匡建军教授基于“膝为筋之府”从肝论治膝骨关节炎经验

匡建军教授从“膝为筋之府”理论出发,认为膝骨关节炎以肝虚为本、邪壅为标,虚实夹杂为病机核心。提出临床中可以采用理气养肝、祛邪扶正的治疗思想,从筋治骨、从肝治膝。结合不同症状予以辨证论治,予用猛药、虫药,一药三用,内外兼施,加强功能锻炼,从多角度综合治疗膝骨关节炎。

从肝论治取穴针灸通过调控JAK2/STAT3途径对膝骨关节炎大鼠关节软骨的保护作用

目的:探究从肝论治取穴针灸通过调控JAK2/STAT3途径对膝骨关节炎(OA)大鼠关节软骨的保护作用。方法:60只SD大鼠随机分为对照组、OA组、OA+针灸组,每组20只,通过手术构建右膝OA模型。OA+针灸组大鼠接受从肝论治取穴针灸4周。检测软骨退化情况、关节炎症,以及JAK2/STAT3转录和蛋白水平。结果:OA组大鼠OARSI评分高于对照组(P<0.05);干预后,OA+针灸组大鼠OARSI评分低于OA组(P<0.05)。OA组大鼠透明软骨(HC)厚度低于对照组,钙化软骨(CC)厚度高于对照组(P<0.05);干预后,OA+针灸组大鼠HC厚度高于OA组,CC厚度低于OA组(P<0.05)。OA组大鼠白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、JAK2 mRNA、STAT3 mRNA、JAK2蛋白、STAT3蛋白水平均高于对照组(P<0.05);干预后,OA+针灸组大鼠IL-1β、IL-6、JAK2 mRNA、STAT3 mRNA、JAK2蛋白、STAT3蛋白水平均低于OA组(P<0.05)。结论:从肝论治取穴针灸可通过调控JAK2/STAT3途径发挥对OA大鼠膝关节软骨的保护作用。

基于近现代医案整理从肝论治不寐经验

目的通过近现代医案整理从肝论治不寐的用药经验及组方规律。方法在中国知网、万方数据库、相关医案、学术期刊等资源中检索近现代收录的应用从肝论治不寐的相关医案,并进行分类编撰。按照统一的标准进行收集整理。将整理的内容通过比对进行纳入和删除,应用中医传承辅助平台软件V3.0进行频数、关联规则及聚类等统计和分析。经过专家论证,形成一套应用从肝论治不寐的经验总结,既可丰富基础理论,又可指导临床实践。结果不寐以肝为主;从肝论治不寐药物四气中,以寒为主;五味中,以甘为主;从肝论治不寐药物功效中,以补虚类为主;不寐从肝论治主要方剂分布中,以逍遥散为主;从肝论治不寐用药频次统计中,以柴胡为主。结论肝为气血之枢,若肝中气血失于调和,肝失条达而气郁或肝胆实火旺盛等,均可致阳不入阴而不寐,不寐之证,可以调肝,柴胡作为治肝的主要中药,可以和解少阳而治疗不寐。

从肝论治更年期综合征

基于肝在女子疾病中的重要地位,从肝论治更年期综合征,以疏肝解郁为基本治则,根据不同证型调补冲任,清火除烦,祛湿化痰,方选瘀胀汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、逍遥散为基本方加减。从肝论治为中医药治疗更年期综合征开拓了新的思路和方向。

探析从肝论治消渴

消渴归属西医“糖尿病”范畴。目前我国成人糖尿病发病率高达11.9%。西医常用治疗方法可能存在胃肠道反应、乳酸酸中毒风险、低血糖风险、胰岛素过敏等不良反应。该文从肝脏的生理功能与特性入手,分析肝脏与糖尿病发生发展的关系,得出调畅肝气、降泻肝火、滋补肝阴、疏通肝络等方法是治疗消渴的重要途径。然而,目前从肝论治消渴存在动物实验数据不足、缺乏相关靶向药物及辨证分型不够完善等问题。今后需要深入研究其现代药理学依据,对不同证型进行临床对比研究,从而完善相关临床数据。

于志强从肝论治消渴常用药对经验

于志强认为肝在消渴的诊治中至关重要。肝失疏泄,郁久化火,消耗阴津,累及他脏为本病的核心病机,因此于志强确立了从肝论治消渴的基本治则。临证以酸泻肝木、疏肝解郁、清肝明目、清泻肝火四法为基本治法,应用药对配伍组方治疗消渴,常用药对有乌梅与木瓜、柴胡与白芍、枸杞子与夜明砂、菊花与夏枯草。所用药对配伍得当,临床疗效满意。附验案1则以佐证。

