肝超声造影监测和早期诊断微小肝癌合并心血管疾病的效果研究

目的：探讨肝超声造影监测和早期诊断微小肝癌合并心血管疾病的效果．为肝超声建影监测和早期诊断微小肝癌的应用提供理论依据。方法：选取2013年6月至2016年7月在医院接受治疗的640例肝癌患者作为此次研究对象，对640例患者定期进行常规超声检查和超声造影监测，确诊有40例微小肝癌患者，分析比较患者病灶大小与造影时间的关系，分析比较常规超声不同回声类型病灶和超声造影时相。结果：640例肝癌患者诊断出微小肝癌患者40例，其中病灶直径≤1．0cm的14例，直径1．1-20cm的26例，两者之间的动脉期增强平均时间差异不明显，无统计学意义（P〉0.05）；消退平均时间．直径1．1-2．0cm明显要快，两者之间差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）；弱回声与高回声相比，病灶造影消退时间存在明显差异，具有统计学意义（P〈0．05）；弱回声与低田声相比消退时间也存在明显差异．具有统计学意义（P〈0．05）。结论：超声检测和趋造影对微小肝癌合并心血管疾病患者的监测和早期诊断．能及时发现并确定患者的病灶，及时进行治疗，改善了患者的生活质量和提高了治疗效果，临床上值得推广应用。

肝超声在诊断微泡型多囊肝中的效果及分型意义

目的研究微泡型多囊肝的超声诊断效果及分型意义。方法采用抽签的方法在本院选择患有微泡型多囊肝的患者60例,患者的首次诊断方法为超声,根据超声影像学特点判断疾病类型,并将结果与CT、MRI诊断结果对比,评价超声在诊断微泡型多囊肝及分型中意义。结果经超声诊断为微泡型多囊肝的患者有52例,其他患者有6例诊断不明确,2例患者被误诊为肝癌等其他疾病,超声诊断多囊肝的准确率为86.67%。结论超声在诊断及分型微泡型多囊肿中虽然准确率没有CT等高,但具有显著的多囊性结构的特征性表现,仍为首选的诊断方法,费用低,效果好,操作方便,为患者及医师提供便利,可推广。

基于阈值分割的脂肪肝超声图像分类方法

研究了一种基于阈值分割的脂肪肝超声图像分类方法。该方法在最小化假阴性错误率的基础上尽量减小假阳性错误,获得服从正态分布的正常肝和脂肪肝图像灰度的置信区间。利用各自的区间阈值对超声图像进行分割,通过比较两幅分割图像进行分类。实验验证表明,不论是测试数据还是训练数据,该方法对正常肝正确识别率均为100%,对脂肪肝正确识别率均为96.3%。与BP神经网络方法比较表明,该方法在分类准确性上与神经网络方法相当,但比BP网络方法花费了更少的时间。

肝超声对微泡型多囊肝诊断及分型的临床意义

目的:探讨微泡型多囊肝诊断中肝超声的临床效果和分型意义。方法:选择本院2013年1月至2015年1月收治的48例多囊肝患者,所有观察对象均接受计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和超声检查,回顾分析患者的临床检查结果。结果:MRI和CT检查结果证实,20例典型的多囊肝,14例肝部肿大,2例腹部包块,6例腹胀症状。肝超声检查结果证实,4例肝部明显肿大,4例肝部存在肿块,16例肝癌合并肝硬化,4例多囊肝。CT和MRI与肝超声检查结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肝超声检查是一种较为可靠的诊断微泡型多囊肝临床检查和诊断技术,有助于微泡型多囊肝患者的临床分型。

肝血流超声参数、血清IGFBP-3、miR-9a-5p水平联合检测在肝硬化胃底静脉曲张破裂出血患者再出血诊断中的效能

目的:分析肝血流超声参数、血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、微小RNA-9a-5p(miR-9a-5p)水平联合检测在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者再出血诊断中的效能。方法:选取2018年10月至2022年3月该院收治的124例肝硬化EGVB患者进行横断面研究,依据治疗后6个月是否发生再出血将其分为出血组70例与未出血组54例。比较两组肝血流超声参数[门静脉内径(PVD)、肝静脉减振指数(HV-DI)、门静脉血流速度(PVV)]、血清IGFBP-3和miR-9a-5p水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肝血流超声参数、血清IGFBP-3、miR-9a-5p水平联合检测在肝硬化EGVB患者再出血诊断中的效能。结果:治疗后1个月,两组PVD、HV-DI、血清IGFBP-3、miR-9a-5p水平低于治疗前,但出血组高于未出血组;两组PVV均高于治疗前,但出血组低于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,治疗后1个月PVD、HV-DI、PVV、IGFBP-3、miR-9a-5p水平单项及联合检测诊断肝硬化EGVB患者再出血的曲线下面积分别为0.760、0.761、0.764、0.753、0.780、0.930,且联合检测诊断肝硬化EGVB治疗后再出血的效能高于五者单项检测。结论:肝血流超声参数、血清IGFBP-3、miR-9a-5p水平联合检测诊断肝硬化EGVB患者再出血的效能高于五者单项检测。

