肝酶与卒中因果关联的两样本孟德尔随机化研究

目的探讨基因预测的肝酶[天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST),丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)]与卒中[缺血性卒中(ischemic stroke,IS)和出血性卒中(intracerebral hemorrhage,ICH)]的潜在因果关系。方法采用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)设计,基于大规模全基因关联研究(genome-wide association study,GWAS)汇总数据,评估肝酶对卒中风险的因果效应。同时使用单变量MR(uvMR)和多变量MR(mvMR)研究肝酶与卒中风险的因果关系,采用逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW)作为主要的MR分析方法,使用MR-Egger、加权中位数法、加权模式和MR-PRESSO作为补充分析方法,同时进行敏感性分析以保证结果的稳健性。结果uvMR表明,基因预测的ALT(OR=1.18,95%CI 1.08~1.28,P=9.39×10^(-5))和GGT(OR=1.11,95%CI 1.05~1.17,P=1.08×10^(-4))与IS风险显著正相关,但未发现AST(OR=1.08,95%CI 1.00~1.18,P=0.060)与IS风险的因果关系;ALT(OR=1.09,95%CI 0.83~1.44,P=0.536)、GGT(OR=0.92,95%CI 0.79~1.08,P=0.323)和AST(OR=1.23,95%CI 0.99~1.52,P=0.067)与ICH风险均无因果关联。mvMR表明,在分别调整性别、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、吸烟、饮酒、体重指数(body mass index,BMI)等危险因素后,较高的ALT和GGT仍然与IS风险增加显著相关。然而,同时调整这些危险因素后,GGT与IS风险的因果关系并未在mvMR分析中表现出来。结论遗传预测的GGT和ALT与IS存在潜在的正因果关系,这可能为针对肝酶和卒中风险的预防策略和干预措施提供重要信息。

肝酶对钢铁工人代谢健康型肥胖与高尿酸血症关联影响

为探讨代谢健康型肥胖(MHO)和高尿酸血症(HUA)之间的关系,以及肝酶相关异常对此关系的影响,采用横断面研究,以参加河北钢铁公司职业体检的6868名钢铁工人为研究对象,采用logistic回归模型和交互效应模型进行数据分析。结果表明:在校正混杂因素后,代谢健康全身肥胖的钢铁工人患HUA的风险增加2.13倍(比值比OR=2.13,95%置信区间CI:1.08~4.21);代谢健康腹型肥胖的钢铁工人患HUA的风险增加2.25倍(OR=2.25,95%CI:1.14~4.45)。在分层分析中,肝酶升高组MHO的钢铁工人HUA患病率显著高于肝酶正常组,不同肥胖表型和肝酶水平之间存在交互作用(P<0.05)。MHO与HUA的高患病率相关。肝酶升高可能改变MHO和HUA之间的关系。

妊娠急性脂肪肝与溶血、肝酶升高和低血小板综合征的比较

目的 探究妊娠期急性脂肪肝(AFLP)与溶血、肝酶升高和低血小板综合征(HELLP)这两种妊娠并发症之间的差异,为减少AFLP和HELLP综合征的误诊提供帮助。方法 研究回顾性地收集了2009年—2021年北京市朝阳区妇幼保健院妇产科收治的13名AFLP患者和69名HELLP患者的入院时的一般资料(年龄、体质量指数、入院时血压、临床症状和妊娠情况),入院时实验室检测的相关指标,患者的住院天数以及并发症和胎儿结局进行统计分析。结果 AFLP组患者相比起HELLP组患者入院时表现出更多的食欲减退(53.85%)、恶心呕吐(69.23%)和黄疸(53.85%)的临床症状,而HELLP组患者更多表现出头痛的症状(72.46%)。实验室检测指标情况。AFLP组和HELLP组的血糖水平、血红蛋白水平、白蛋白水平、乳酸脱氢酶水平均无显著差异(P>0.05)。而AFLP组和HELLP组相比,除胆固醇水平HELLP组显著高于AFLP组外,AFLP组的血小板计数、白细胞计数、总胆红素、总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原、血尿素氮、血清肌酐和尿酸水平均显著高于HELLP组(P<0.05)。在孕产妇不良并发症发生情况方面AFLP组患者黄疸、需要输血、凝血障碍、急性肾功能障碍和肝性脑病的发生情况均显著高于HELLP组患者,HELLP组患者则出现较多的先兆子痫。AFLP组和HELLP组的胎儿不良结局上两组间无明显差异。结论 实验室检测指标对于区分AFLP和HELLP综合征有重要意义,尤其是HELLP综合征孕产妇的胆固醇水平和纤维蛋白原水平显著高于AFLP患者。AFLP患者相比起HELLP患者会出现较多类型的严重并发症。

