抑郁症肝郁气滞证及肝郁脾虚证证候标准的研究(英文)

目的 探讨抑郁症肝郁气滞证、肝郁脾虚证的证候辨证标准。方法 选择抑郁症临床流行病学调查肝郁气滞证 5 88例 ,肝郁脾虚证 4 87例 ,共 10 75例 ,对 75项证候指标进行频数分析、χ2 检验等统计学处理 ,并建立判别方程。根据统计分析 ,采取主证辨证法确定两证的证候标准。结果 肝郁气滞证的证候标准为 :情绪抑郁、悲观厌世、善叹息、烦躁、脉弦 ,5项中具备 3项 (情绪抑郁必备 ) ,记分在 4分以上者 ,即可诊断。肝郁脾虚证的证候标准为 :情绪抑郁、悲观厌世、善叹息、倦怠乏力、纳差、形体消瘦、脉细 ,7项中具备 4项 ,即肝郁两项 (情绪抑郁必备 ) ,脾虚两项者 ,总记分在 6分以上者 ,即可诊断。结论 情绪抑郁、善叹息等 5项为肝郁气滞证的证候标准 ,情绪抑郁、倦怠乏力、纳差等 7项为肝郁脾虚证的证候标准。

柴胡疏肝散合针刺治疗脾虚肝郁气滞型咽喉反流性疾病临床观察

目的 探讨柴胡疏肝散合针刺治疗脾虚肝郁气滞型咽喉反流性疾病(LPRD)的临床效果。方法 采用随机数字表法将2021年7月—2023年1月于新余市中医院门诊就诊的60例LPRD患者分为对照组和观察组,各30例。对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用柴胡疏肝散合针刺治疗,连续治疗10 d。对比2组临床疗效、咽喉反流症状指数量表(RSI)评分、咽喉反流体征量表(RFS)、中医证候积分及不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组RSI、RFS评分及中医证候积分低于对照组(P<0.05);2组未见明显不良反应。结论 脾虚肝郁气滞型LPRD患者应用柴胡疏肝散合针刺治疗效果安全有效,利于缓解临床症状,促进疾病恢复,临床应用价值较高。

中西医结合治疗肝郁脾虚、气滞血瘀证慢性紧张型头痛31例

慢性紧张型头痛(chronic tension-type headache,CTTH)属临床常见病,目前治疗上多从缓解症状入手,难以治愈,常反复发作.笔者在临床中运用加减柴芍四君子汤联合罗通定片加布洛芬治疗肝郁脾虚、气滞血瘀证CTTH31例,效果满意,现介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2010年11月-2012年2月在我院门诊及住院的肝郁脾虚、气滞血瘀证CTTH的患者62例,按照随机数字表法将患者分为2组.

“肝郁气滞”及“肝郁脾虚”型抑郁症动物模型建立初探

目的:建立中医"肝郁气滞"型抑郁症、"肝郁脾虚"型抑郁症动物模型。方法采用慢性不可预见性应激加孤养法、束缚法、束缚加喂食食醋法建立传统抑郁症、"肝郁气滞"型抑郁症、"肝郁脾虚"型抑郁症动物模型,并考察了小鼠一般状况、体重变化、强迫游泳实验、开阔场实验以及自主活动等行为学指标的变化。结果造模组、气滞组和脾虚组较空白组小鼠均出现出现懈怠懒动、皮毛粗糙等现象。第35 d空白组同其他3组、模型组同气滞组、脾虚组体重变化均有极显著性差异(P<0.01);强迫游泳实验表明,空白组、模型组同其他各组均有极显著性差异(P<0.01);开阔场实验表明,空白组同其他各组的爬行格数有极显著性差异(P<0.01)。空白组同脾虚组的中央格停留时间有极显著性差异(P<0.01)。同时,空白组同气滞组、模型组同脾虚组均有显著性差异(P<0.05)。自主活动实验表明,空白组同模型组、气滞组,模型组同脾虚组的自主活动次数有极显著性差异(P<0.01)。结论本研究成功建立传统抑郁症、"肝郁气滞"型抑郁症、"肝郁脾虚"型抑郁症动物模型。四项行为学指标显示,中医不同证候抑郁症动物模型与传统抑郁症动物模型相比有显著性差异,为进一步建立科学的中医证候抑郁症模型提供参考依据。

