同反相位回波顺序选择在肝铁沉积与脂肪肝诊断中的应用探讨

目的:探讨同反相位回波顺序选择在肝铁沉积与脂肪肝诊断中的价值。材料与方法:回顾性分析32例肝铁沉积及44例脂肪肝在同反相位回波不同顺序的MRI信号特点及信号差值。结果:肝铁沉积在opp-in序列信号反相位较正相位高,in-opp序列反相位较正相位低;opp-in序列中信号差值(正相位减去反相位)为-18.34±9.61,in-opp序列信号差值为40.56±23.11,二者有明显统计学差异(t值-12.789,P<0.001);in-opp序列中易误为脂肪肝。脂肪肝在opp-in序列信号反相位低于正相位;opp-in序列中信号差值为69.59±65.72,in-opp序列中信号差值为86.93±62.94,二者有明显统计学差异(t值-5.295,P<0.001)。in-opp序列同反相位差值更大,加重脂肪肝诊断。结论:肝脏同反相位序列回波顺序选择上,反相位在前,同相位在后,有利于肝铁沉积与脂肪肝的鉴别诊断。

复方胚肝铁铵片联合蛋白琥珀酸铁治疗妊娠期缺铁性贫血的临床疗效

目的:探讨复方胚肝铁铵片联合蛋白琥珀酸铁治疗妊娠期缺铁性贫血(IDA)患者的临床疗效.方法:选取本院2020年9月至2022年12月收治的92例IDA患者为研究对象,按治疗方案将其分为观察组(n=46,采用复方胚肝铁铵片联合蛋白琥珀酸铁治疗)和对照组(n=46,仅采用蛋白琥珀酸铁治疗).比较两组患者临床总疗效、贫血相关指标[血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞计数(RBC)]、铁代谢指标[血清铁(SI)、膜铁转运蛋白1(FPN1)、血清铁蛋白(SF)、铁调素-25(Hepcidin-25)]、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、不良反应发生率.结果:观察组患者治疗总有效率(97.83%,45/46)显著高于对照组(82.61%,38/46),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者Hb、MCV、RBC水平均高于对照组,观察组患者SI、SF、Hepcidin-25水平高于对照组,FPN1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率(10.87%,5/46)与对照组(4.35%,2/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方胚肝铁铵片联合蛋白琥珀酸铁治疗IDA患者疗效确切,有助于改善IDA患者贫血症状及铁代谢水平,提高其免疫功能,且安全性高.

Dixon水脂分离序列R_(2)*值评估肝铁浓度及鉴别肝结节的研究进展

肝脏肿瘤性病变等多种疾病均可引起铁浓度的改变。MR Dixon水脂分离序列可以通过测量R_(2)*值精准量化人体肝脏及肝内结节的铁浓度,从而判别结节性质及分化程度。介绍Dixon水脂分离序列的成像原理,并就肝铁浓度评估、肝内良恶性结节的鉴别及恶性结节分化程度评估方法的研究进展进行综述。

鲨鱼肝铁蛋白理化特性及其储存有机磷农药分子的初步研究

从紫外可见光谱和电子显微结构两方面比较研究鲨鱼肝铁蛋白(SLF)、脱铁核铁蛋白(apoSLF)以及储存有机磷农药分子的铁蛋白(SLFop)的理化特性.结合不同程度脱铁核铁蛋白储存有机磷能力的差别及其动力学规律,推断有机磷分子的储存位点位于铁核表层,其储存能力受控于含高磷铁比的铁核表层结构和储存有机磷的场所,并与介质中有机磷分子浓度有关.研究结果为构建铁蛋白生物反应器应用于水体监测奠定基础.