血清肝酶水平与阿尔兹海默症患者认知功能相关性分析

目的分析血清肝酶水平与阿尔兹海默症(AD)患者认知功能的相关性。方法选取114例AD患者,采用精神状态量表(MMSE)对患者认知功能进行评估,根据评估结果分为轻度认知障碍组(轻度组,n=40)、中度认知障碍组(中度组,n=42)和重度认知障碍组(重度组,n=32),另选取38例同期健康体检人群作为对照组。均检测血清肝酶指标、血浆β-淀粉样蛋白1-40(Aβ1-40)水平及脂代谢指标。比较各组间差异,采用Pearson分析相关性。结果AD患者血清总胆固醇(TC)和血浆Aβ1-40水平均高于对照组(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05);血清TC和血浆Aβ1-40水平:轻度组<中度组<重度组(P<0.05),血清HDL-C水平:轻度组>中度组>重度组(P<0.05)。AD患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和谷酰胺转肽酶(GGT)水平均高于对照组(P<0.05)。血清ALT、ALP、GGT水平:轻度组<中度组<重度组(P<0.05)。血清ALT、ALP、GGT均与血清TC、血浆Aβ1-40水平呈正相关(P<0.05);血清ALT、ALP、GGT均与血清HDC-L水平呈负相关(P<0.05)。结论AD患者血清肝酶指标ALT、ALP、GGT水平呈高表达水平,与其脂代谢和血浆Aβ1-40水平具有相关性,可能参与AD认知功能障碍的发生和发展过程。

阿兹夫定致肝酶升高1例

1病例介绍患者,男性,84岁,入院8天前无明显诱因下出现发热,体温最高38.3℃,伴咳嗽、咳白色黏性痰,痰量少不易咳出,自测新型冠状病毒抗原阳性,服用抗病毒颗粒及橘红化痰冲剂等药物治疗,症状未改善,入院3天前在外院行胸部CT提示:双肺多发斑片状、条索状密度增高影,边界不清,考虑双肺炎症(病毒性肺炎可能性较大),患者未重视。入院前2天患者再次发热,体温最高达39.2℃,退热治疗(具体药物不详)后体温恢复正常.

不同孕周妊娠期肝内胆汁淤积症产妇胆汁酸、肝酶、α-羟丁酸脱氢酶水平与围产儿结局关系研究

目的研究不同孕周妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇胆汁酸、肝酶、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平与围产儿结局关系。方法采用病例对照研究方法,选取孕中期和晚期ICP组、对照组为研究对象。生化仪检测总胆汁酸(TBA)、血清肝酶、α-HBDH水平。高效液相色谱串联质法检测血清内胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸(DCA)、石胆酸(LCA)等游离胆汁酸含量。结果孕中期ICP组血清内CA、DCA、LCA、TBA丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均大于孕晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:ALT、AST、a-HBDH、CA、DCA、LCA和TBA升高是围产儿不良结局的危险因素。结论各类胆汁酸、肝酶、α-羟丁酸脱氢酶对围产儿结局预测价值不同。ALT、AST、a-HBDH、CA、DCA、LCA和TBA升高是围产儿不良结局的危险因素。

胆红素、血红蛋白、肝酶及心肌酶在新生儿溶血性黄疸早期诊断中的临床价值研究

目的 研究胆红素、血红蛋白、肝酶及心肌酶用于新生儿溶血性黄疸早期诊断的价值,为临床提供参考。方法 选取2020年2月至2022年8月淄博市妇幼保健院收治的40例溶血性黄疸患儿作为观察组,另选取同期淄博市妇幼保健院收治的40例感染性黄疸患儿作为对照组。比较两组患儿胆红素、血红蛋白、肝酶、总胆汁酸(TBA)及心肌酶水平,比较两组患儿的黄疸症状出现时间和黄疸症状消退时间。结果 观察组患儿总胆红素(TBIL)和间接胆红素(IBIL)水平均高于对照组,血红蛋白水平低于对照组(P<0.05)。两组患儿谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷酰转肽酶(GGT)及TBA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿乳酸脱氢酶(LDH)水平高于对照组(P<0.05)。观察组患儿黄疸症状出现时间早于对照组,黄疸症状消退时间晚于对照组(P<0.05)。结论 新生儿溶血性黄疸于早期阶段可见TBIL、IBIL及LDH水平升高,血红蛋白水平下降,检测以上指标水平有助于判断患儿的病情,对疾病诊治有重要参考价值。