王翠霞补肾填精-疏肝理气“调经方”治疗肝郁肾虚月经后期

王翠霞教授认为肝郁肾虚是月经后期主要证型。肾精不足,经血亏虚,或肝气郁结,阻滞冲任胞宫,血海不能按时满溢,月经后期,肝郁肾虚常同时出现。王师强调未病先防,既病防变,早干预、早治疗,重在补肾疏肝,提出"补肾填精,疏肝理气",自拟调经方(当归、续断各15g,熟地黄、白芍各20g,甘草炙10g,山药、香附各15g,枸杞子20g,菟丝子25g,杜仲、茯苓各20g,川芎、吴茱萸各15g),随证取药、病证结合,力求在根本上解决问题。

益气养血方治疗气血两虚型产后风湿临床疗效及不同兼夹证规律研究

目的:研究气血两虚型产后风湿的兼夹证分布规律,评估益气养血方治疗气血两虚型产后风湿的疗效。方法:纳入气血两虚型产后风湿患者60例,统计兼夹证出现频次。以益气养血方随证加减治疗8周,通过比较治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分进行疗效和安全性评价。并对不同兼证的气血两虚型产后风湿患者治疗后的疗效进行对比分析。结果:入组气血两虚型产后风湿患者兼夹证出现频次如下:表虚不固(48.21%)、肝肾亏虚(39.29%)、肝郁气滞(21.25%)、脾虚夹湿(19.64%)、瘀血阻滞(3.75%)。治疗后中医证候积分、VAS评分、SDS评分、WHOQOL-BREF评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.01);益气养血方治疗产后风湿总有效率为94.64%;不同的兼夹证治疗疗效不同,表虚不固、脾虚夹湿、肝肾亏虚、肝郁气滞的显效率分别为58.82%、28.57%、21.43%、12.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养血方治疗气血两虚型产后风湿临床疗效确切,并且不同兼夹证占比及其临床疗效存在明显差异,表虚不固证临床疗效最好,该研究为产后风湿的中医治疗提供了有益的参考依据。

侯俊明教授治疗肝郁脾虚型乳痛症经验

乳痛症是近年来门诊高发的乳腺疾病之一,其中肝郁脾虚型又是临床常见的证型之一。侯俊明教授通过多年临床研究,乳痛症的发生与气滞、痰凝、肾虚、血瘀及冲任不调等相关,其发病的根本原因是肝郁脾虚,侯师运用“肝脾胃同治”的治疗思路,以疏肝理气,健脾化痰法在临床上取得了较为满意的治疗效果。

慢性萎缩性胃炎虚实证的临床研究

本研究对238例慢性萎缩性胃炎的虚实证进行了临床观察。结果显示,虚证表现为:胃酸分泌功能、造血功能、细胞免疫功能和合成代谢能力减弱,其中脾肾虚红细胞、血红蛋白、尿17-羟类固醇、HDL-C、TG、CD_8、HP感染率、不典型增生程度和PNA着色程度均较脾虚证低,而LPO水平及血沉又较之增高,加快。实证表现为:血清胃泌素水平高、体液免疫功能亢进,血液里高粘、浓、凝、聚状态,分解代谢增强,其中气滞血瘀型较气滞型胃粘膜的萎缩程度重、血沉快;胃酸分泌功能表现热郁<湿热<湿阻,LPO水平以热郁型最高。虚实证之间关系是以虚证为本,实证为标;本虚导致标实,标实加重本虚;虚愈甚,实愈重。

湘A颗粒剂合并抗病毒疗法对艾滋病发病期脾虚湿盛和肝郁气滞证患者临床症状体征的影响

目的:观察湘A1号、A2号颗粒剂合并抗病毒治疗对改善艾滋病发病期脾虚湿盛和肝郁气滞证患者临床症状体征的疗效及安全性。方法:采用随机、安慰剂对照和双盲、多中心的研究方法,对108例中医辨证为脾虚湿盛证、肝郁气滞证的艾滋病(AIDS)患者进行临床观察。结果:湘A颗粒剂治疗24个月后主要症状体征积分均有不同程度的下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中A组与B组比较,湘A1号对脾虚湿盛证患者的症状体征改善效果更加明显;湘A2号对肝郁气滞证患者的症状体征改善效果更加明显。结论:湘A1号、A2颗粒剂合并抗病毒治疗能明显改善艾滋病发病期患者的症状体征,临床应用安全,未见明显不良反应。

