流阻断时间分别为(21.4±9.6) min和(27.5±8.2) min,住院日分别为(14.2±3.2) d和(16.5±3.5)d(P均<0.05);肿瘤剥脱和肝叶切除患者术后并发症发生率分别为14.6%和34.2%(P<0.05);经术后随访1年,肝叶切除患者术后血管瘤复发1例,失访11例,其余29例血管瘤消失,肿瘤剥脱患者复发1例,失访8例,其余32例血管瘤消失。结论肝切除术和肝血管瘤包膜外剥脱术均能有效治疗肝巨大血管瘤,但肝血管瘤包膜外剥脱术具有操作简便、手术创伤小、出血量少、肝血流阻断时间短、术后恢复快和术后并发症少等优点。

肝血管瘤患者的围手术期护理

肝血管瘤是临床最为常见的肝脏良性肿瘤,其发病机制尚不十分清楚,人群中发病率为5%～20%,大多数肝血管瘤瘤体较小且无明显症状,通常不需要治疗,目前对于有症状、生长迅速、不能排除恶性肿瘤的、较大血管瘤主要采取手术切除治疗。我院2012年～2015年1月共收治肝血管瘤患者96例,其中53例进行手术治疗,现将手术观察及护理体会总结如下：