糖尿病伴肥胖患者行达格列净治疗后对血清肝酶等指标的影响

探讨糖尿病伴肥胖患者行达格列净治疗后对血清肝酶等指标的影响。方法 选取2022年9月至2022年12月期间我院收治的60例糖尿病伴肥胖患者,利用随机方式将其均分为对照组(利拉鲁肽治疗)、观察组(利拉鲁肽+达格列净药物干预)。结果 观察组的ALT、GGT、AST血清肝酶指标、HOMA-IR、HOMA-β胰岛素功能指标及FBC、2hPG、HbAlc血糖指标均明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 糖尿病伴肥胖患者加以达格列净干预后具有改善血糖、胰岛素相关指标、降低血清肝酶指标等优点,因此,值得在临床医学上进行广泛推广。

复肝酶治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察──附150例报告

目的:探讨复肝酶治疗慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)的疗效。方法:选择轻～中度慢乙肝患者300例,治疗组150例给予复肝酶(含苦参与联苯双酯),每次1粒,每日3次;对照组150例给予联苯双酯15mg,每日3次。两组均以1个月为1个疗程,治疗2～3个疗程。分别于治疗后和随访3个月后评价疗效。结果:治疗结束时,治疗组与对照组的临床总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访3个月后,治疗组的总有效率与治疗结束时比较差异亦无统计学意义(P>0.05),而对照组则明显低于治疗结束时(P<0.05),且治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。复肝酶的不良反应轻微,停药后症状可自行缓解。结论:复肝酶治疗慢乙肝疗效确切,安全有效,停药后发生反跳的现象较单用联苯双酯少。

罗汉果甜苷对正常人血糖含量与肝酶活性的影响

研究一次大剂量服用罗汉果甜苷对人体血糖含量与肝酶活性的影响。受试者第一次口服30%罗汉果甜苷200mg/kg,第二次口服蔗糖3000mg/kg;于口服试剂后取血,用血糖仪测血糖含量,将第一次实验结果与第二次实验结果进行统计学t检验比较。将第一次实验给药前结果与给药后不同时间结果进行统计学t检验比较。受试者口服30%罗汉果甜苷200mg/kg,分别于实验前、实验后取血,用生化分析仪测各血样肝酶指标,将实验后结果与实验前结果进行统计学t检验比较。结果表明一次性口服30%罗汉果甜苷200mg/kg,对健康成人的血糖含量与肝酶活性无明显影响。罗汉果甜苷V是一种不影响正常人血糖含量且安全的甜味剂。

新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者肝酶水平与糖脂代谢的关系

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者肝酶水平与糖脂代谢的关系。方法选择新诊断T2DM患者60例,根据腹部B超检查分为未合并NAFLD者30例(A组),合并NAFLD者30例(B组)。采集空腹静脉血,应用全自动生化分析仪测定血清ALT、AST、GGT、TC、TG、LDL-C、HDL-C、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C),并计算BMI;采用放射行免疫分析法测定血清胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 A组BMI、TG、ALT、AST、FPG、GGT、HbA1C、FINS、HOMA-IR水平均低于B组,HDL-C水平高于B组,P均<0.05。ALT与FPG、HOMA-IR及TG均呈正相关(r=0.415、0.139、0.182,P均<0.05),GGT与FPG、HOMA-IR及TG均呈正相关(r=0.233、0.292、0.284,P均<0.05),AST与TG呈正相关(r=0.343,P<0.05)。结论新诊断T2DM合并NAFLD患者血清肝酶升高,胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱加重,肝酶水平检测有助于预测糖脂代谢紊乱情况。