特发性膜性肾病中医证型与临床相关因素分析

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)中医证型与病理类型、临床生化指标的关系。方法将113例IMN患者进行辨证分型、肾脏病理分期及临床生化指标检测,并分析其间关系。结果 IMN的证型以气阴两虚证(42.5%)和脾肾气虚证(35.4%)为主,兼证以湿热证(25.7%)和瘀血证(23.9%)为主;脾肾气虚与脾肾阳虚证病理多见于Ⅰ、Ⅱ期;气阴两虚证除见于Ⅰ、Ⅱ期外,也见于Ⅲ和Ⅳ期。气阴两虚证患者24 hUpro、LDL值较高(P<0.05),ALB较低(P<0.05);脾肾阳(气)虚证患者血Scr水平较肝肾阴虚证高(P<0.05),较气阴两虚证低(P<0.05);肝肾阴虚证患者ALB水平较高(P<0.05)。结论 IMN的中医证型与其病理类型、临床生化指标有一定关系,结合病理和生化改变有助于IMN微观辨证。

周青教授从“虚、滞、瘀”辨治精索静脉曲张性不育经验

精索静脉曲张性不育即精索静脉曲张(varicocele,VC)所导致的男性不育,为男科常见疾病。周青教授提出从虚、实两端来认识本病的发生:“虚”为先天肾水与后天脾土出现虚损后,其所生之精不能濡养精索静脉、所化之气不能升发精索静脉内血液;“实”则包括“滞”“瘀”两方面,肝气郁滞不能疏通血脉,即为“滞”,而“虚”“滞”可导致精索静脉内血行迟缓,凝而为“瘀”,局部血管因此出现扩张,影响睾丸正常功能,最终导致不育发生。“虚、滞、瘀”相互影响,合而为病。治疗上,周青教授倡导虚、实同调,主张益肾生精、健脾升阳疗其虚,行气活血、化瘀通滞治其实。针对临床常见的肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育,自拟益肾填精、活血化瘀之龟鹿桃红方施治,疗效明显。

2型糖尿病肾病db/db小鼠的中医证候演变分析

目的:分析2型糖尿病肾病(T2DN)db/db小鼠的中医证候演变规律,为db/db小鼠在中医药干预T2DN研究中的应用提供依据。方法:建立中医证候表征体系,采集并分析8~20周龄db/db小鼠及同窝野生型小鼠的中医证候表征信息,包括形体、活动、二便、舌色、进食、体质量、空腹血糖(FBG)、血脂、24 h尿量、尿微量白蛋白排泄等。结果:8~14周龄db/db小鼠形体肥胖,大便秘结,活动少,力量小,进食量、体质量、FBG、24 h尿量及尿微量白蛋白排泄逐渐增加,舌质红,符合消渴病早期阳明热盛的证候特点,兼有痰湿、气虚证表现;14~16周龄db/db小鼠纳食减少,体质量、尿微量白蛋白排泄增加,符合脾气亏虚、痰湿蕴阻的证候特点;16~20周龄db/db小鼠进食量、体质量、24 h尿量下降,FBG及尿微量白蛋白排泄持续增加,血脂水平高,部分小鼠出现精神萎靡、蜷缩喜卧等表现,符合消渴病中后期脾肾亏虚、气阴两虚的证候特点,兼有肾阳虚、痰湿证表现。结论:本实验中,8~20周龄db/db小鼠T2DN的中医证候演变符合“实则阳明,虚则太阴,久病及肾”的病机转变特点。其中,8~14周龄db/db小鼠以阳明热盛证为主,兼有痰湿、气虚证;14~16周龄db/db小鼠以脾气亏虚、痰湿阻滞证为主;16~20周龄db/db小鼠以气阴两虚、脾肾亏虚证为主,兼有肾阳虚、痰湿证。

