结直肠癌肝转移灶消失的临床研究进展

结直肠癌是目前最常见的消化系统肿瘤之一,而肝脏是结直肠癌最常见的转移部位。近年来,随着结直肠癌患者多学科诊疗模式的不断发展,接受术前化疗(或联合靶向药物治疗)后出现肝转移灶消失(DLM)者不在少数,而DLM的诊断及治疗在当前仍然是一个颇具挑战及争议的话题。本文对近年来关于DLM的相关研究进行梳理,主要包括以下4个方面:(1)与DLM出现的相关因素,包括肝转移灶大小及数量、化疗方案和周期及靶向治疗药物、肝转移发生的模式、Ras/Braf状态及原发灶部位。(2)DLM与真正完全缓解(病理完全缓解和持续性临床完全缓解)的关系,以及与病理完全缓解发生的相关预测因素。(3)DLM的临床评估:术前评估包括超声、CT、MRI、PET,术中评估则包括术中探查、术中超声和增强现实。(4)DLM的治疗策略,包括手术治疗、局部治疗和非手术治疗及个体化治疗。

合理处置肿瘤内科治疗后“消失”的结直肠癌肝转移灶

目的:探讨处置肿瘤内科治疗后"消失"的结直肠癌肝转移灶的方法。方法:选择60例结直肠癌肝转移(CRLM)患者作为研究对象,对其进行化疗、MIR检查、随访并及时处理等措施,观察患者影像学检查结果以及是否出现肿瘤转移和复发的情况。结果:60例患者中,4例在常规探查中出现结直肠癌肝转移灶消失(DLM),对比增强超声显示6例患者为DLM;对患者记性随访,其中10例患者52个DLM病灶中有2例(20.0%)共计6个病灶(11.5%)复发;3例患者完全病理缓解,但为非DLM患者。转移瘤是否RO切除为影响患者术后肿瘤复发的因素。结论:CRLM患者通过化疗后可能存在未能发现以及未作处理的DLM的问题,因此需要通过系统的化疗、检查、手术处理以及随访等方法进行处理,了解知否出现肿瘤的转移和复发,并及时选择合适的方法处理。