超声造影与多层螺旋CT在肝透明细胞型癌诊断及手术疗效评估中的应用比较

目的观察超声造影(CEUS)与多层螺旋CT扫描(MSCT)在肝透明细胞型癌(PCCCL)诊断及手术疗效评估的应用效果。方法选取2016年2月~2019年3月本院收治的经手术病理确诊的PCCCL患者100例,另选取同期肝脏局灶性结节增生患者42例,分别行CEUS、MSCT肝脏检查,以手术病理结果为金标准,比较CEUS、MSCT对PCCCL患者不同直径病灶、腹腔积液、后腹膜淋巴结肿大、边缘不清的诊断效果;统计CEUS、MSCT检测的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率;术后1年复诊时采用CEUS、MSCT结果对PCCCL患者的手术疗效(肿瘤复发、转移)进行评价。结果MSCT对直径<1 cm的病灶、腹腔积液、后腹膜淋巴结肿大、边缘不清检出情况优于CEUS,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT对PCCCL的诊断的灵敏度、特异度高于CEUS(P<0.05),误诊率、漏诊率低于CEUS(P<0.05);MSCT对PCCCL患者术后肿瘤复发、转移的检出率高于CEUS(P<0.05)。结论CEUS及MSCT对于PCCCL均有一定的诊断价值,但MSCT对于微小病灶及异常影像学表现的诊断效果更好,灵敏度、特异度更高,对手术疗效的评估效果更优。

原发性透明细胞型肝细胞癌1例

患者男性,71岁。HBsAg阳性,乙型肝炎肝硬化10余年,规律药物治疗,2天前定期复查腹部超声,提示:肝右前叶下段稍高回声结节,考虑肝脏占位,于2019-08入住我院。辅助检查:异常凝血酶原65 mAU/ml,肝脏CT增强示肝S5段高密度灶,直径<2 cm,考虑肝癌,乙型肝炎肝硬化1期,肝功能评分5分(A级),查体:慢性肝病面容,巩膜无明显黄染,无明显肝掌、蜘蛛痣,肝右肋缘下未触及肿大,肝区无叩痛。