肝脾超声影像学及常规血检验指标在不同病因肝硬化中的诊断及鉴别诊断价值

探讨肝脾超声影像学联合常规血检验指标在不同病因肝硬化中的诊断及鉴别诊断价值。方法 选择2019年7月至2023年6月于海军军医大学第一附属医院感染科住院治疗的131例经肝脏病理诊断肝硬化患者为研究对象,分为乙型肝炎肝硬化组(n=79)、酒精性肝硬化组(n=30)及原发性胆汁性肝硬化组(n=22)。对所有患者均实施二维超声检查及临床常规血检验指标检测,比较不同病因肝硬化患者的肝脏、脾脏大小及相关实验室指标。结果 不同病因肝硬化患者之间肝脏左叶前后径、肝脏边缘及形态、脾脏肋下厚度之间差异具有统计学意义(P<0.05);进一步分析结果显示乙型肝炎肝硬化组的肝脏左叶前后径小于酒精性肝硬化组(P<0.05),而脾脏肋下厚度大于酒精性肝硬化组(P<0.05)。三组患者间梗阻性肝酶(AKP、γ-GT)、肌酐及凝血功能(PT、INR)之间差异具有统计学意义(P<0.05),其中乙型肝炎肝硬化组AKP、γ-GT低于原发性胆汁性肝硬化组, PT、INR、肌酐高于原发性胆汁性肝硬化组;乙型肝炎肝硬化组AKP、γ-GT低于酒精性肝硬化组,肌酐、PT、INR在乙型肝炎肝硬化组和酒精性肝硬化组之间无差异(P>0.05);酒精性肝硬化组中的肌酐、INR、 PT均高于原发性胆汁性肝硬化组,AKP、γ-GT在酒精性和原发性胆汁性肝硬化组之间无差异(P>0.05)。结论 肝脾超声影像学及临床常规血检验指标可用于早期鉴别肝硬化的不同病因并指导临床治疗,值得在基层医院广泛推广应用。

个性化护理干预在超声引导下肝脓肿穿刺引流患者中的开展效果

评定肝脓肿病人的治疗过程中以超声引导下穿刺引流术开展相关的处理后,确定个性化护理作为处理对策的所得价值。方法 在本研究的样本录入的过程中,明确时间指标为1年之中。所有病患均具备超声引导下肝脓肿穿刺引流的指征与要求。在筛选的所有病人中,样本总量为90份。为进一步明确个性化护理在改善病人病情方面的成效,经由抽签法完成分组,并进行对照分析。各组的样本容量相同,均为n=45。在组别一(以下均称为参照组)中,采用常规护理措施。另一组则被称为试验组,该组内的研究样本均接受个性化护理干预。对不同组别的护理效果开展评定。分析每一组的住院相关指标,把握患者并发症发生情况。结果 个性化护理的有效落实,促使试验组患者在住院情况、并发症发生率方面有着比参照组更为优异的结果,P<0.05。结论 细菌性肝脓肿病患的临床治疗中选择超声引导下肝脓肿穿刺引流进行处理,并与个性化护理相配合,能够进一步帮助病人提高总体治疗效果。

超声引导下肝切除术、精准区段肝蒂肝切除术对肝胆管结石患者机体炎症反应的影响

目的对比超声引导下肝切除术、精准区段肝蒂肝切除术治疗肝胆管结石(HC)患者的效果及对患者机体炎症反应的影响。方法回顾性收集2021年1月至2023年6月郑州大学附属郑州中心医院90例HC患者的病例资料,按手术方案不同分两组。以接受精准区段肝蒂肝切除术治疗的45例患者列为A组,以接受超声引导下肝切除术治疗的45例患者列为B组。对比两组围手术期指标、术前、术后14 d肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症指标[白三烯B4(LTB4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平、结石残留率、并发症发生率。结果A组术后肝断面引流量、术中失血量相较于B组更低(P<0.05),两组排气时间、手术用时相比差异无统计意义(P>0.05);A组术后14 d血清ALP、ALT、TBIL、AST水平相较于B组更低(P<0.05);A组术后14 d CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平相较于B组更高(P<0.05);A组术后14 d血清LTB4、TNF-α、IL-6水平相较于B组更低(P<0.05);A组结石残留率、并发症总发生率6.67%(3/45)、4.44%(2/45)相较于B组28.89%(13/45)、22.22%(10/45)更低(P<0.05)。结论相较于超声引导下肝切除术治疗,通过精准区段肝蒂肝切除术治疗不仅能进一步降低术后肝断面引流量、术中失血量,缓解机体炎症反应,提升免疫功能,改善肝功能,同时还可进一步降低结石残留率及并发症发生率。