磁共振T2~*mapping序列对全肝铁沉积的定量研究

目的:通过研究磁共振成像(MRI)T2^*mapping序列对全肝铁沉积的定量分析,探讨该技术的可行性。方法:回顾性分析使用飞利浦高场强MRI的T2^*mapping序列对94例经血清检查肝脏含铁量增高患者行全肝扫描检查,采用MRIMATLAB软件对所得数据进行分析,自动计算生成平均肝脏铁含量(LIC);以肝穿刺活检术的肝脏铁沉积病理分级结果为金标准,将94例样本分为重度组(21例)、中度组(28例)和轻度组(45例),全部被检者肝穿刺活检和MRI的T2^*mapping序列检查相隔时间在1周内,记录LIC。结果:各组间(轻度组、中度组、重度组三者比较)MRI的T2^*mapping序列定量诊断全肝铁沉积结果有显著差异(x^2=75.98,P<0.001)。同一样本的T2^*mapping序列定量全肝铁沉积数值<肝穿刺铁沉积定量数值(Z=-4.37,P<0.001),两者呈显著正相关(r=0.82,P<0.001)。重度组LIC诊断的特异度、灵敏度、阴性预测值和阳性预测值分别为98.83%、91.48%、98.13%和95.27%;中度组分别为89.59%、97.40%、98.53%和82.41%;轻度组分别为100.00%、89.90%、91.74%和100.00%。结论:MRI的T2^*mapping序列定量LIC结果与肝穿刺活检一致性较好,两者均能准确反映肝脏铁沉积的严重程度。应用无创的MRI的T2^*mapping序列对全肝铁定量代替有创的肝穿刺活检具有一定的临床应用价值。

MR超短回波序列在肝铁和脂肪过载情况下定量分析肝铁浓度的实验研究

目的:探讨MR超短回波序列(UTE)对肝铁沉积定量分析的准确性,以及脂肪沉积对肝铁浓度定量测量的影响。方法:将63只雄性新西兰兔随机分为2组,分别用于建立单纯铁过载模型(A组,30只)和铁过载合并脂肪肝模型(B组,33只)。在3.0T磁共振仪上采用UTE序列(包含8个回波时间:0.03、0.08、0.13、0.23、0.43、0.73、1.03和2.03 ms)进行扫描,测量实验兔肝脏的R_(2)^(*)值。对兔肝组织标本采用化学法测量肝铁浓度(LIC),并采用病理方法测量肝脏的脂肪分数。采用Spearman相关性分析评估肝脏R_(2)^(*)值与LIC的相关性,并建立线性回归方程。采用协方差分析法观察肝脏脂肪分数对铁浓度测量的影响。以去铁治疗方案中采用的肝铁含量分级阈值(1.8、3.2、7.0和15.0 mg/g)为参考标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价R_(2)^(*)值对不同铁过载分级的诊断效能。结果:63只新西兰兔中最终存活49只(77.8%)。UTE-R_(2)^(*)值与肝铁浓度呈显著正相关(r=0.947,P<0.0001)。协方差分析结果显示,单纯铁过载组与铁过载合并脂肪肝组之间线性回归方程的斜率无显著差异(P>0.05)。ROC曲线分析显示,肝脏R_(2)^(*)最佳截断值为623、678、1400和2050 Hz时,预测不同铁沉积程度(1.8、3.2、7.0和15.0 mg/g)的曲线下面积(AUC)分别为0.919、0.968、0.992和0.998。结论:磁共振UTE序列获取的R_(2)^(*)值能够对肝内铁浓度进行精确测量,对铁过载具有很好的分级诊断效能,尤其是对重度铁过载,且不受肝内脂肪沉积的影响。

