加味归脾汤治疗肝郁血虚证失眠疗效观察

失眠是指患者睡眠时间不够或睡眠质量差并影响白天社会功能的一种主观体验.失眠容易导致各种心理问题,抑郁是最常见的心理障碍之一,二者互为因果,互相促进,导致失眠与抑郁症状迁延不愈.失眠中医称之为＂不寐＂、＂不得卧＂、＂目不瞑＂等.不寐表现为入睡困难,或睡而易醒,或时睡时醒,甚则彻夜不眠.造成不寐的病机是心神失养.

加味归脾汤治疗肝郁血虚证失眠临床研究

目的:观察加味归脾汤治疗肝郁血虚证失眠临床疗效。方法:选取88例肝郁血虚证失眠患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各44例。观察组患者采用中药加味归脾汤治疗;对照组患者采用艾司唑仑治疗,观察两组患者临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率(90.9%)显著高于对照组(65.9%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味归脾汤治疗肝郁血虚证失眠临床疗效显著,值得临床推广应用。

疏肝补肾活血汤治疗围绝经期综合征肾虚肝郁兼血瘀证的效果

目的探讨疏肝补肾活血汤治疗围绝经期综合征肾虚肝郁兼血瘀证的效果。方法选取本院120例围绝经期综合征患者为研究对象,随机分为两组,各60例。对照组采用丹栀逍遥丸治疗,研究组采用疏肝补肾活血汤治疗,比较两组的躯体症状严重程度、中医证候积分、焦虑情况及生活质量。结果研究组KI量表评分、中医证候积分、焦虑自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心理状态、生理状态、性生活、血管舒缩评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝补肾活血汤治疗围绝经期综合征肾虚肝郁兼血瘀证,可以达到良好的临床治疗效果,治疗安全有效,能改善中医证候积分,提升生活质量水平,缓解焦虑状态,建议临床推广应用。

红花逍遥片治疗肝郁肾虚血瘀型卵巢早衰临床研究

目的 观察红花逍遥片治疗卵巢早衰(POF)患者的临床疗效。方法 将60例肝郁肾虚血瘀型POF患者随机分成试验组和对照组,各30例,连续治疗3个月。比较2组患者治疗前后血清FSH、LH、E2、AMH水平、超声下AFC的数目及临床中医证候改善情况,并判定2组疗效。结果 治疗后,2组患者血清FSH、LH水平均较治疗前降低,血清E2、AMH水平升高,AFC数量增多,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者中医证候积分均较治疗前降低,且试验组治疗后情绪低落、郁闷不舒的证候评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 红花逍遥片不仅可以改善肝郁肾虚型POF患者的卵巢功能,而且可以明显改善其中医临床症状,值得在临床上推广。

李冀治疗肝郁血虚型不寐经验总结

随着社会的发展,不寐逐渐成为临床治疗中最常见的健康问题之一。李冀教授从事内科杂症治疗数十年,擅长运用中医辨证施治思维治疗各种疑难杂症。李冀教授认为不寐的致病因素较多,并且同时存在、交互为病,故而不易治疗。李冀教授认为辨证治疗肝郁血虚型不寐时需要注意到三个特点:第一,病情复杂,治疗需从多方面考虑。第二,患者应尤其注意调整情绪及饮食。第三,心肝脾同治。李冀教授认为“养心神、益肝血”应为不寐之治疗大法,并根据多年临床经验总结理气安神汤治疗该证,效果颇佳。另外,在使用中药汤剂治疗不寐的同时也可配合其他疗法,运用得当则效果更佳。

柔肝调神针刺法治疗肝郁血虚型脑卒中后睡眠障碍临床观察

目的观察柔肝调神针刺法治疗肝郁血虚型脑卒中后睡眠障碍的临床效果。方法收集60例肝郁血虚型脑卒中后睡眠障碍患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组在基础治疗的同时予以柔肝调神针刺法治疗,对照组在基础治疗的同时予以口服艾司唑仑片治疗。2组均采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评价,并比较疗效差异。结果治疗期间,治疗组有2例患者因出现晕针现象主动要求退出,其余患者均完成治疗。1个疗程后,治疗组总有效率为92.86%(26/28),高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05);2组PSQI评分、SS-QOL评分和HAMD评分均有改善,且治疗组的各项功能评分明显优于对照组(P<0.05)。结论柔肝调神针刺法治疗肝郁血虚型脑卒中后睡眠障碍效果明显,能有效缓解患者睡眠障碍症状,提高患者生活质量,改善患者抑郁情绪,值得临床推广。