从肝脾肾论治围绝经期综合征

围绝经期女性雌激素水平发生变化,可出现一系列症状,危害其身心健康。中医药在治疗围绝经期综合征方面有独特优势,患者接受度更高。该文从肝脾肾论治围绝经期综合征,认为该病病机为肾精亏虚、肝郁脾虚,治以滋肾健脾、疏肝理气为法。

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的中医证候特征研究

【目的】探究宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染者中医证候特征,为临床辨证论治提供参考。【方法】收集2020年9月至2022年10月于天津中医药大学第二附属医院妇科就诊行HPV检测确诊为宫颈HR-HPV感染者进行中医证候调查,总结其病位、病性特点及证型分布。【结果】宫颈HR-HPV感染者的临床特征主要以阴道分泌物异常为主,占63.40%。病位证素为胞宫、脾、肝、肾、经络、胃、心神、心,其中以胞宫、脾、肝最多见,分别占67.00%、58.80%和55.80%。病性证素为湿、热、气滞、血瘀、气虚、阳虚、阴虚、痰、寒,其中以湿、热、气滞、血瘀最多见,分别占66.40%、56.60%、36.00%和31.80%。各年龄段病位证素均以胞宫为主,病性证素均以湿、热为主。双病位证素以胞宫-脾最常见,三病位证素以胞宫-脾-肝最常见。双病性证素以湿-热最常见,三病性证素以湿-热-血瘀最常见。根据聚类分析结果,结合临床实际,发现宫颈HR-HPV感染者的主要证型分布为湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。【结论】宫颈HR-HPV感染者的中医病位证素主要在胞宫,兼脾、肝、肾多脏腑合病;病性证素以湿、热为主,呈现虚实错杂的特点;中医证型主要是湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。

慢性肾脏病蛋白尿的辨证论治

将慢性肾脏病蛋白尿一病分为脾肾阳虚不固,脾肾亏虚、湿浊瘀阻,湿热蕴结,肾阴亏损、瘀热内阻,肝郁气滞五个证型进行辨证论治。无论何种证型,均应强调"固本截流、补脾益肾"法,常用芡实、桑螵蛸、金樱子、菟丝子、山药、黄芪、白术、山茱萸、杜仲等药,尤须重视山药、菟丝子、黄芪的应用。

潘丽贞教授从肾肝脾论治薄型子宫内膜不孕经验探析

潘丽贞教授认为,薄型子宫内膜不孕多以肾气亏虚为本,伴肝郁脾虚,瘀阻痰凝,胞脉不畅,胞膜失养,临证虚实夹杂,病情缠绵难愈。潘教授在治疗上注重审因论治,积极治疗原发病因,如宫腔粘连、子宫内膜炎等。临证遣方用药以补为主,以通为用,自拟方益肾养血调膜汤以益肾养血、化瘀祛痰,并根据月经周期虚实变化加减,通补兼施;注重药食结合,研制食疗方养膜助孕包以益肾填精,调膜助孕;根据不同病因联合妇科灌肠液保留灌肠、丹参宫腔灌注以及盆底生物刺激多途径疗法,多管齐下,使精气盛,冲任充,瘀血去,痰湿化,胞膜生,血海满溢,经调孕成,屡获良效。

