罗库溴铵和顺式阿曲溴铵用于肝部切除术肌松效应的对比

目的:探讨罗库溴铵和顺式阿曲溴铵用于肝部切除术肌松效应的对比。方法:结合入组以及排除标准,2018年10月开始本次研究,2019年3月结束,选择40例接受肝部切除术患者,研究人员在保证随机、合理、公正的要求下,分为各有20例的对照组以及研究组,研究组按照研究要求,接受罗库溴铵肌松诱导,对照组按照研究要求,接受顺式阿曲溴铵肌松诱导,在研究结束后,对临床效果进行评估,分析对比两组肌松药效、气管插管条件以及不良反应发生率。结果:气管拔管时间、临床作用时间、术毕恢复指数、气管插管条件,研究组均高于对照组;起效时间,研究组较对照组快,P<0.05,差异存在统计学意义;两组不良反应发生率差异虽无统计学意义,但研究组注射疼痛、皮肤潮红、心率加快、支气管痉挛等总不良反应发生率低于对照组。结论:罗库溴铵和顺式阿曲溴铵用于肝部切除术肌松,罗库溴铵安全性更高,起效更快,作用时间更长,可安全用于接受肝部切除术患者。

ERAS理念联合手术体位干预在行腹腔镜下肝部分切除术患者围手术期的应用效果

目的探讨加速康复外科护理(ERAS)理念模式联合手术体位干预在行腹腔镜下肝部分切除术患者中的效果。方法选取2020年8月至2022年8月在滨州医学院附属医院行腹腔镜下肝部分切除术的98例患者进行前瞻性研究,按1∶1比例随机分入对照组和观察组。对照组49例患者施以常规护理,观察组49例患者采取ERAS理念模式联合手术体位进行干预。对比2组的护理效果。结果观察组的并发症总发生率低于对照组,各项临床指标涉及的时间均短于或早于对照组(P均<0.05);观察组于术后12 h、24 h、36 h以及48 h的视觉模拟评分法评分均低于同时间对照组的相应评分(P均<0.05);术后护理3 d,观察组的各项肝功能指标均优于对照组(P均<0.05)。结论将ERAS理念模式联合手术体位干预应用于行腹腔镜下肝部分切除术患者护理中,可优化患者的术后恢复效果,减轻其疼痛,改善其肝功能水平,降低并发症发生率。

TSP-1和TGF-β在预测肝部分切除术后肝衰竭的临床价值

目的:探讨肝部分切除术后血浆凝血酶敏感蛋白1(TSP-1)与转化生长因子β (TGF-β)动态变化以及其在预测肝部分切除术后肝衰竭(PHLF)的临床价值。方法:回顾性分析2016年1月至2019年3月新疆医科大学第一附属医院收治的113例肝切除术患者临床资料。其中男59例,女54例;平均年龄(41.00±13.98)岁。依据国际肝脏外科研究小组(ISGLS)标准将患者分为PHLF发生组(40例)和PHLF未发生组(73例)。观察两组围手术期血浆TSP-1和TGF-β动态变化,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TSP-1、TGF-β水平对PHLF的预测价值。根据ROC曲线临界值将TSP-1分为TSP-1high组和TSP-1low组,分析二者与PHLF相关性。两组TSP-1、TGF-β比较采用t检验或MannWhitney秩和检验,率的比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果:共40例患者出现不同程度的PHLF。PHLF发生组术后第1天及术后第7天TSP-1水平明显高于PHLF未发生组。术后第1天TSP-1、术后第7天TSP-1诊断PHLF的ROC曲线下面积分别为0.725和0.81,灵敏度分别为0.864和0.818,特异度分别为0.647和0.765。结论:PHFL发生与肝切除范围、Child-Pugh分级及术后第1天TSP-1有关。术后第1天TSP-1水平可作为预测PHLF有效的参考指标。

