肝豆灵汤治疗肝豆状核变性早期肾损害临床观察

目的:观察肝豆灵汤治疗痰瘀互结型肝豆状核变性患者早期肾损害的临床疗效。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院符合肝豆状核变性早期肾损害诊断的住院患者70例,随机分为两组各35例。两组均予二巯基丙磺酸钠常规治疗,对照组另予百令胶囊,治疗组予肝豆灵汤口服,6天为1个疗程,共治疗4个疗程。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者24小时尿铜、肾功能指标[肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)]、尿系列蛋白指标[尿视黄醇结合蛋白(URBP)、尿β_(2)微球蛋白(Uβ_(2)-MG)、尿转铁蛋白(UTRF)、尿免疫球蛋白G(UIgG)、尿微量白蛋白(mALB)、尿α_(1)微球蛋白(Uα_(1)-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)]、24 h尿总蛋白定量(24 hUPQ)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)]及不良反应发生情况等。结果:治疗后,治疗组总有效率为91.43%,优于对照组的68.57%(P﹤0.05);两组24小时尿铜在治疗后均升高(P﹤0.05),治疗组升高幅度优于对照组(P﹤0.05);治疗组CREA、CysC、BUN水平降低,降低幅度优于对照组(P﹤0.05);治疗组URBP、Uβ_(2)-MG、UTRF、UIgG、mALB、Uα_(1)-MG、UNAG、24 hUPQ、UTP值均有所下降,且治疗组下降幅度优于对照组(P﹤0.05);两组患者的SOD、GSH-PX、CAT水平均明显上升,MDA水平明显下降(P﹤0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P﹤0.05)。结论:肝豆灵汤能有效改善痰瘀互结型肝豆状核变性早期肾损害患者的症状,促进体内排铜,保护肾功能,改善早期肾损害,临床疗效较好。

肝豆灵汤联合认知行为疗法治疗痰瘀互结型Wilson病冲动控制障碍的疗效

目的:观察肝豆灵汤联合认知行为疗法(CBT)治疗痰瘀互结型Wilson病(WD)患者冲动控制障碍的临床疗效。方法:前瞻性纳入2018年8月至2023年2月就诊于安徽中医药大学第一附属医院脑病科的90例痰瘀互结型WD伴冲动控制障碍(ICD)患者,随机分为对照组、CBT组和观察组各30例。对照组予西药常规治疗(基础驱铜),CBT组在对照组基础上加用CBT,观察组在CBT组基础上加用肝豆灵汤。8d为1个疗程,治疗4个疗程。分析治疗前后3组患者24h尿铜(24 h U-Cu)、游离铜(NCC)、中医证候积分量表、统一WD评定量表Ⅲ部分(UWDRSⅢ)、Barratt冲动量表中文版(第11版)(BIS-11)、Buss-Perry攻击问卷(BPAQ)、修订版外显攻击行为量表(MOAS)、副反应量表(TESS)评分。结果:治疗前,3组患者间24 h U-Cu和NCC水平比较,差异无统计学意义,资料具有可比性。与本组治疗前比较,3组患者24 h U-Cu均有显著升高(P<0.01),NCC水平均有明显降低(P<0.05,P<0.01)。治疗后3组间患者24 h U-Cu水平差异无统计学意义;与对照组治疗后比较,观察组患者NCC水平明显降低(P<0.05),CBT组NCC水平差异无统计学意义;与CBT组比较,观察组患者NCC水平明显降低(P<0.05)。治疗前,3组患者间中医证候积分比较,差异无统计学意义。与本组治疗前比较,3组患者中医证候积分均有显著下降(P<0.01)。与对照组和CBT组比较,观察组患者中医证候积分明显降低(P<0.05)。治疗前,3组患者各项评分比较,差异均无统计学意义。与本组治疗前比较,3组各项评分均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,CBT组和观察组患者UWDRSⅢ、BIS-11、BPAQ和MOAS评分均明显降低(P<0.05);与CBT组比较,观察组患者BIS-11和BPAQ评分明显降低(P<0.05),UWDRSⅢ和MOAS评分差异无统计学意义。结论:肝豆灵汤联合CBT治疗能够更好的改善痰瘀互结型WD患者的冲动控制障碍。

肝豆灵汤改善痰瘀互结型Wilson病患者肝脏功能的临床观察

目的:观察肝豆灵汤对痰瘀互结型Wilson病患者肝脏功能的临床疗效。方法:将2015年1月至2017年12月安徽中医药大学第一附属医院脑病中心收治的Wilson病痰瘀互结型患者72例,随机分为治疗组和对照组,各36例。两组均予以二巯丙磺酸钠常规治疗,对照组予以口服护肝片,治疗组予以肝豆灵汤口服,治疗共6个疗程。在治疗前后分别进行中医证候疗效、肝脏功能血清酶学[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)],胆红素代谢指标[总胆红素(TBIL)],血清肝纤维化指标[层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)],凝血指标[纤维蛋白原(FBG)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]等相关指标评估。结果:中医证候疗效总有效率治疗组为86.11%(31/36),对照组为63.89%(23/36),治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗后ALT,AST,AKP,TBIL水平均显著改善(P<0.01),其中治疗组优于对照组(P<0.01);两组治疗后肝纤维化指标显著改善(P<0.01),其中治疗组优于对照组(P<0.01);两组治疗后凝血指标均有不同程度改善(P<0.05,P<0.01),其中在降低PT,APTT,TT水平,提高FBG水平等方面优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:肝豆灵汤能显著改善Wilson病痰瘀互结型患者的肝脏功能,具体表现在改善血清酶学及胆红素指标,逆转肝纤维化,促进凝血因子产生,减轻出血倾向,从而延缓病情进展,提高患者生活质量。