应用肝钳行肝切除术(附97例报告)

本文报告对包括各种肝脏良、恶性肿瘤、胆石症、肝外伤在内的97例次患者采用肝钳控制切肝时创面出血的方法行肝切除手术。手术方式包括半肝切除、肝叶切除、肝段及非典型肝切除等多种形式。与控制入肝血流切肝的方法相比，肝钳切肝具有器械简便、操作简单、不影响健例肝血供、肝创面管道处理准确、完善、术后肝功能损害轻、病人恢复快、并发症少等优点，是较为理想的切肝方法之一。

肝钳半肝血流阻断法行肝段切除术147例报告

应用简捷的方法控制出血、最低限度的减少肝功能损害是肝切除成功的关键.我院自1986年-2000年应用肝钳半肝血流阻断法行肝切除147例,临床效果良好,现报告如下.

应用SLG—5型肝钳行肝叶切除术

本文主要阐明1983～1985年应用SLG—5型肝钳行肝叶切除术13例。在需切断面的内侧夹紧肝钳就不再需要阻断第一、第二肝门和近肝段的上下腔静脉。然后切开肝包膜和肝实质。遇到管道时、钳夹、切断与结扎横断面上的血管与胆管,本组病例比以前肝叶切除术者出血少,这种SLG—5型肝钳安全可靠、无手术并发症和手术死亡率。

自制铐式可调型肝钳在肝段切除中的应用

背景:研制自制铐式可调型肝钳以半肝血流阻断及肝局部血流阻断法行半肝、肝段及肝部分切除可减少肝功能损伤及胆瘘的发生。目的:探讨自制铐式可调型肝钳以半肝血流阻断及肝局部血流阻断法行半肝、肝段及肝部分切除对血流变、肝肾功能的影响,评价其手术安全性。方法:对85例半肝、肝段及肝部分切除的患者,应用自制铐式可调型肝钳以半肝血流阻断及肝局部血流阻断法行半肝、肝段及肝部分切除患者31例设为实验组,同期54例行不阻断肝门血流半肝、肝段及肝部分切除,比较术中出血量、术后胆瘘例数以及血流变学、肝肾功能的改变。结果与结论:实验组31例患者术中出血量少、肝切除后无胆瘘、对血流变学、肝肾功能影响小。说明应用自制铐式可调型肝钳以半肝血流阻断及肝局部血流阻断法行半肝、肝段及肝部分切除,术式安全有效。

腹腔镜肝钳在动物实验中的应用

目的探讨肝钳应用于家猪腹腔镜肝切除术中控制创面出血的可行性。方法用“大雄机械CAD”软件设计腹腔镜肝钳,与杭州康友医疗设备公司合作试制肝钳,观察新肝钳在腹腔镜下通过钳夹、阻断肝实质局部血流,控制肝切除创面出血的可行性。结果实验组术中出血量(47.8±6.9)m l显著少于对照组(86.3±3.9)m l(t=11.898,P=0.000),实验组切肝时间(53.2±7.4)m in显著少于对照组(97.5±5.8)m in(t=11.541,P=0.000),2组切除的肝组织重量无显著差异[实验组(34.7±4.2)g vs对照组(35.3±4.2)g(t=0.245,P=0.812)]。结论腹腔镜肝钳可阻断肝脏局部的血循环,减少腹腔镜肝切除时的出血量、缩短手术时间,有助于腹腔镜下对肝脏进行缝合等操作。

巨大肝癌常温下非阻断肝血流切肝一例

中晚期肝癌常因瘤体较大病人全身情况差及肝脏手术出血较多,能手术切除者不多,特别是巨大肝癌,切除率更低。一般采用常温下或低温下肝血流阻断等方法作肝广泛切除,国内巨大肝癌切除的极少。我院外科于1989年10月成功地为一患者作巨大肝癌切除,术中不需阻断肝血流和低温灌注,不需上肝钳及作褥式缝合。

原发性肝癌外科治疗新进展

目前已公认,切除术是原发性肝癌治疗中首选的治疗法。最大限度地消除巨大肿瘤块降低肿瘤负荷现今为肿瘤治疗的原则之一,改变了只有能全部彻底切净才作外科手术的旧原则。发展总趋势是切除范围缩小、切除适应证放宽,目前最新技术几乎已能切除伴肝硬化的肝脏所有部位占位的瘤块(弥漫性肝癌除外)。其优点是减少了出血量(肝钳、肝梳、生物胶、激光刀、超声刀、低温无血切肝)、减少了切除量(规则性肝段切除、超声导向下肝亚段切除)和解决了肝门区肿瘤的切除(体外肝手术、自体部分肝原位移植)。