逍遥丸联合血府逐瘀胶囊治疗肝郁脾虚血瘀证失眠的效果观察

目的:探讨逍遥丸联合血府逐瘀胶囊治疗肝郁脾虚血瘀证失眠的治疗效果。方法:选取2021年1月-2022年6月北京市丰台区宛平社区卫生服务中心收治80例的肝郁脾虚血瘀证失眠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组基础上给予逍遥丸联合血府逐瘀胶囊治疗,比较两组中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、治疗效果。结果:治疗前,两组心烦急躁、神疲倦怠、头晕头痛中医症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组各项中医症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前,两组睡眠时间、入睡时间、主观睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、催眠药物、总分评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组各项评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:逍遥丸联合血府逐瘀胶囊治疗肝郁脾虚血瘀证失眠的效果显著,可改善患者临床症状,提高睡眠质量。

逍遥散联合脑电治疗脑卒中后肝郁血虚型失眠患者临床观察

目的 评价逍遥散联合脑电治疗脑卒中后肝郁血虚型失眠患者的临床效果。方法 选取福建省福州神经精神病防治院患者90例,分为脑电组与联合组,各45例,治疗时间共28 d。比较2组患者疗效、治疗前后PSQI变化情况、中医状况量表评分。结果 联合组患者在治疗28 d后总有效率高于脑电组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后PSQI变化,联合组评分明显较脑电组高,差异均有统计学意义(P<0.05);脑电组患者中医状况量表评分差值远低于联合组患者(P<0.05)。结论 逍遥散联合脑电治疗治疗脑卒中后肝郁血虚型失眠患者,其后遗症的改善效果更好,能够更有效地改善睡眠质量,临床效果显著值得临床推广。

逍遥散联合经颅磁脑病生理治疗仪治疗脑卒中后肝郁血虚型失眠患者的临床价值观察

分析逍遥散联合经颅磁脑病生理治疗仪治疗脑卒中后肝郁血虚型失眠患者的临床效果。方法 病例数在2022年1月至2023年2月期间选取,共50例,均为收治的脑卒中后肝郁血虚型失眠患者,入选患者随机抽签进行均分,各25例,分为一般组和特殊组,一般组患者采用经颅磁脑病生理治疗仪对其进行治疗,特殊组患者采用逍遥散结合经颅磁脑病生理治疗仪对其进行治疗。对比两组治疗方案的临床效果。结果 一般组患者临床治愈效果显著低于特殊组,特殊组患者治疗后,睡眠时长长于3小时以上的人数多余一般组患者,相比有差异性,P<0.05;通过匹兹堡( PSQI)睡眠质量指数可以看出,特殊组患者睡眠质量指数显著高于一般组患者,相比有较大差异性,P<0.05;通过中医症状评分可以得知,特殊组患者治疗后中医症状明显改善,与一般组患者相比有较大差异性,P<0.05;通过SAS和SDS量表评分可以看出,特殊组患者治疗后的SAS和SDS评分明显降低,达到正常水平,与一般组相比有较大差异,P<0.05。结论 对脑卒中后肝郁血虚型失眠患者实施逍遥散联合经颅磁脑病生理治疗仪对其进行治疗,有利于提高患者睡眠时长,改善休息不足带来的焦虑和抑郁情绪,促进病情恢复。

芍药苷对血虚肝郁证大鼠海马CA1区sGCβ1和5种PDE亚型蛋白表达的影响

目的研究芍药苷对血虚肝郁证大鼠海马环磷酸鸟苷(cyclic guanosinc monophosphate,c GMP)含量及CA1区c GMP合成酶即可溶性鸟苷酸环化酶(soluble guanylyl cyclaseβ1,s GCβ1)和水解酶即磷酸二酯酶(phosphodiesterase,PDE)不同亚型(PDE1A、PDE2A、PDE5A、PDE9A、PDE10A)蛋白表达的干预作用。方法 56只SD大鼠随机分为空白组、模型组、芍药苷高剂量组、芍药苷低剂量组,每组14只。采用辐射结合束缚法建立血虚肝郁证模型,空白组、模型组灌胃等量蒸馏水,给药组分别灌以40 mg/kg、20 mg/kg的芍药苷,共造模21天。治疗结束后,采用放射免疫法测定c GMP含量;免疫组化法检测s GCβ1、PDE1A、PDE2A、PDE5A、PDE9A、PDE10A的蛋白表达。结果与模型组相比,芍药苷高剂量组可降低c GMP含量(P<0.01),并下调PDE1A、PDE2A、PDE5A、PDE9A的蛋白表达(P<0.05),且上调PDE10A的蛋白表达(P<0.05)。结论芍药苷对于c GMP水解酶不同亚型存在双向调控,与抑制合成酶发挥协同作用,降低c GMP的含量,下调NO/c GMP通路,从而改善血虚肝郁证引起的大脑功能损伤。