肝部分切除术病人对术前三联预康复认知及需求的质性研究

目的:了解肝部分切除术病人对术前三联预康复方案的认知及需求。方法:采用目的抽样法于2023年6月1日—8月30日选取同济大学医学院附属上海市第十人民医院肝胆外科行肝部分切除术的病人15例为研究对象,进行半结构式访谈,并进行录音,采用Colaizzi七步分析法进行资料的整理、分析,最终归纳主题。结果:共归纳出2个类属及8个主题,类属1为肝部分切除术病人对术前三联预康复的认知有限,包括对预康复知识了解匮乏、获取知识途径单一、认知不足但态度积极3个主题;类属2为肝部分切除术病人对术前三联预康复的构建及需求多元化,包括肝脏疾病相关知识需求、术前三联预康复技能需求、多渠道支持需求、健康教育需求及术前干预的依从性需求5个主题。结论:医护人员应增强肝切除术病人对术前三联预康复的认知,拓展其获取知识的渠道;同时提供多方协作、多样化且具有针对性的康复方案,促进肝切除术病人的早期康复。

帕瑞昔布在右肝部分切除术中的应用及对肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的分析帕瑞昔布在右肝部分切除术中的应用及对肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法队列研究。抽取2021年4月至2023年4月南阳市中心医院收治的右肝部分切除术患者84例,按随机数字表法分为帕瑞昔布组与生理盐水组,每组42例。生理盐水组术前给予40 mg生理盐水,帕瑞昔布组术前给予40 mg帕瑞昔布。比较两组围术期情况、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)水平。结果两组手术时间、术中出血量、肝门阻断时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后24、72 h,帕瑞昔布组ALT、AST、CRP、TNF-α、ET-1水平低于生理盐水组,NO水平高于生理盐水组(P<0.05)。结论帕瑞昔布应用于右肝部分切除术,可减轻炎性反应和肝脏缺血再灌注损伤,并减轻对肝功能的影响。

心理干预联合循证护理在腹腔镜下肝部分切除术中的应用

目的:探讨心理干预联合循证护理在腹腔镜下肝部分切除术患者中的应用效果。方法:将2021年1月1日~2022年9月30日收治的110例腹腔镜下肝部分切除术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各55例,对照组开展常规护理,观察组在常规护理基础上开展心理干预联合循证护理。比较两组护理干预效果。结果:护理后,两组白蛋白水平高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01),丙氨酸转氨酶、总胆红素低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);护理后,两组汉密顿焦虑量表(HAMA)评分低于护理前(P<0.05),世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分高于护理前(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.01);观察组术后各项恢复指标均优于对照组(P<0.01);观察组总满意率及纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分高于对照组(P<0.05)。结论:心理干预联合循证护理能够改善腹腔镜下肝部分切除术患者术后肝功能指标,疏导患者负性情绪,提高患者生活质量和护理满意度,促进患者术后恢复。

肝部分切除术治疗细菌性肝脓肿10例临床体会

目的:总结肝部分切除术治疗细菌性肝脓肿的临床体会。方法:回顾性分析2016年3月—2022年7月新疆维吾尔自治区人民医院10例肝部分切除术治疗细菌性肝脓肿患者临床资料,总结治疗体会。结果:10例肝部分切除术治疗细菌性肝脓肿患者年龄53~81岁,60(56,62)岁,均存在肝脓肿高危因素。平均住院时间为(23.10±9.67)d。腹痛(60.00%)和发热(40.00%)为主要症状,胸腔积液和肺炎为主要并发症。肝脓肿直径2.20~9.63 cm,平均(6.13±2.78)cm。所有患者均出现肝功能损伤,7例患者行微创肝部分切除术,3例行开腹肝部分切除术。10例主要致病菌为肺炎克雷伯杆菌,均使用三代头孢类抗生素抗感染治疗。结论:肝部分切除术治疗细菌性肝脓肿安全可行。

三联预康复理念下肝部分切除术患者术前真实体验的质性研究

目的探讨肝部分切除术患者术前接受三联预康复干预后的体验,为优化患者预康复方案提供参考。方法采用目的抽样法,选取2023年6月至9月在同济大学附属上海市第十人民医院接受择期肝部分切除术且术前进行三联预康复干预的12例患者为研究对象。采用质性研究中的描述性现象学研究方法,进行半结构式访谈,使用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳和主题提炼。结果提炼出5个主题:躯体症状的影响(活动耐受度、活动依从性)、负性情绪体验感(对活动风险存在焦虑心理、对未来生活质量的担忧与不确定感)、多角色共同参与、三联预康复获益感的影响(积极的应对反馈、感受到全心身变化)、疾病及康复信息价值需求较高(知识获取能力及鉴别能力不足、三联预康复相关知识匮乏)。结论肝部分切除术患者术前真实体验包括多方面,术前预康复有助于加速术后康复,但部分患者运动预康复依从性及心理预康复相对薄弱。因此,医护人员应对患者进行多方面、多形式的有效动态评估,制定针对性的干预措施,以促进患者恢复,进而改善生活质量。

