柴胡疏肝散合针刺治疗脾虚肝郁气滞型咽喉反流性疾病临床观察

目的 探讨柴胡疏肝散合针刺治疗脾虚肝郁气滞型咽喉反流性疾病(LPRD)的临床效果。方法 采用随机数字表法将2021年7月—2023年1月于新余市中医院门诊就诊的60例LPRD患者分为对照组和观察组,各30例。对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用柴胡疏肝散合针刺治疗,连续治疗10 d。对比2组临床疗效、咽喉反流症状指数量表(RSI)评分、咽喉反流体征量表(RFS)、中医证候积分及不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组RSI、RFS评分及中医证候积分低于对照组(P<0.05);2组未见明显不良反应。结论 脾虚肝郁气滞型LPRD患者应用柴胡疏肝散合针刺治疗效果安全有效,利于缓解临床症状,促进疾病恢复,临床应用价值较高。

北京地区非酒精性脂肪性肝病中医证候研究

目的:探讨北京地区非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)临床证型分布规律,为临床诊断、治疗提供依据。方法:调查北京中医药大学东方医院2009年1月-2010年1月期间符合非酒精性脂肪肝的门诊及病房病人200例,用因子分析等多元统计学方法对以上患者中医四诊信息进行处理分析,判别中医证候特点,探讨非酒精性脂肪性肝病病人中医临床证型分类及分布规律。结果:本研究发现,肥胖、运动量少及工作压力大在NAFLD的成因中占据主要地位。NAFLD患者的表现以自觉症状和阳性体征较多,有意义的阳性症状及舌脉分别为:烦躁易怒、胁肋不适、口苦咽干、喜太息、心烦、情志抑郁、嗳气、倦怠乏力、胸脘痞闷、面色萎黄、舌质淡红、脉滑、舌苔腻等。结论:运用多因素分析,归纳出NAFLD的中医主要病机为肝郁脾虚、湿热浊毒内蕴、气滞血瘀。AST、ALT,γ-GT值的变化与NAFLD中医病机的演变相关,AST/ALT<1值、γ-GT值>250μmol/L值多集中在类"肝郁脾虚气滞""类湿热内蕴证"。

林寒梅教授从肝脾论治盆腔炎性疾病后遗症经验

盆腔炎性疾病后遗症是由于盆腔炎性疾病在急性发作期未得到及时有效的诊治发展而来,因其病程长、复发率高,严重影响妇女的身心健康。林寒梅教授认为该病发生主要与肝脾有关,脾虚肝郁为本,湿、瘀为标。林教授在临床上通过辨病结合辨证予以内外合治方法治疗该疾病,效果显著。该文介绍林教授诊治盆腔炎性后遗症的经验,并附验案一则。

针刺联合黑逍遥散治疗脑瘫患儿及对血清免疫指标和神经生长相关蛋白水平的影响

目的:观察针刺联合黑逍遥散治疗小儿脑瘫(肝郁气滞、脾肾亏虚证)的疗效及对血清免疫指标和神经生长相关蛋白水平的影响。方法:180例脑瘫患儿随机分为联合组(60例,脱落2例)、针刺组(60例,脱落4例)和中药组(60例,脱落5例)。在常规治疗基础上,联合组给予针刺(穴取百会、四神聪、神庭、本神等,每次30 min,每日2次)联合中药黑逍遥散治疗;针刺组给予针刺治疗,中药组给予黑逍遥散治疗,方法同联合组。均连续治疗6 d,休息1 d,共治疗8周。治疗前后及随访3、6、12个月分别观察各组患儿Gesell发育商量表(GDS)和中医症状评分;治疗前后检测各组患儿血清免疫指标(IgA、IgG和IgM)和神经生长相关蛋白[髓鞘碱性蛋白(MBP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平;并比较各组临床疗效。结果:联合组总有效率为91.4%(53/58),高于针刺组的80.4%(45/56)和中药组的78.2%(43/55)(P<0.05)。治疗后及随访3、6、12个月,3组患儿GDS评分较治疗前升高、中医症状评分降低(P<0.05);且联合组患儿GDS评分高于针刺组和中药组、中医症状评分低于针刺组和中药组(P<0.05)。治疗后,联合组患儿血清IgA、IgG、IgM含量升高(P<0.05),血清MBP、HMGB1、NSE蛋白水平显著降低(P<0.05),且改善优于针刺组和中药组(P<0.05)。结论:针刺联合黑逍遥散可有效改善脑瘫(肝郁气滞、脾肾亏虚证)患儿的发育商,调节血清免疫指标和神经生长相关蛋白水平。