逍遥散加味治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼血瘀证的临床研究

目的:观察逍遥散加味治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼血瘀证的临床效果,探讨逍遥散加味对慢性乙型肝炎免疫介导发病机制的干预效应。方法:将符合纳入标准的80例慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼血瘀证患者随机分为治疗组和对照组(各40例),对照组单纯口服恩替卡韦分散片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用逍遥散加味方颗粒剂,疗程均为48周。治疗48周后比较两组患者疗效指标差异。结果:经治疗后,治疗组患者在恢复肝功能、提高HBeAg转阴率及HBe Ab阳转率、降低HBV-DNA水平、改善肝脏硬度检测值及下调CD_4^+CD_(25)^+Treg细胞亚群水平均优于对照组(P<0.05),且总有效率治疗组为87.5%,对照组为60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:逍遥散加味治疗慢性乙型肝炎可以显著保护患者肝脏功能,改善临床症状,提高临床疗效,其作用机制可能与下调CD_4^+CD_(25)^+ Treg细胞亚群的水平有关。

安神解郁汤联合盐酸曲唑酮对肝郁血虚型更年期抑郁症患者睡眠质量、神经内分泌系统及子宫内膜厚度的影响

目的:研究安神解郁汤联合盐酸曲唑酮对肝郁血虚型更年期抑郁症患者睡眠质量、神经内分泌系统和子宫内膜厚度的作用。方法:选取肝郁血虚型更年期抑郁症患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例,两组患者均予以更年期基础治疗和盐酸曲唑酮治疗,观察组在以上治疗基础上加服安神解郁汤,连续治疗6周。观察患者治疗前后睡眠状况、神经内分泌激素水平以及子宫内膜厚度的改善状况,并对治疗后疗效进行评估。结果:治疗后观察组总有效率为90.5%(38/42),显著高于对照组总有效率73.8%(31/42)(P<0.05)。观察组患者睡眠时间、入眠时间、日间功能、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者血清5-HT、NE、E2水平均明显高于对照组(P<0.05),FSH水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者子宫内膜厚度明显高于对照组(P<0.05)。结论:安神解郁汤联合盐酸曲唑酮治疗肝郁血虚型更年期抑郁症,能够调节患者神经内分泌紊乱,改善患者睡眠质量,增加子宫内膜厚度。

逍遥散联合酸枣仁汤加减治疗肝郁血虚型失眠65例

目的:观察逍遥散联合酸枣仁汤治疗肝郁血虚型失眠患者的临床疗效。方法:将125例患者随机分为对照组60例和治疗组65例。对照组睡前30 min温开水送服艾司唑仑片,每天1 mg;治疗组给予逍遥散联合酸枣仁汤加味治疗,同时联合小剂量艾司唑仑片0.5 mg·d-1,每天1次,每日睡前服用。结果:对照组有效率为81.7%,治疗组有效率为92.3%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:逍遥散联合酸枣仁汤加减应用于肝郁血虚型失眠效果显著,可极大优化患者综合睡眠质量。

疏肝枣仁汤治疗肝郁血虚型失眠临床观察

目的探究疏肝枣仁汤治疗肝郁血虚型失眠的临床疗效。方法选取2020年6月—2021年5月笔者所在医院就诊的肝郁血虚型慢性失眠患者73例,按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组予以艾司唑仑片治疗,观察组予以疏肝枣仁汤治疗。4周后,对比2组PSQI评分减少率、中医证候疗效、用药安全、临床痊愈者治疗结束3个月后用药情况。结果观察组与对照组在改善患者PSQI、中医证候疗效、用药安全方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束3个月后,观察组有15例无需继续服用助眠药物仍能保持良好的睡眠,明显优于对照组(P<0.05)。结论疏肝枣仁汤治疗肝郁血虚型失眠具有良好的临床效果,疗效较为持久稳定,药物依赖性低。