耳部刮痧联合中药浴足治疗腹腔镜肝部分切除术后肝郁脾虚型失眠的效果研究

目的:探究耳部刮痧联合中药浴足治疗腹腔镜肝部分切除术后肝郁脾虚型失眠的效果。方法:以潍坊市中医院收治的腹腔镜肝部分切除术后肝郁脾虚型失眠患者82例为受试者,入院时间2022年3月至2024年3月。按照随机数表法分为对照组和观察组,其中对照组41例行耳穴压豆治疗,观察组41例在耳穴压豆治疗基础上联合耳部刮痧、中药浴足治疗,比较两组的睡眠质量评分、睡眠结构指标及中医证候积分。结果:治疗后,观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)各维度评分均比对照组低(P<0.05)。治疗后,观察组觉醒次数比对照组少,睡眠时间比对照组长,睡眠潜伏期比对照组短(P<0.05)。治疗后,观察组胁肋胀痛、身倦乏力、失眠多梦积分均比对照组低(P<0.05)。结论:针对腹腔镜肝部分切除术后肝郁脾虚型失眠患者,在耳穴压豆治疗的基础上行耳部刮痧联合中药浴足治疗有助于提高患者睡眠质量,缓解失眠等症状,具有较高的临床应用及推广价值。

肝胆管结石患者肝部分切除术后发生腹腔感染的危险因素分析及预测模型构建

目的:分析肝胆管结石患者肝部分切除术后发生腹腔感染的危险因素并构建预测模型。方法:选取2022年2月—2023年1月某院接受肝部分切除术的肝胆管结石患者172例为研究对象,统计术后腹腔感染的发生情况,采用单因素与多因素Logistic回归模型分析肝胆管结石患者肝部分切除术后发生腹腔感染的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值。结果:172例接受肝部分切除术的肝胆管结石患者中,共有26例(15.12%)术后发生腹腔感染。单因素分析显示,2组性别、手术方式、结石残留情况、术前总胆红素(TBIL)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);感染组年龄≥60岁、术野冲洗水量<2 L、T型引流管留置数≥2根、术后胆汁漏、术前白蛋白(ALB)<35 g/L的患者比例高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,年龄≥60岁(OR=7.629)、术野冲洗水量<2 L(OR=6.950)、T型引流管留置数≥2根(OR=3.443)、术后胆汁漏(OR=8.715)、术前ALB<35 g/L(OR=4.004)是肝胆管结石患者肝部分切除术后发生腹腔感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,该模型预测肝胆管结石患者肝部分切除术后发生腹腔感染的AUC为0.843(95%CI:0.759~0.927),灵敏度为0.955,特异度为0.689。结论:年龄≥60岁、术野冲洗水量<2 L、T型引流管留置数≥2根、术后胆汁漏、术前ALB<35 g/L是肝胆管结石患者肝部分切除术后发生腹腔感染的危险因素,临床需要对年龄≥60岁者进行针对性干预,术前检测ALB水平,术中增加术野冲洗水量,减少T型引流管留置数,术后密切观察胆汁漏情况。

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案对肝部分切除术患者麻醉效果及创伤反应的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案对肝部分切除术患者麻醉效果及创伤反应的影响。方法选取2020年12月至2022年12月收治的80例行肝部分切除术患者作为研究对象,根据麻醉方案不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规麻醉方案,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案。比较两组的血流动力学指标、创伤反应指标及苏醒情况。结果手术10 min(T_(1))、术毕(T_(2)),观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)高于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2),观察组的5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平低于对照组(P<0.05)。拔管后即刻、拔管后15 min,观察组的改良警觉/镇静评估法(OAA/S)评分高于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案能提高肝部分切除术患者麻醉效果,减轻创伤反应,利于术后苏醒。