干眼患者的中医证型分布规律及其与性别、年龄的关系研究

【目的】研究干眼患者性别、年龄及中医证型分布规律,并分析其相关性,以探讨干眼的病因病机。【方法】选取符合纳入标准的干眼患者244例,对患者的性别、年龄、中医证型分布情况进行统计学分析,并探讨干眼患者的中医证型分布与性别、年龄的关系。【结果】(1)性别分布方面,244例干眼患者中,男性96例(占39.34%),女性148例(占60.66%),女性发病率高于男性;年龄分布方面,<45岁患者124例(占50.82%),45~60岁患者81例(占33.20%),>60岁患者39例(占15.98%),其中<45岁的患者占比高于其他年龄组。(2)证型分布方面,244例干眼患者中,肝肾亏虚证89例(占36.47%),气滞血瘀证75例(占30.74%),脾肾亏虚证69例(占28.28%),阴虚湿热证11例(占4.51%),其分布频次由高到低依次为肝肾亏虚证>气滞血瘀证>脾肾亏虚证>阴虚湿热证。(3)不同年龄段的中医证型分布方面,<45岁的干眼患者以气滞血瘀证为主,占41.94%(52/124),45~60岁和>60岁的干眼患者均以肝肾亏虚证为主,分别占46.91%(38/81)和53.85%(21/39)。不同年龄段的中医证型分布不同,差异有统计学意义(χ2=22.128,P<0.01)。(4)不同性别的中医证型分布方面,在男性干眼患者中,以气滞血瘀证为主,占39.58%(38/96);在女性干眼患者中,以肝肾亏虚证、脾肾亏虚证多见,分别占41.89%(62/148)、31.08%(46/148)。不同性别的中医证型分布不同,差异有统计学意义(χ2=82.610,P<0.01)。【结论】干眼患者的中医证型以肝肾亏虚证最多,其次为气滞血瘀证;干眼的好发人群与性别、年龄有关,且性别、年龄对中医证型具有一定倾向性。

基于隐结构模型探析子宫内膜异位症证候分布

目的:基于隐结构模型探究子宫内膜异位症的证候分布情况。方法:采用隐结构模型的方法,构建现代中医治疗子宫内膜异位症的病案及临证经验数据库。使用Lantern 5.0软件,运用隐类概率、条件概率、累积互信息及证候数据,辅以证候要素辨证量表分析该人群的证候分布情况。结果:共纳入441例医案,以187个显变量为基础构建隐结构模型,以累积信息覆盖率达到95%为主要证候要素的判定标准,共得到17个隐变量,34个隐类,6个综合聚类模型。子宫内膜异位症病位在肝、肾、脾;证候分为实证及虚实夹杂证,其中实证包括肝火炽盛证、寒凝血瘀证、肝郁气滞兼湿热证、痰湿困脾证;虚实夹杂证包括肝肾阴虚兼气滞证、肾虚血瘀证。结论:基于隐结构模型及证候要素辨证量表丰富了子宫内膜异位症的证候分型,为子宫内膜异位症的辨证论治提供了参考依据,同时也为其他疾病的证候研究提供思路,有利于提高临床诊治疾病的准确性及有效性。

肾亏闭经治验

闭经多由肝气郁结,气滞血瘀,脾虚血少,寒湿凝聚所致。但肾亏亦有闭经者,盖月事之源,全凭先天肾旺,癸水盈盛,气血满溢下行而为月经。若肾气衰,天癸不足,化生之源枯竭,血海不得常满,地道通畅亦无经血可行,何为不闭？临证遇此,余用六味地黄汤加减,补肾填精,化生气血,常有佳效,而停经数月至年余者,均能应期复行。

超分重建影像组学模型对原发性肝癌中医证型的诊断效能研究

目的:探究超分辨率重建影像组学模型诊断原发性肝癌中医证型的效能。方法:回顾性选取原发性肝癌患者128例,按照8∶2随机分为训练组和测试组,所有病例均进行MRI扫描;对原发性肝癌患者的临床资料和影像征象进行单因素分析;分别在超分辨率重建前后的磁共振弥散加权成像(DWI)图像上半自动勾画感兴趣区,然后采用最小冗余最大相关,K最佳(SelectKBest)和LASSO回归降维并构建模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线评估模型的性能。结果:原发性肝癌不同证型间临床资料和影像征象比较差异均无统计学意义(P>0.05);肝郁脾虚证模型_(NR)在测试组中的曲线下面积(AUC)值、敏感度、特异度、准确度分别为0.585、58.3%、46.7%、53.0%,模型_(SR)在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.639、50.0%、69.4%、64.6%;气滞血瘀证模型_(NR)在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.608、66.7%、43.3%、56.1%,模型_(SR)在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.644、53.3%、63.6%、61.0%;肝肾阴虚证模型_(NR)在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.612、47.2%、63.3%、54.5%,模型_(SR)在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.644、60.0%、61.4%、61.0%;决策曲线显示模型_(SR)有更高的净收益。结论:与模型_(NR)相比,模型_(SR)在判断原发性肝癌中医证型方面有良好的预测性能。