针药结合治疗肝郁脾虚血瘀型慢性胰腺炎及血清炎症因子的改善效果分析

观察针药结合治疗慢性胰腺炎肝郁脾虚血瘀证及血清炎症因子的改善效果。选取鸡西市恒山区人民医院就诊的50例慢性胰腺炎肝郁脾虚血瘀证患者,以随机数字表法分为对照组与研究组。对照组给予西医治疗,研究组加行针药结合治疗,将治疗前后的血清炎症因子纳入组间对比。治疗前两组的IL-6和IL-8水平经统计学对比无显著差异(P>0.05),治疗后两组的IL-6和IL-8水平均比治疗前有所降低,研究组的IL-6和IL-8水平均显著低于对照组(P<0.05)。针药结合对慢性胰腺炎肝郁脾虚血瘀证疗效显著,可以有效改善患者的血清炎症因子水平。

从心肝论治围绝经期综合征临证采撷

围绝经期综合征是妇科门诊常见病,多数医家治疗围绝经期综合征时认为肾虚是根本,多从肾论治;孙红燕老师从事妇科临床多年,在治疗围绝经症状方面经验丰富,善于从心、肝论治围绝经综合征,孙老师认为随着现代社会生活节奏增快、社会压力增大,心肝失调多是现代围绝经症状发生的关键因素,临床多用“丹栀逍遥散、小柴胡汤、柏子仁汤、当归芍药散”等加减,灵活遣方用药,随症加减,取得了显著的疗效。因此,此文将从心肝的生理功能、经络、解剖联系及临床应用来阐述从心肝论治围绝经期综合征的思路,附典型医案1则以验证。

疏肝养血通络法辨证治疗偏头痛的临床观察

目的探讨疏肝养血通络法治疗肝郁血虚夹瘀型偏头痛的临床疗效。方法选取我院2016年1月—2017年6月就诊的72例肝郁血虚夹瘀型偏头痛患者,随机分为治疗组和对照组,对照组36例给予口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,治疗组36例在对照组的基础上采用疏肝养血通络法治疗,比较2组患者治疗前后的临床症状评分、中医证候评分,观察比较2组患者的疗效及复发率。结果治疗组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用疏肝养血通络法治疗肝郁血虚夹瘀型偏头痛,临床效果满意,值得推广。

补肾疏肝活血方联合西药治疗宫腔粘连肝郁肾虚兼血瘀证临床研究

目的:观察补肾疏肝活血方联合西药治疗宫腔粘连肝郁肾虚兼血瘀证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例宫腔粘连肝郁肾虚兼血瘀证患者分为对照组、试验组各48例。2组均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,对照组术后给予常规西药治疗,试验组在对照组基础上联用补肾疏肝活血方治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、宫腔粘连(IUA)评分、子宫内膜厚度,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。随访1年,比较2组术后1年妊娠率。结果:治疗后,试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、IUA评分均较治疗前降低(P<0.05),子宫内膜厚度升高(P<0.05);试验组治疗后中医证候积分、IUA评分低于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05)。随访1年,试验组妊娠率高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾疏肝活血方联合西药治疗宫腔粘连肝郁肾虚兼血瘀证疗效确切,能增加患者子宫内膜厚度,改善宫腔粘连,安全性较高。

朱莹基于“土得木而达”理论治疗溃疡性结肠炎经验

朱莹教授在论治溃疡性结肠炎时强调辨病论治与辨证论治相结合,溃疡性结肠炎临床常见证型为肝脾不和证、湿热郁滞证、肝郁血虚证、脾肾亏虚证、气滞血瘀证。朱教授治疗肝脾不和型溃疡性结肠炎常用柴芍六君子汤加减疏肝健脾;湿热郁滞型溃疡性结肠炎多用香砂六君子汤加黄芩、黄连、苦参、蒲公英清利湿热、调和肝脾、祛湿止泻;肝郁血虚型溃疡性结肠炎常用逍遥散、四物汤化裁;脾肾亏虚型溃疡性结肠炎常用四君子汤合参苓白术散加补骨脂、肉桂、熟地黄、杜仲、干姜等中药温补脾肾;气滞血瘀型溃疡性结肠炎运用分期祛瘀通络之法,在瘀病初期运用丹参、川芎、桃仁等配合白芍达到行气活血、养血合营、缓急止痛之效;滞瘀同病期配伍莪术、牛膝、牡丹皮以行滞通络;虚瘀同病期常用地龙、土鳖虫等血肉有情之品配合山药、当归以搜风通络、攻积破瘀、补脾益气,从而起到标本兼治之功。