胸腔镜下肝部分切除术后患者灵性健康水平及其相关影响因素分析

目的 分析胸腔镜下肝部分切除术后患者灵性健康水平及其相关影响因素。方法 选取2022年2月至2023年12月在该院择期行胸腔镜下肝部分切除术治疗的患者110例,术后1周,使用慢性疾病治疗功能评估-灵性量表-12(FACIT-Sp-12)评定患者灵性健康水平,调查患者基础资料,经多元线性回归分析胸腔镜下肝部分切除术后患者灵性健康水平及其相关影响因素。结果 胸腔镜下肝部分切除术后1周,110例患者FACIT-Sp-12评分为(27.69±3.58)分,提示患者灵性健康水平中等。经多元线性回归分析,无宗教信仰、重度疲乏、睡眠障碍、希望水平低下、家庭关怀度障碍是胸腔镜下肝部分切除术后患者灵性健康水平的影响因素(P<0.05)。结论 胸腔镜下肝部分切除术后患者灵性健康水平中等,受宗教信仰、疲乏程度、睡眠状况、希望水平、家庭关怀度因素影响,可据此加强睡眠、心理支持、家庭干预等,以期提高患者灵性健康水平。

肝细胞癌患者肝部分切除术后腹腔感染病原微生物及耐药性分析

目的分析肝细胞癌患者肝部分切除术后引发腹腔感染的病原微生物分布及其耐药性。方法选取2021年1月至2023年5月我院收治行肝部分切除术后并发腹腔感染肝细胞癌患者65例作为研究对象,回顾性分析其腹腔引流液病原菌分离培养及药敏试验结果。结果65例患者腹腔引流物样本共分离出病原菌108株,其中单独感染38例(58.5%),多重感染27例(41.5%)。培养得到革兰阴性菌55株(50.9%),其中以大肠埃希菌(17株,15.7%)、肺炎克雷伯菌(15株,13.9%)最多;革兰阳性菌48株(44.4%),其中以屎肠球菌(16株,14.8%)、粪肠球菌(12株,11.1%)、金黄色葡萄球菌(8株,7.4%)最多;真菌5株(4.6%),其中以白假丝酵母菌最多(3株,2.8%)。药敏试验结果显示,大肠埃希菌对二代头孢、部分三代头孢、氟喹诺酮类药物敏感性较低,对复合类制剂、部分三代头孢、四代头孢、碳青霉烯类、氨基糖苷类及四环素类药物敏感性较高;肺炎克雷伯菌对二代头孢类药物敏感性较低,对复合类制剂、三代头孢、四代头孢、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类药物敏感性较高;屎肠球菌、粪肠球菌对林可霉素类、大环内酯类药物敏感性较低,对青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类和糖肽类药物敏感性较高,其中粪肠球菌对阿莫西林敏感性也较低;金黄色葡萄球菌对青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、林可霉素类、大环内酯类药物敏感性较低,对四环素类、糖肽类药物敏感性较高。结论导致肝细胞癌患者肝部分切除术后腹腔感染的病原微生物是以大肠埃希菌等为代表的革兰阴性菌,其与以屎肠球菌为代表的革兰阳性菌尚未对常用抗菌药物产生显著耐药性,临床治疗过程中可使用经验性抗菌药物,同时加强监控与预防,严格遵循用药规范。

超声引导下经皮射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗直径≤3 cm肝细胞癌的安全性及近期效果比较研究

目的比较分析超声引导下经皮射频消融术(UPRFA)与腹腔镜肝部分切除术(LPH)治疗直径≤3 cm肝细胞癌(HCC)的安全性及近期效果。方法回顾性分析2021-02—2023-06鹤壁市人民医院收治的76例直径≤3 cm HCC患者的临床资料,根据手术方法分为UPRFA组(39例)和LPH组(37例)。比较2组患者的围术期指标及并发症发生率。术前及术后1个月检测患者的肝功能指标及AFP水平。统计术后至末次随访期间的无瘤生存率。结果UPRFA组患者的切口长度、手术时间、术中出血量和住院时间均优于LPH组,并发症发生率低于LPH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月时,UPRFA组患者的ALT、TBIL、AST及AFP水平低于LPH组,ALB水平高于LPH组,随访期间的无瘤生存率高于LPH组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于直径≤3cm的HCC患者,UPRFA术在围术期指标、并发症发生率、肝功能指标,以及AFP水平方面均较LPH术有显著优势。