尹常健教授从肝论治情志病经验选介

尹常健教授是我国著名肝病专家,长期从事肝病研究工作,经验丰富。其从肝论治情志病,学术见解独到,用药特色鲜明,临床疗效显著。现将其从肝论治情志病的经验选介如下。

从肝论治卵巢癌的思路探讨

女性生殖系统中,卵巢癌是一种常见的恶性肿瘤,由于其解剖位置特殊,早期难以察觉,导致其病亡率居高不下。女子以肝为先天,以血为本,肝主疏泄,喜条达恶抑郁,为藏血之藏,肝经循股阴,协调冲任,通过冲、任、督、带脉与卵巢相互联系。且卵巢癌与雌激素水平升高密切相关,而肝脏是激素和维生素代谢的器官,基于以上认知,从肝治疗卵巢癌的思路有迹可循。

刘芳从肝论治功能性消化不良经验介绍

介绍刘芳主任医师从肝论治功能性消化不良的临床经验。刘芳认为,情志是功能性消化不良发病的关键,阳气与情志关系密切,阳虚易致郁。功能性消化不良常以实证之肝郁而致肝胃不和多见,邪气久羁耗伤正气,可出现本虚标实或虚实夹杂。故治疗上重视足厥阴肝经原穴太冲疏肝行气和胃之效,解郁安神首选头部及手少阴心经中带“神”字之穴位,方药拟消痞疏肝和胃方,并在整个治疗过程中强调“重灸中脘,振奋阳气”的重要性。即以从肝论治为治疗关键,从肝治胃为基本治则,治疗上强调疏肝调神,同时重视灸法。

盛国光教授从肝论治顽固性失眠临证经验

盛国光教授是湖北中医名师,第一批全国优秀中医临床人才,第五批、第六批全国名老中医药专家学术经验传承工作的指导老师,博士研究生导师。盛国光教授出生于中医世家,擅长应用经方诊治内科疾病。失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症,主要表现为睡眠时间和深度的不足,轻者入睡困难,或寐而易醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐^([1])。失眠古称为“不寐”、“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”等,其中不寐之名最早见于《难经》。

吴敏教授从脾肺肝论治儿科常见疾病的临证经验

儿科常见疾病种类繁多,吴敏教授认为,脾、肝、肾与儿童常见疾病的发生与发展关系密切。根据儿科常见疾病的病机,吴敏教授主张以肝、肾、脾来论治儿科常见疾病,达到良好临床疗效。通过分析典型病例,梳理疾病特点与机制、治疗方法,以为儿科常见疾病的中医论治提供参考,同时亦为吴敏教授治疗经验的推广打下基础。

从肝论治痴呆的精神行为症状

痴呆的精神行为症状指痴呆患者出现知觉、情绪、行为等方面的紊乱,如易怒、抑郁、情感淡漠、睡眠障碍等。该文基于肝与痴呆精神症状的病理、生理联系,探讨从肝论治痴呆的精神行为症状。

韩旭从肝论治老年性失眠经验

韩旭教授认为老年性失眠与肝失疏泄和肝血亏虚、肝阴亏虚关系密切,其主要病机有肝失疏泄,横犯脾胃,肝气郁滞,从而化火、酿痰、成瘀,致痰瘀互结;肝血亏损,魂无所居;肝阴亏损,阴虚火旺。治疗老年性失眠以疏肝、养肝、清肝为大法,辅以生活养护。韩教授辨证治疗老年性失眠常用方法有:疏肝解郁,调畅情志,常用小柴胡汤为基础方进行加减;清热化痰,疏肝健脾,自拟清热化痰健脾方;清肝泻火,健脾安神,方选丹栀逍遥散加减;活血祛瘀,行气化痰,常以百合、珍珠母、合欢皮、何首乌藤、桃仁、红花、川芎、半夏、浙贝母、枳壳、枳实、桔梗为基础方加减;滋养肝血,宁心安神,常选用四物汤加减;滋阴降火,清热除烦,常以煅珍珠母、合欢皮、何首乌藤、五味子、百合、茯神、丹参、牡丹皮、栀子、当归、白芍为基础方加减。此外,韩教授还提出肝失疏泄与肝阴亏虚是导致老年性失眠反复发作的重要原因,应调整阴阳,以平为期;情志因素是促使老年性失眠加重或反复的关键所在,应调畅情志,调和气血。

基于《脏腑标本药式》探讨密蒙花方从肝论治NPDR

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见并发症,属中医“消渴目病”范畴,病因有内外,病位在目,非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)以气阴两虚、目络瘀滞兼早期阳虚为基本病机,涉及五脏,以肝为关键,肝病则体用皆损,主要表现为肝气、肝血、肝阳、肝阴不足,肝郁以及肝热。治疗分虚实寒热、标本缓急,以调肝为关键。密蒙花方是名中医高健生所创,入选北京市中医药管理局首批“十病十药”,被广泛用于NPDR的临床治疗,可有效延缓疾病进程、改善视功能。《脏腑标本药式》由易水学派张元素所著,是脏腑辨证的代表性著作之一,主要阐述各脏腑虚实、标本寒热治法及用药。故本文基于《脏腑标本药式》深入探讨密蒙花方从肝论治NPDR。

