肝郁脾虚泄泻大鼠模型的建立及评价

目的：采用多因素刺激方法建立吻合人类“肝郁脾虚泄泻”疾病特征的大鼠模型，并选取操作简单、结论实时、科学经济的评价指标。方法将幼年SD大鼠随机分为空白组和模型组，模型组采用母婴分离、束缚刺激、直肠醋酸刺激三种因素复合造模，选择不同时间测定大鼠体重变化、直肠敏感性、大鼠粪便分型积分及粪便含水量等指标，客观验证肝郁脾虚泄泻模型是否成功。结果模型大鼠出现食欲减退，饮水量增大，尿液减少的病理现象，部分大鼠出现活动增加、甚至躁狂。粪便积分在5～7分，粪便含水量远远高于正常组大鼠，而肠道敏感性显著增加。结论该模型较好的模拟了肝郁脾虚泄泻的临床表现，能满足该类疾病的相关研究。

《临证指南医案》及《名医类案》治疗肝郁脾虚泻泄用药特点分析

目的:通过分析《临证指南医案》和《名医类案》中治疗泄泻方药的用药特点,探究肝郁脾虚泄泻的机理及辨证要点,对其进行科学全面地阐释,从而为临床治疗提供有益借鉴。方法:选取《临证指南医案》和《名医类案》中治疗泄泻的80例方药分析其用药规律,对方药中出现较多的单味药进行排序,对这些出现频率较高的单味药进行归经统计,然后对这些药物的药性和药味进行归类统计。结果:经过数据统计,在《临证指南医案》和《名医类案》中记载治疗泄泻的80个药方中,有17味药出现最多,次数由多到少排列依次是茯苓、白术、陈皮、泽泻、白芍、半夏、人参、黄芪、厚朴、乌梅、川芎、猪苓、桂枝、山楂、炙甘草、菟丝子和知母,且这些药物归脾经的居多。在病机归类上,治疗肝脾不和以及从湿论治的证型病案最多;且在药物药性方面,温性药物使用最多。而在药味上,甘、辛、苦味药物则使用较多。结论:通过对《临证指南医案》和《名医类案》中治疗肝郁脾虚泄泻方药的用药分析,可知肝郁脾虚泄泻的发病以脾虚为本,肝郁、湿邪是其中重要的病机。因此在治疗上要以治疗脾虚为核心要义,以疏肝理脾、抑肝扶脾为治疗原则,要把祛湿作为临床诊治的关键。

痛泻要方加减治疗肝郁脾虚型泄泻患者的临床疗效分析及对VIP、CCK水平的影响

目的运用痛泻要方联合得舒特治疗肝郁脾虚型泄泻,观察其临床疗效及不良反应,并测定VIP、CCK水平,从而探讨痛泻要方治疗郁脾虚型泄泻的机制。方法收集2017年1月-2018年12月在该院脾胃科门诊就诊的肝郁脾虚型泄泻患者80例。随机分为西药组40例和中西药组40例,西药组给予口服得舒特50 mg,3次/d,共治疗4周,中西药组在西药组基础上联合痛泻要方加减进行治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况,以及治疗前后VIP、CCK水平的变化。结果中西药组疗效总有效率85.00%,显著高于西药组47.50%(χ^2=14.345,P<0.05);治疗4周后,中西药组在腹痛、泄泻、郁怒或紧张等常见症状改善方面显著优于西药组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者血VIP下降幅度均差异有统计学意义(P<0.05),与西药组进行比较,中西药组下降的幅度更明显(P<0.05),中西药组cck水平比西药组上升的更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者均无严重不良反应(χ^2=0.344,P>0.05)。结论痛泻要方联合得舒特治疗肝郁脾虚型泄泻患者具有良好的临床疗效,中西药联合在改善患者临床症状、降低患者VIP水平,提高CCK水平方面更具优势。

壮医药线点灸合黄芪建中汤治疗肝郁脾虚型泄泻40例

目的:观察壮医药线点灸合黄芪建中汤治疗肝郁脾虚泄泻的临床疗效。方法:将80例肝郁脾虚泄泻患者随机分成两组,治疗组40例用壮医药线点灸合黄芪建中汤治疗,对照组40例单用西医治疗。结果:治疗组与对照组总有效率分别为95.00%和65.00%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组。结论:壮医药线点灸合黄芪建中汤治疗肝郁脾虚泄泻临床疗效好,安全。