心理干预联合循证护理在腹腔镜下肝部分切除术中的应用

探讨和分析心理干预联合循证护理在腹腔镜下肝部分切除术中的应用效果。方法 按照实验要求,选取与本次研究相关的100例患者作为研究对象,对病人进行了心理干预(情绪疗法)和循证护理,并通过对比护理前后的相关数据进行分析。结果 经对相关数据进行统计分析,两次护理后,患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康、SAS、SDS等方面的改善都呈现显著性差异(P<0.05)。结论 对腹腔镜下肝部分切除手术患者实施心理干预联合循证护理,在提高患者的生活质量、改善其情绪等方面均显示出显著效果,值得在临床中推广使用。

腹腔镜下肝部分切除术与传统开腹手术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的比较腹腔镜下肝部分切除术与传统开腹手术治疗原发性肝癌的疗效。方法根据手术方式的不同将159例原发性肝癌患者分为对照组(n=102)和观察组(n=57),对照组患者采取传统开腹手术,观察组患者采取腹腔镜下肝部分切除术。比较两组患者的手术相关指标、炎性因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、透明质酸(HA)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PⅠCP)]及肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,切口长度和术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1天,两组患者IL-2水平均低于本组术前,IL-6、TNF-α、PⅢP、HA、PⅠCP水平均高于本组术前,观察组患者IL-2水平高于对照组,IL-6、TNF-α、PⅢP、HA、PⅠCP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1个月,两组患者ALT、AST水平均低于本组术前,观察组患者ALT、AST水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜下肝部分切除术治疗原发性肝癌可减少术中出血量,缩短住院时间,抑制炎症反应,延缓肝纤维化进程,有利于患者肝功能恢复。

超声引导胸椎旁神经阻滞复合PCIA在开腹肝脏部分切除手术后镇痛中的应用:一项随机对照试验

目的比较超声引导胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)复合患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)与单纯患者自控静脉镇痛用于开腹肝脏部分切除手术术后镇痛的效果。方法选择重庆医科大学附属第一医院2020年9月至2022年9月择期行开腹肝脏部分切除手术患者120例,采用电脑随机数字法将奇数号分入超声引导胸椎旁神经阻滞复合PCIA组(A组),偶数号分入单纯患者自控静脉镇痛组(B组),每组60例,最终纳入符合标准的患者112例并完成统计分析。A组患者麻醉诱导前于左侧卧位行超声引导下T8~T9节段胸椎旁神经阻滞,注射0.33%罗哌卡因30 mL,B组患者不行超声引导胸椎旁神经阻滞,2组患者术后均连接PCIA镇痛泵。主要观察指标为2组患者术后4、8、12、24、48 h痛觉减退平面以及静息和活动时VAS疼痛评分;次要观察指标为术中平均心率和平均动脉压力、术后首次补救镇痛需求时间、术后48 h补救镇痛人数、术后首次下地活动时间、术后肛门排气时间、术后总住院天数以及术后不良反应发生率。结果与B组患者比较,A组患者术后4、8、12、24 h静息及咳嗽VAS评分降低(P<0.001),术中平均心率、平均动脉血压明显降低(P<0.01);48 h内曲马多累计消耗量减少(P=0.018),术后首次补救镇痛需求时间延长(P<0.001);术后PCIA平均有效按压次数、补救镇痛人数均明显减少(P<0.001);首次下地活动时间和肛门排气时间显著提前(P<0.001)。患者术后48 h VAS评分、术后总住院天数及术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合PCIA在开腹肝部分切除术后镇痛效果优于单纯PCIA,术中循环更稳定,促进术后快速康复。

