从肝郁阳虚论治女性月经不调

月经不调是妇科的常见病、多发病，临床运用中医中药从整体观念出发，采用辨证论治的治疗方法，往往能获良效。笔者在跟随黑龙江中医药大学附属第二医院丛惠芳老师学习的过程中，总结出“肝郁阳虚”这一月经不调的经典证型，临证施治屡试不爽。总结如下：

中西医结合治疗肾阳虚肝郁型黄体功能性不孕的临床观察

目的探讨中西医结合治疗肾阳虚肝郁型黄体功能性不孕的临床观察。方法选择2016年6月～2017年6月于我院收治的肾阳虚肝郁型黄体功能性不孕女性患者80例,将他们随机分成两组,每组40例患者,分别为结合治疗组和地屈孕酮组。结合治疗组施以中药健黄汤和西药地屈孕酮结合治疗,而地屈孕酮组只施以地屈孕酮药物治疗。比较两组患者治疗后的怀孕情况以及临床效果。结果在治疗后的怀孕情况上,结合治疗组40例患者中19例怀孕,其占比为47.50%,地屈孕酮组40例患者中8例怀孕,其占比为20.00%,两组在怀孕情况上存在差异且显著(P<0.05);在两组患者治疗的临床效果上,结合治疗组中治疗没有效果的例数为2例,其占比为5.00%,地屈孕酮组中治疗没有效果的例数为10例,其占比为25.00%,两组在治疗效果上存在差异且显著(P<0.05)。结论在对肾阳虚肝郁型黄体功能性不孕女性患者进行治疗时,相比较单纯使用地屈孕酮药物而言,中药健黄汤和西药地屈孕酮结合治疗能够提高患者的治愈率,提升患者怀孕的概率,该治疗手段值得广泛临床推广。

滋水清肝饮加减联合克龄蒙治疗女性肾阴虚肝郁型更年期综合征的临床疗效

分析滋水清肝饮加减联合克龄蒙治疗女性肾阴虚肝郁型更年期综合征的治疗效果。方法:我院2018年3月~2019年8月间,选取90例肾阴虚肝郁型更年期综合征患者纳入实验,将患者分为对照组和实验组,分别为患者实施克龄蒙治疗以及联合滋养清肝饮治疗,分析联合治疗的应用价值。结果:实验组实施中西医联合治疗后以及对照组实施单一治疗后,评估两组患者治疗有效率改善水平对比具有极大差异,实验组改善程度高于对照组,实施中西医结合治疗对保证治疗效果有重要意义。采用临床症状评分评估患者的临床症状缓解水平,实验组患者各项症状积分均低于对照组,两组患者的临床症状改善水平对比存在统计学差异。实验组患者治疗后的FSH水平、LH水平、E2水平均优于对照组,两组内分泌激素水平对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:为更年期女性患者采取滋水清肝饮联合克龄蒙治疗,可有效改善患者机体内分泌的分泌情况,同时也能改善患者的临床症状,缓解患者机体不适,保障治疗效果,让患者能够顺利、舒适的度过更年期的整个阶段。

中医辨证治疗高泌乳素血症临床观察

目的:观察中医辨证治疗高泌乳素血症的临床疗效。方法:将30例高泌乳素血症患者分为肝郁气滞、肾阳虚肝郁、肾阴虚肝郁、痰湿阻滞、脾虚血瘀5个类型进行治疗。结果:30例患者中显效14例,有效13例,无效3例,有效率为90%。结论:中医辨证治疗高泌乳素血症的临床疗效显著。

温肾健脾疏肝膏方治疗桥本甲状腺炎合并甲减疗效及对Th1/Th2相关细胞因子的影响

目的探讨温肾健脾疏肝膏方联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症(桥本甲减)的疗效及对Th1/Th2相关细胞因子的影响。方法选取河北中医学院第一附属医院2020年10月-2022年4月诊治的脾肾阳虚兼肝郁型桥本甲减患者61例,按照随机数字法分为治疗组31例和对照组30例。2组均采用左甲状腺素钠片治疗,治疗组在此基础上加用温肾健脾疏肝膏方治疗,2组均治疗12周。观察2组治疗前后血清甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)]、Th1/Th2相关细胞因子[血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)]、甲状腺肿大程度及中医证候积分变化,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗后2组血清FT3、FT4、IL-10水平均明显升高,血清TSH、TPOAb、TGAb、IFN-γ水平及甲状腺肿大程度评分、中医证候积分均明显降低,且治疗组各指标改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗12周后,治疗组总有效率为87.10%(27/31),显著高于对照组的66.67%(20/30)(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论温肾健脾疏肝膏方联合左甲状腺素钠片可有效改善脾肾阳虚兼肝郁型桥本甲减患者甲状腺功能及临床症状,降低抗体滴度,改善Th1/Th2失衡状态,缩小甲状腺肿大,临床疗效优于单纯西药治疗,且不增加不良反应。