原发性胆汁性胆管炎肝血流超声参数与肝功能指标的相关性分析

目的:分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)病人肝血流超声参数与肝功能指标的相关性。方法:选取原发性胆汁性胆管炎病人80例(PBC组)和正常体检者30名(对照组),均进行超声血流学检查和肝功能检测,分析超声血流学参数和肝功能指标的相关性。结果:PBC组病人血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、球蛋白水平均明显高于对照组(P<0.01),白蛋白、胆碱酯酶水平均明显低于对照组(P<0.01);PBC组肝静脉s波峰值流速(PVs)、d波峰值流速(PVd)均明显高于对照组(P<0.01),而肝动脉参数肝动脉收缩期最高峰值血流速度(PSV)和肝动脉舒张末期最低血流速度(EDV)均低于对照组(P<0.05),2组PVs与PVd比值(s/d)和肝动脉阻力指数(HARI)差异均无统计学意义(P>0.05)。PBC不同分期病人年龄、性别和PSV、EDV及AST、γ-GGT、白蛋白、CHE间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),而PVs、PVd、s/d、HARI、碱性磷酸酶、球蛋白间差异均无统计学意义(P>0.05)。PBC病人AST与PVs、PVd、PSV、EDV均呈明显正相关关系(P<0.05),HARI与γ-GGT呈明显负相关关系(P<0.05)。结论:PBC病人的肝血流超声参数与肝功能指标具有相关性,可为临床评估PBC疾病进展提供参考。

基于BP神经网络的超声肝图像识别

肝超声图像识别,通过基于空间灰度独立矩阵,空间频率分解和分形特征进行特征提取,采用双隐层BP神经网络对正常肝脏,肝硬化和肝癌超声图像进行分类识别。首先提取图像特征并归一化特征向量集。再使用第1隐层对取样肝脏超声波图像进行分类,分别出正常和非正常肝脏。然后用第2隐层对非正常肝进行分类,区别出肝癌和肝硬化图像。最后通过不断调整网络参数,达到理想分类结果。

超声造影在肝脏炎性假瘤诊断中的临床价值探讨

目的:探讨肝脏炎性假瘤的超声造影模式及其临床应用价值。方法:回顾分析32例肝炎性假瘤的超声造影灌注特点。结果:21例病灶各期无增强(Ⅰ型);6例病灶动脉期周边细线环状增强而内部无增强,门脉期及后期病灶整体呈无增强(Ⅱ型);2例病灶动脉期呈均匀高增强,后期持续稍高增强(Ⅲ型);3例病灶动脉早期强化并早于肝实质消退,呈快速廓清表现(Ⅳ型)。结论:肝炎性假瘤的超声造影有多种灌注类型,病灶各期无增强是其典型表现,特异性较强,而快速廓清型与不典型肝癌难以鉴别,肝穿活检是必要的选择。

彩色多普勒超声评价肝癌射频消融治疗前后肿瘤血流的变化

目的 利用彩色多普勒超声检查评价肝癌集束射频消融治疗的效果。方法 采用彩色多普勒超声检测 15 2例 2 12个肝癌集束射频治疗术前 1周和术后 1个月肿瘤内部和外周血流变化。结果 治疗前 15 2例 2 12个肝癌肿块中 187个可探及血流信号 ,以动静脉混合供血为主 ;治疗后有血流的 187个肿瘤中 13 3个血流信号完全消失 ,40个血流减少 ,14个无变化 ;但有 5 1.2 %的肿瘤周边血流无变化。结论 采用彩色多普勒超声检查观察肝癌射频治疗前后血流的变化可以评价其治疗效果 。

局麻下超声引导射频消融用于肝肿瘤患者镇静的观察

目的观察局麻下肝肿瘤超声引导射频消融(RFA)术中不同部位及大小肝肿瘤与镇静的关系。方法100例ASAⅠ～Ⅱ级恶性肝肿瘤患者,深部肝肿瘤64例,浅部肝肿瘤36例,静注咪唑安定至警觉/镇静评分(OAA/S)达3～4分时静注芬太尼,开始RFA,根据OAA/S判断镇静深度及时追加以上药物,剂量减半,必要时复合丙泊酚。观察深部及浅部肝肿瘤患者在肿瘤大小不同时的镇静药用药情况及与镇静关系,记录OAA/S、呼吸及循环变化。结果深部肝肿瘤患者不同大小所用丙泊酚差异有显著意义(P<0.05),肿瘤大小与镇静深度有关。浅部肝肿瘤患者无论肿瘤大小所用丙泊酚差异无显著意义,肿瘤大小与镇静深度无关。深部肝肿瘤在大小不同时患者所需镇静深度不同(P<0.05),深部直径为0.5～2.9cm肝肿瘤趋向于达到轻度镇静水平,OAA/S为3～4分,直径为3.0～5.0cm趋向达到较深镇静水平,OAA/S为1～2分。浅部肝肿瘤患者不论肿瘤大小均趋向于达到较深镇静水平,OAA/S为1～2分。术中10～90min时,深部肝肿瘤直径为3.0～5.0cm和浅部肝肿瘤的患者OAA/S均低于深部肝肿瘤直径为0.5～2.9cm的患者(P<0.05)。深部与浅部肝肿瘤患者间术中HR、MAP及SpO2的变化差异无显著意义。结论RFA术时,肝肿瘤部位及大小不同时所需镇静药及镇静深度不同。