12项肝酶学指标对肝病诊断的临床价值研究

目的了解N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、α-岩藻糖苷酶(AFU)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、天门冬氨酸氨基转移同工酶(ASTm)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、血清天门冬氨酸转氨基酶(AST)、丙氨酸转氨基酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)及血清胆碱酯酶(CHE)等12项肝酶学指标在肝病诊断和治疗中的价值。方法采用全自动生化分析仪对308例各种肝病患者和115例健康人血清中的上述指标进行检测和分析。结果急性肝炎时NAG、AFU、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、ALP、GGT和5′-NT均显著增高,肝硬化时NAG、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALP、GGT和5′-NT均显著升高,CHE显著降低;重型肝炎时NAG、AFU、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、ALP、GGT和5′-NT均显著增高,CHE显著降低;原发性肝癌时NAG、AFU、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALP、GGT和5′-NT均显著升高,CHE显著降低。结论对急性肝炎诊断意义较大的指标为ALT、LAP、AFU、ASTm、AST和ALP;对肝硬化诊断意义较大的指标为ADA、AST、5′-NT、GGT和CHE;对重型肝炎诊断意义较大的指标为AST、ALT、ASTm、CHE、AFU和GLDH;对原发性肝癌诊断意义较大的指标为AFU、5′-NT、GGT、ALP和LAP;12项指标对慢性肝炎和酒精型肝炎的临床意义都较低。

高效液相色谱法测定肝酶灵注射液中苦参碱的含量

目的：为控制肝酶灵注射液中苦参碱的含量，建立了高效液相色谱测定方法。方法：色谱柱为BDS-C18柱(4 mm×250 mm,5 μm)，以甲醇-水-三乙胺(50∶50∶0. 2，氨水调pH至9～10)为流动相，流速0.8 ml·min-1，紫外检测波长220 nm。 结果：苦参碱在73～440 μg·ml-1范围内，可得良好的线性关系，r=0.9993,平均 加样回收率为101.6%，RSD为2.52%。结论：本法简便、快速、准确，适用于该药品生产及临床应用中的质量监控。

肝酶灵对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响

目的 :研究肝酶灵对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响。方法 :每天给药一次 ,连续 8d ,第 8天小鼠腹腔注射鸡红细胞 ,根据巨噬细胞吞噬鸡红细胞指数 ,评定肝酶灵对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响。结果 :肝酶灵能明显提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬指数。结论 :肝酶灵可以提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬的功能。

广州地区肝酶CYP2C19基因型人群调查

目的 了解广州地区人群CYP2C19基因多态性分布情况。方法 采用聚合酶链式反应结合限制性内切酶技术 (PCR -RFLP) ,分析该地区 15 5例健康志愿者的基因型 ,含酶切位点者 ,被切成两个片段为野生型纯合子 (Wt/Wt) ,即药物强代谢型 (EM) ;不含酶切位点者不能被酶切 ,为突变型纯合子 (m/m) ,即弱代谢型 (PM) ;部分酶切者为突变型杂合子 (Wt/m)。结果 弱代谢 (PM)发生率为 15 5 % (2 4 / 15 5 ) ,强代谢 (EM)为 84 5 % (131/ 15 5 ) ,其中野生型纯合子 (Wt/Wt)为 36 8% (5 7/ 15 5 ) ,杂合子 (Wt/m)为 4 7 7% (74 / 15 5 )。结论 等位基因存在两种点突变形式m1和m2 ,国人弱代谢基因型 (m/m)和强代谢基因型杂合子 (Wt/m)均显著高于西方人种 ,强代谢基因型中杂合子 (Wt/m)明显多于纯合子 (Wt/Wt) ,这可能是质子泵抑制剂疗效个体差异的重要原因。

氟与硒对离体大鼠肝酶和氧自由基代谢的影响

观察了０．０５～１０００ｍｍｏｌ／Ｌ氟化钠与０．００１～２０ｍｍｏｌ／Ｌ亚硒酸钠单独或联合对大鼠离体肝匀浆和肝细胞碱性磷酸酶（ＡＫＰ）和谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活性以及肝细胞内活性氧代谢全过程的影响。结果表明，硒可消除或减轻氟对ＡＫＰ的抑制作用；氟未改变硒对ＧＳＨ－Ｐｘ的激活作用；硒对肝细胞内活性氧代谢的诸多有利作用，如羟自由基（ＯＨ＊）产生量减少、脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量下降等，并未因氟的共有而减弱。