双能量CT虚拟铁浓度成像技术在肝铁过载中的应用研究

目的:评估第三代双源CT双能量技术虚拟铁浓度(VIC)成像应用于肝铁定量及分级的可行性和准确性。方法:腹腔内注射不同浓度的右旋糖酐铁构建肝铁过载大鼠模型,造模完成后行CT扫描和VIC图像重建,解剖取肝脏组织,用电感耦合等离子体光谱仪(ICP)定量肝铁浓度(LIC)并作为金标准。由2名放射科医师在VIC图像上勾画ROI并测量CT值,结果的可靠性用组内相关系数分析。变量间的相关性均用Spearman相关性分析评估,采用Bland-Altman比较两种方法定量LIC的一致性。根据临床铁过载治疗的分级阅值,结合ROC曲线和约登指数确定肝铁分级的最佳截断值,灵敏度和特异度,并用AUC评估分级效能。结果:ICP-LIC范围为0.32~39.21mg/g,CT值测量结果可靠(Kappa值=-0.001,P=0.807)。给药剂量和CT-VIC均与ICP-LIC有很高的相关性(ρ分别为0.91和0.98,P均小于0.0001)。VIC成像与ICP法对肝铁定量的结果一致(H0平均值=0,P=0.9859)。肝铁过载分级(1.8,3.2,7.0和15.0mg/g)的最佳截断值分别为37.65、41.45.47.05和73.40HU,各分级的AUC均超过0.95,灵敏度与特异度分别为83.3%和100%、90.9%和100%、97.2%和93.5%、100%和97.4%。结论:第三代双源CT双能量技术虚拟铁浓度成像能够精准定量肝铁浓度,同时还可对肝铁过载程度准确分级,诊断的灵敏度和特异度高。

供者肝铁离子浓度作为肝移植后早期纤维化进程的预测指标

“肝铁离子”可能在非血色素沉着性肝病中充当一个重要的共同致病因素，但是“肝铁离子”是否促进肝移植后的纤维化产生仍不清楚。为证明“肝铁离子”浓度是否可能在慢性丙肝患者移植后频繁观察到的快速纤维化进程中起了作用，在供者手术时测量“肝铁离子浓度”，用回顾性历史调查68名受试者资料（49男，19女），其中38人是丙肝阳性。在供者肝活检中，肝铁浓度范围为按体重25～7100μg/g干重，19个月后的中期随访，9个患者（5个丙肝阳性）出现分期评分〉3；年龄〉50岁的供者中，分期评分中得到高分的频率也随之增加，呈现显著相关性。在女性丙肝阳性受者，移植肝铁浓度〉1200μg／g干重，与每月纤维化进程〉0．15个单位相关（4／4对1／7，P〈0．01）。移植肝铁浓度可能是由于在女性受者中丙肝的反复发作而导致的早期纤维化进程中的因素之一。

复方胚肝铁铵片中维生素和肝浸膏的检验方法探讨

目的在复方胚肝铁铵片现有质量标准的基础上,增加维生素B_1与肝浸膏粉的鉴别,并建立测定维生素B_1和B_2的HPLC方法,更全面地控制复方胚肝铁铵片的质量。方法采用化学鉴别法进行维生素B_1与肝浸膏粉的鉴别;HPLC法测定维生素B_1和B_2的含量。结果化学鉴别反应具有准确、专属性强和重现性好的特点。维生素B1和B2分别在29.92~299.15μg·m L^(-1)(r=1.000)、1.018~10.18μg·m L^(-1)(r=0.999)内与峰面积呈良好的线性关系。结论增加维生素B1与肝浸膏粉的鉴别,维生素B1和B2的含量测定,能够实现复方胚肝铁铵片更全面的质量控制。

复方胚肝铁铵片联合维生素C对妊娠期缺铁性贫血患者铁代谢的影响

目的:分析复方胚肝铁铵片联合维生素C对妊娠期缺铁性贫血患者铁代谢的影响。方法:选取本院2019年6月~2020年5月妊娠期缺铁性贫血患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,研究组30例,对照组30例。对照组使用维生素C,研究组使用复方胚肝铁铵片联合维生素C,对比两组治疗前、治疗5周后铁代谢[血清铁(SI)、铁蛋白浓度(SF)]、血常规[血红蛋白浓度(Hb)、红细胞比容(HCT)、红细胞(RBC)]的变化及不良反应。结果:治疗5周后,两组患者SI、SF均较治疗前提高,且研究组含量比对照组高(P<0.05);治疗5周后,两组患者Hb、HCT、RBC均较治疗前提高,且研究组均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无明显差别(P>0.05)。结论:复方胚肝铁铵片联合维生素C可调节妊娠期缺铁性贫血患者铁代谢,改善血常规指标,且不增加不良反应,具有较高的安全性,具有一定的参考价值。