超声在细菌性肝脓肿诊断及治疗中的应用

【目的】探讨分析细菌性肝脓肿的超声表现及超声诊断技术和介入性治疗的临床应用价值。【方法】回顾性分析经临床随访及超声引导下穿刺活检证实76例细菌性肝脓肿临床及影像学资料。【结果】肝脓肿随病理过程的变化临床及超声表现各不同,超声引导下穿刺活检可确诊,大部分可行超声引导下脓肿穿刺抽吸或置管引流,结合全身治疗,可使病程缩短。【结论】肝脓肿声像图复杂多变,超声仍为首选方法,超声引导下穿刺更具诊断意义,超声引导下穿刺引流疗效显著。

乙型肝炎患者肝脾超声与肝纤维化指标的相关性研究

为观察慢性乙型肝炎患者的肝脾超声与血清肝纤维化指标的相关性 ,检查 62例慢性乙型肝炎患者肝脾超声、血清肝纤维化指标。结果 :慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标与肝包膜增厚、脾脏增大和脾、门静脉增宽呈正相关关系 ;超声肝脏实质回声强度的强弱 (正常、稍增粗和增粗 )改变与肝纤维化指标中HA、PCⅢ、Ⅳ C显著相关 (P <0 0 5 ) ;门静脉 3级血管超声显示不清晰的肝纤维化指标值也高于 3级血管清晰者。提示慢性乙型肝炎患者的肝脾超声与血清肝纤维化指标相关。

治疗后肝转移癌的超声造影诊断价值

目的:探讨超声造影对治疗后肝转移癌的诊断价值,以提高肝转移癌灶的检出率。方法:应用超声造影对治疗后肝转移癌进行检查,分析49例58个治疗后肝转移癌灶的超声造影特点;比较常规超声和超声造影对治疗后肝转移癌灶的检出率。结果:常规超声共发现40个肝转移癌灶,检出率为68.9%,而超声造影检查发现52个,检出率89.6%,两者比较差异有显著性(Ρ<0.05);超声造影较常规超声显示肝转移癌灶血流的病灶数目增多(Ρ<0.05),血流灌注、增强类型复杂多样。结论:与常规超声比较,超声造影能显著提高治疗后肝转移癌灶的检出率,对判断肝转移癌治疗后的疗效具有重要的价值。

分维方法在肝癌超声图像纹理识别中的性能比较研究

研究描述超声肝图像纹理特征的分维方法。用14幅正常肝样本图像和14幅原发性肝癌样本图像检验并比较评估4种分维方法。用布朗运动方法、毯子法、傅里叶功率谱法和差分盒计数法4种方法得到的分维作为特征进行ROC(Receiver operating characteristic)分析,以SVM作为模式分类方法的分类正确率进行分析。研究结果表明:除了分数布朗运动方法外,由毯子法、傅里叶功率谱法和差分盒计数法获得的描述正常肝图像感兴趣区域的分维值明显小于描述原发性癌图像感兴趣区域的分维值;采用傅里叶功率谱方法得到最大的ROC曲线下的面积;用SVM(Support vector machine)方法进行分类也取得了与ROC分析类似的结果,即用傅里叶功率谱方法进行分类准确度最高,分数布朗运动和差分盒计数方法效果较差,毯子方法效果居中;傅里叶功率谱方法是描述超声肝图像纹理特征最适合的方法。

肝小血管瘤与Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝的超声表现

【目的】分析肝小血管瘤以及Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝的声像特点,以帮助鉴别诊断。【方法】回顾分析经手术、穿刺活检所得病理结果,或经药物治疗长期随诊证实的肝血管瘤25例,非均匀性脂肪肝16例,观察记录病灶声像特点。并将超声结果与增强CT对照,分析其结果有无统计学差异。【结果】超声明确提示肝小血管瘤19例,提示Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝14例。与CT增强扫描结果相比较,无明显统计学差异。【结论】超声诊断对肝小血管瘤与Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝准确率较高,加深对两者声像特点的认识和鉴别意识可减少误诊及漏诊。