慢性低氧时牦牛和迁饲黄牛血液肝酶指标的变化及其与ACE/ACE_2的相关性

目的:探讨长期慢性高原暴露时不同海拔牦牛(Yak)及黄牛(Cattle)血液主要肝酶指标变化及其与ACE/ACE2比值的相关性。方法:采集青海不同地区的牦牛血样,按海拔高度分为3 000 m、3 500 m、4 000 m及4 300 m等4个组,同时采集高山迁饲黄牛(2 500 m)及低海拔黄牛(1 300 m)血液,利用全自动血液生化分析仪测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、谷氨酰胺转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、血清脂肪酶(LPS)水平,并测定血清血管紧张素转化酶(ACE)、ACE2水平,利用单因素方差分析法分析不同海拔高度的牦牛之间,及高山迁饲黄牛和低海拔黄牛之间上述肝酶指标的差异性,并对三种牛血清中肝酶指标与ACE/ACE2比值的相关性进行分析。结果:与低海拔相比,4 000m组及4 300 m组牦牛血清ALT单项升高较显著,而AST、CHE、GGT、ACE/ACE2比值等指标在不同海拔牦牛血清中无明显变化。与低海拔黄牛相比,高山迁饲黄牛血清中AST、CHE活性显著升高,LPS、ACE活性显著降低,尤其是ACE/ACE2比值降低近2倍。相关性分析表明,牦牛血清LPS水平与ACE/ACE2比值显著相关(r=0.357,P<0.01),低海拔黄牛ALP水平与ACE/ACE2比值显著相关(r=0.418,P<0.05),但ACE/ACE2比值的改变对肝酶指标改变的最大贡献率仅为17.5%。结论:长期慢性低氧时高山土生牦牛血液肝酶活性受海拔高度影响不明显,黄牛血清肝酶活性随海拔变化较明显,这些变化与ACE/ACE2比值变化无实际相关性。

机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者上下肢血压变化与术后肝酶指标的关系

目的探究机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(robotic-assisted radical prostatectomy,RARP)患者术中上下肢血压变化与术后肝酶指标之间的关系及术后肝酶指标异常的危险因素。方法连续纳入2017年10月至2018年6月于我院行RARP患者110例,年龄<80岁,BMI<30 kg/m^2,ASAⅠ-Ⅲ级,均行静脉全身麻醉。患者麻醉诱导完成后至切皮前期间(T1)、气腹加头低脚高位开始至气腹结束前期间(T2),每隔10分钟测量上下肢血压,分别计算T1、T2阶段上下肢SBP、DBP和MAP的均值。术后第1天抽血行肝酶指标检查,并根据其是否异常将患者分为肝酶正常组和肝酯异常组。结果单因素分析结果显示:与T1阶段比较,T2期间上肢DBP与下肢DBP均值的变化是RARP患者术后出现肝酶指标异常的危险因素(P<0.05);多因素分析结果显示:与T1阶段比较,T2期间下肢DBP均值的下降是RARP患者术后出现肝酶指标异常的独立危险因素(P=0.019,OR=3.21,95%CI:1.212-8.504)。结论 CO2气腹加头低脚高位期间,下肢DBP均值的下降可作为RARP患者术后肝酶指标异常的预警因素。

新疆地区慢性丙型肝炎患者病毒基因型、病毒载量与HCV抗体S/CO值、肝酶、外周血T淋巴细胞亚群的相关性分析

目的探讨新疆地区慢性丙型肝炎患者病毒基因型、病毒载量对丙型肝炎病毒(HCV)抗体S/CO值、肝酶、外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法收集2014年1月至2015年9月新疆医科大学第一附属医院慢性丙型肝炎住院患者106例、体检正常者(正常对照组)30名,分别采用化学发光法、酶法、荧光定量逆转录聚合酶链反应(PCR)、PCR-反向点杂交技术和流式细胞术对106例慢性丙型肝炎患者的血清样本进行HCV抗体、肝酶[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、HCV RNA、HCV基因分型以及外周血T淋巴细胞检测。结果 1b、2a、3a和3b基因型慢性丙型肝炎患者间HCV抗体S/CO值、ALT、CD8+T淋巴细胞百分数差异有统计学意义(P<0.05)。病例数较多的1b、2a基因型慢性丙型肝炎患者CD4+T淋巴细胞百分数、CD4/CD8比值均低于正常对照组[CD4+T淋巴细胞百分数分别为(39.05±9.42)%、(38.65±10.26)%、(42.45±4.61)%,CD4/CD8比值分别为1.60±0.64、1.53±0.66、2.31±0.25],CD8+T淋巴细胞百分数[(26.79±7.58)%、(27.15±10.40)%]则高于正常对照组[(18.36±3.88)%,P<0.05]。将慢性丙型肝炎患者按HCV RNA载量水平分为4组,各组间HCV抗体S/CO值、肝酶水平及CD4/CD8比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论新疆地区慢性丙型肝炎患者病毒基因型以1b、2a型为主,不同基因型及病毒载量患者HCV抗体S/CO值、外周血T淋巴细胞亚群及肝酶水平存在差异,具有一定的相关性。