左侧卧位腹腔镜肝右叶部分切除术临床分析

目的探讨左侧卧位腹腔镜肝右叶各肝段部分切除的可行性及疗效。方法回顾性分析右江民族医学院附属医院百东院区2022年5月至2023年4月期间39例行左侧卧位腹腔镜肝右叶部分切除术的病例资料。结果39例中有腹部手术史者13例;肿瘤1个34例,肿瘤2个3例,肿瘤3个2例,肿瘤最大径37.0(24.0,58.0)mm。其中行非解剖性肝切除20例,解剖性肝切除19例;单一肝段切除术28例,两部位肝部分切除术10例,三部位肝部分切除术1例;联合腹腔镜胆囊切除24例;无血流阻断9例,行Pringle法血流阻断30例。平均手术时间(143.5±56.8)min;中位术中出血量100.0(50.0,300.0)mL,4例术中输血(合计29.50 U),无中转开腹。35例放置引流管,引流管留置时间(6.3±3.7)d;术后平均住院时间(10.1±4.0)d,住院总费用(41121.8±18978.3)元。术后23例患者出现少量胸腔积液;1例患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肝功能不全,经ICU复苏治愈;1例出现少量气胸;无感染、出血、胆漏等并发症发生;无非计划性再次手术发生。所有患者均通过门诊或电话的方式获得随访,所有病例近期无复发。结论左侧卧位行腹腔镜肝右叶部分切除术操作简单,暴露好,手术时间相对较短,出血少。

腹腔镜超声下肝部分切除术后肝细胞癌患者无进展生存期的多因素Logistic回归分析及预测模型构建

目的研究腹腔镜超声(laparoscopic ultrasound,LUS)下肝部分切除术后肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者无进展生存期(progression free survival,PFS)的多因素Logistic回归分析及预测模型构建。方法选取112例贵州医科大学附属医院于2018年1月至2020年12月收治的接受LUS下肝部分切除术治疗的HCC患者。所有患者均采用LUS下肝部分切除,记录患者围手术期指标,统计患者围手术期并发症发生情况,患者出院后定期进行电话随访,并嘱患者定期到门诊进行复查,评估患者的PFS。结果患者术中出血量为(322.73±49.50)ml,手术时间为(180.41±26.42)min,引流管置管时间为(3.91±1.21)d,病灶切缘距离为(2.31±0.47)cm,住院时间为(8.73±1.19)d,术后首次肛门排气时间为(2.77±0.68)d。患者术后均未出现腹腔出血,胆汁漏、胸腔积液、肺部感染及切口感染的发生率均为3.57%,总并发症发生率为14.29%。单因素分析显示,患者年龄、肿瘤数目、BCLC分期、Child-Pugh分级和手术切除边缘残留是LUS下肝部分切除术后患者PFS的影响因素,而性别、肿瘤大小、HbeAg是否阳性及术前HBV-DNA是否为阳性对LUS下肝部分切除术后患者PFS无影响(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、肿瘤数目、BCLC分期、Child-Pugh分级和手术切除边缘残留是LUS下肝部分切除术后患者PFS的独立危险因素(P<0.05)。绘制危险评估模型预测LUS下肝部分切除术后HCC患者PFS的ROC曲线,结果显示,AUC为0.839(95%CI:0.785~0.894,P<0.001),敏感性为77.55%,特异性为66.28%,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验r=4.7,P=0.488。结论患者年龄、肿瘤数目、BCLC分期、Child-Pugh分级和手术切除边缘残留是LUS下肝部分切除术后患者PFS的独立危险因素,根据危险因素构建的预测模型对患者PFS具有良好的预测价值。

肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平及其相关影响因素分析

目的了解肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平的现状,并分析其相关影响因素。方法选取2020年1月-2022年12月我院收治的80例肝癌肝部分切除术后患者为研究对象,设计基线资料调查表,统计患者的基线资料;采用自我管理水平调查表评价自我管理水平;分析肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平的影响因素。结果80例肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平评分为(84.25±9.88)分,处于中等水平;不同年龄、家庭关怀度、疾病不确定感及家庭人均月收入肝癌患者肝部分切除术后的自我管理水平评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄大、家庭关怀度低、疾病不确定感水平高及家庭人均月收入低是肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平的相关影响因素(P<0.05)。结论肝癌患者肝部分切除术后自我管理处于中等水平,可能与年龄大、家庭关怀度低、疾病不确定感水平高及家庭人均月收入低有关。针对以上相关影响因素,应加强患者术后健康教育,对患者进行心理疏导,提高自我管理水平。