陈勇毅从肝论治老年功能性便秘经验

陈勇毅主任中医师是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,在长期临床工作中对于老年病、脾胃病、脑病等疾病积累丰富的中医诊治经验。笔者有幸跟师,获益颇多,现将陈师诊治老年功能性便秘的临证经验介绍如下。1识病机,阴虚气郁《鸡峰普济方》将便秘以病因病机为分类标准,分为风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘,且气秘一证首见于此。关于气秘,医家认为其分虚、实两类。医家秦景明认为气实壅阻可见“心腹胀满,胁肋刺痛,欲便而不得便”;气虚不振可见“言语力怯,神思倦怠,大便不出”。

基于“木郁达之”探析从肝论治经前期综合征

经前期综合征是妇科临床常见的身心疾病,以情感、行为及躯体障碍为特征。“木郁达之”源自《素问·六元正纪大论篇》,强调木气郁而不发导致的气候变化、人体相应发病规律及治疗法则,肝应木性喜条达而恶抑郁,调肝诸法亦遵“木郁达之”之旨。通过分析“木郁达之”的理论内涵及其与经前期综合征的相关性,笔者认为经前期综合征以“木郁”为病机关键,以肝气不利、肝火上扰、肝血亏虚为主要致病因素。结合临床实践、女性月经周期阴阳气血消长规律及肝木体阴而用阳的特点,遵“经前勿滥补,经后勿滥攻”之旨,本文提出从肝论治、养疏并重、分期“达之”的治疗理念。临证条达肝木之法,柔补与疏泄并施,气血和合应木性;清肝共滋水协力,子母相顾达木郁,并随证兼施调理脏腑之法,使木郁得解、脏腑通达、经行有常则诸证自无所起。本文期为促进中医临床辨治经前期综合征的系统化,助力推动女性的生殖与心理健康提供一定的思路与参考。

方朝晖教授从肝论治甲状腺功能亢进症经验

总结方朝晖教授从肝论治甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)临床用药经验。依据甲亢的病理特征,方朝晖教授认为其病位在肝,以肝气郁结、肝火亢盛为主要病理特征,病理因素主要以气郁、痰凝、血瘀壅结为标,肝经阴血亏虚为本。方朝晖教授从肝论治,根据疾病发生发展过程中不同的证候,圆机活法,选择疏肝解郁、清热降火、化痰散瘀、补气养阴等方法,结合患者临床表现遣方用药,收获良好成效,为甲亢的中西医结合治疗提供新的治疗思路。

杨震教授从肝论治小儿遗尿经验

杨震教授从医六十余年,基于多年临证实践的心得体会和经验总结,认为小儿遗尿症发病源于肝脏枢机不利,涉及脾、肾、三焦等多脏腑,治疗当以治肝调气为纲要,身心俱调,疗效颇佳。

程丑夫从肝论治甲状腺结节经验

程丑夫教授认为,甲状腺结节的病因病机为情志失调、气郁痰凝、气滞血瘀、痰瘀毒蕴,从肝论治甲状腺结节治疗要旨在于“疏肝调气”。程教授认为,情志失调,疏肝为先,常选用柴胡疏肝散、逍遥散、小柴胡汤等,多选用柴胡、白芍、佛手、枳壳等性味平和的疏肝药治疗体质平和者;选用乌药、木香、香附、小茴香等性味温燥的疏肝药治疗体质偏寒者;选用橘核、荔枝核等质沉重味浑厚的疏肝药治疗肝气郁结证日久者。气郁痰凝,应调气化痰,程教授用海藻玉壶汤合《医学心悟》中消瘰丸,或自拟方昆藻消瘰丸(由昆布、海藻、生牡蛎、玄参、浙贝母组成)加减调气化痰散结,若郁久化热见烦热、舌红苔黄、脉数者,加夏枯草、栀子、黄连等清热泻火;若结块较大者,加白芥子、猫爪草、天葵子等以增化痰散结之功。气滞血瘀,当行气活血,瘀血初凝者多加用王不留行、丹参、赤芍等作用平和的活血化瘀药;气滞血瘀者多加用川楝子、川芎、延胡索等活血行气之品;久病入血入络者加用化瘀善走络的全蝎、蜈蚣等药。痰瘀毒蕴,当解毒散结,程教授喜用自拟方二七散(由三七、重楼组成)解毒活血散结,对结块较硬者,会酌情加用三棱、莪术、黄药子、露蜂房、僵蚕等增强活血软坚、解毒消肿之功;对结块坚硬且不可移者,会酌情加用山慈菇、天葵子、半枝莲等增强散瘀通络、解毒散结之功。

从肝论治血管性勃起功能障碍

血管性勃起功能障碍是勃起功能障碍的一类,西医药物及手术治疗往往疗效不明显,且常伴有副作用,部分中医治疗本病使用大量温补之品,收效甚微。我们综观各家学说,结合自身临床经验,临诊中对于血管性勃起功能障碍患者在明确诊断的同时常从肝进行论治,可取得良好的疗效。