转铁蛋白受体(TfR)在丙型肝炎病毒感染中的作用机制研究进展

丙型肝炎病毒(HCV)是导致慢性化肝炎、原发性肝癌的主要病原体。多种病毒蛋白及宿主细胞分子参与HCV入胞过程,但其感染机制仍未完全阐明。转铁蛋白受体(TfR)可作为多种病毒受体在入胞过程中发挥作用。TfR不仅与HCV引起的铁代谢紊乱密切相关,且在CD81依赖的病毒黏附后作为特异性受体介导HCV与宿主细胞膜融合。

经肝铁浓度测定证实的血色病2例

2007年，中南大学湘雅二医院建立肝铁浓度测定方法，至今已测定370例患者，发现6例肝铁浓度〉5000μg／g（肝组织干重），其中2例〉15000μg／g，对此2例进行了系统的检查，确诊为血色病，报道如下。

铁与肝脏疾病有什么关系(一)

人物档案 江远，广州医科大学附属深圳沙井医院中医科主任，医学博士，副主任医师。广东省中西医结合治未病专业委员会委员、深圳市中西医结合肝病专业委员会委员、深圳市中西医结合学会理事、宝安区中医药专业委员会副主任委员。主持2012年广东省中医药管理局立项项目1项（项目编号：20122017）——复方肝毒清影响肝纤维化大鼠铁代谢通路的关键调控机制；主持宝安区科技局项目立项4项。发表SCI论文1篇，统计源（核心）期刊论文10余篇。

老年骨髓增生异常综合征患者铁过载评估及其危险因素

目的分析老年骨髓增生异常综合征(MDS)患者铁过载状况及其危险因素。方法纳入130例老年MDS患者,根据患者磁共振成像(MRI)肝铁浓度(LIC)检测结果分为非铁过载组43例(LIC<1.34 g/L)、铁过载组87例(LIC≥1.34 g/L)。比较入组患者一般资料及血清铁蛋白(SF)、促红细胞生成素(EPO)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平,分析影响老年MDS患者铁过载的危险因素。结果老年MDS铁过载患者中,轻度18例,中度32例,重度26例,极重度11例;铁过载组MDS伴环状铁粒幼红细胞(MDS-RS)型、输血依赖患者比例明显多于非铁过载组(P<0.05);铁过载组血清SF、EPO、TNF-α及IL-6水平显著高于非铁过载组(P<0.001);老年MDS-RS患者LIC值与血清SF、EPO、TNF-α及IL-6水平均呈正相关(r=0.622、0.621、0.606、0.431,均P<0.05);MDS-RS型、输血依赖、血清EPO、TNF-α及IL-6水平是造成老年MDS患者铁过载的独立危险因素(P<0.05)。结论MDS-RS型、输血依赖、血清EPO、TNF-α及IL-6水平是造成MDS老年患者铁过载的独立危险因素,临床应重点关注MDS-RS型及长期输血老年MDS患者铁过载情况,监测患者血清细胞因子水平有助于获得准确铁过载评价及靶向治疗方案。

重型β地中海贫血肝铁负荷与铁蛋白和影像学检查的临床研究

目的探讨重型β地中海贫血肝铁负荷与血清铁蛋白和股骨头红骨髓影像学面积的相关性,旨在寻求一个无创和便于动态评估机体铁负荷的方法,为正确指导去铁治疗和造血干细胞移植寻求新途径。方法对1999—2005年的65例长期在中山大学附二医院输血治疗并追踪观察的重型β地中海贫血患儿病例进行回顾性分析。比较65例重型β地中海贫血患儿肝纤维化程度、含铁血黄素沉积分级在年龄、性别上的差异,以及与股骨头近端红骨髓影像学面积和铁蛋白间的相关性。结果中国广东地区重型β地中海贫血患儿铁蛋白随肝纤维化程度递增,各纤维化程度在年龄和性别上差异无显著性。股骨头红骨髓影像学面积与肝纤维化程度相关系数为0.70,P<0.05。结论广东地区重型β地中海贫血发展为肝纤维化的平均年限为6.7年;股骨头红骨髓影像学面积可作为动态、准确和无创评估铁负荷的新方法。

MRI定量肝脏及心脏铁过载对地中海贫血全相合造血干细胞移植的影响

背景:大部分的重型β-地中海贫血患儿都存在铁过载的情况,而铁过载可对造血干细胞移植产生不利影响。目的:利用MRI T2*检测肝脏及心脏铁过载情况,从而评估肝脏、心脏铁过载对重型β-地中海贫血患儿全相合异基因造血干细胞移植的影响。方法:对81例全相合异基因造血干细胞移植、年龄>3岁,能配合MRI检测的重型β-地中海贫血患儿,进行肝脏及心脏MRI T2*检测。根据检测结果计算出肝脏及心脏铁浓度,作为评价肝心铁过载的指标,并将肝脏、心脏铁浓度与患儿血清铁蛋白、造血重建时间、死亡率、植入率、移植后常见并发症的发病率,如移植物抗宿主病、感染、免疫性溶血、全血细胞减少、肝静脉阻塞病、败血症进行相关因素分析。结果与结论:肝脏铁浓度与血红蛋白植入时间呈正相关(r=0.229,P=0.043),心脏铁浓度与死亡率呈正相关(r=0.266,P=0.017),血清铁蛋白与植入率呈负相关(r=-0.289,P=0.009),血清铁蛋白与败血症发病率呈正相关(r=0.251,P=0.024),血清铁蛋白与全血细胞减少发病率呈正相关(r=0.276,P=0.013)。由此可见,铁过载可对重型β-地中海贫血患儿全相合异基因造血干细胞移植产生不利影响。因此,对行造血干细胞移植的β-地中海贫血患儿综合进行血清铁蛋白、肝脏及心脏铁过载的评估非常必要。

肝脏铁质浓度测量的研究进展

铁是人体必需的微量元素之一,是血红蛋白、肌红蛋白等的组成成份,同时与人体内重要酶的合成和活动密切相关,在生命代谢过程中起着重要作用。食物摄入和衰老红细胞释放的铁经吸收、利用后,剩余的铁以铁蛋白及含铁血黄素的形式储存于肝、脾和骨髓等网织内皮系统。肝脏是体内储存铁的最大器官,约占体内储存铁的1/3,正常人体肝脏铁质浓度较低,约为20μmol/g。

B型超声与IDEAL-IQ序列在肝脏铁过载中对脂肪变性诊断的可行性研究

目的:对比磁共振IDEAL-IQ技术、B型超声在肝脏铁过载时对脂肪变性诊断的可行性。方法:选取2018年1月-2020年11月来我院就诊的389例临床诊断肝脏铁过载患者同期进行MRI IDEAL-IQ(magnetic resonance iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least squares estimation-image quantification)序列、B型超声检查,比较经IDEAL-IQ直接测得的脂肪含量值与B型超声检查结果的一致性。结果:经IDEAL-IQ测得脂肪含量值与B型超声定性诊断脂肪变性程度的一致性较好,Kappa值为0.835。结论:MR IDEAL-IQ成像技术定量评估肝内脂肪含量是可行的,与B型超声定性诊断脂肪程度具有很好的相关性,两种检查方式对肝铁过载患者脂肪变性诊断具有重要的临床应用价值。

药物性肝损伤患者肝组织铁沉积与血清生物化学和病理学关联性研究

目的对药物性肝损伤(DILI)患者的肝组织铁沉积与血清生物化学和病理学的关系进行观察及分析。方法选择2015年1月至2018年6月该院收治的106例DILI患者为研究对象。根据肝穿刺组织铁染色结果将患者分成铁沉积阳性组(n=43)、铁沉积阴性组(n=63)。比较两组血清生物化学、血清铁、铁蛋白和肝组织病理学评分情况。结果铁染色阳性组患者的血清生物化学(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素)、血清铁、血清铁蛋白指标水平均高于铁染色阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);另外,两组的Ishak评分界面炎性反应、电灶状坏死、胆管内胆汁淤积、肝细胞内胆汁淤积、肝内胆管增生等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝组织铁沉积阳性的DILI患者产生肝脏生物化学指标增加的情况下,密切地关联于组织炎性反应状态、胆汁淤积情况两项因素。