肝门区胆管癌CT与MRI的对比研究

目的探讨CT与MRI在肝门区胆管癌的诊断价值。方法回顾性分析19例经手术病理证实的肝门区胆管癌的CT与MRI表现,评价两种检查方法对病灶的显示情况及定性诊断的准确率。结果CT与MRI对肝门区胆管癌定性诊断的准确率分别为84.21%、100%,19例肝门区胆管癌CT与MRI均表现为肝内胆管不同程度的扩张,CT显示肝门软组织肿块16例,胆管壁浸润0例,门静脉受累4例,淋巴结肿大5例,相应MRI显示分别为17例,2例,6例,7例。结论CT与MRI均是肝门区胆管癌的有效检查方法,MRI在显示肝门区肿块大小、范围、胆管壁浸润程度、门静脉受累以及淋巴结肿大方面比CT更具有价值。

记忆合金胆道支架在不能切除的肝门区胆管癌术中的应用(附17例报告)

目的探讨记忆合金胆道支架置入在不能切除的肝门区胆管癌手术中的可行性和临床应用价值。方法1998年1月～2006年1月，我院对17例术中发现无法根治切除的晚期肝门部胆管癌，经胆总管切开置入记忆合金支架扩张闭塞或狭窄的胆管，完成胆汁内引流。结果17例放置支架术后2周内黄疸消退，经引流管造影显示胆道梗阻解除。16例随访4—30个月，平均11．5月，13例死亡（生存期4～20个月，平均11个月），3例分别已经存活10、12．5、30个月。结论对术中发现无法根治切除的肝门区胆管癌患者，记忆合金胆道支架置入术操作简单，能有效解除梗阻性黄疸，是一种较好的姑息治疗方法。

CT与MRI预测肝门区胆管癌可切除性的手术病理对照研究

目的探讨CT与MRI在预测肝门区胆管癌手术可切除性的应用价值。方法回顾性分析40例经手术病理证实的肝门区胆管癌的CT与MRI表现,评价两种检查方法判断病灶的可切除性的价值。结果CT与MRI预测肝门区胆管癌可切除性的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为87.5%和90.5%,93.5%和93.3%,66.7%和83.3%,90.6%和93.3%,75%和83.3%。结论CT与MRI均是肝门区胆管癌的有效检查方法,但MRI在预测肝门胆管癌手术可切除性方面比CT更具有价值。

肝门区胆管癌螺旋CT动态增强表现与病理对照

目的 :探讨肝门区胆管癌的螺旋CT增强扫描表现与病理学的关系以及螺旋CT对本病的诊断价值。方法 :回顾性分析 3 3例经手术及病理证实的肝门区胆管癌的螺旋CT平扫及多期增强扫描资料 ,将本病分为结节型和浸润型进行观察 ,重点观察肿块相对于肝脏的密度变化。结果 :结节型 2 8例 ( 84.8% ) ,浸润型5例 ( 15 .2 % )。 75 % ( 2 1/2 8)的结节型病变于门脉期 ( 10例 )和延迟期 ( 11例 )显示最清楚 ,19例有延迟强化 ,延迟强化率为 67.9% ( 19/2 8) ;80 % ( 4例 )的浸润型病变于动脉期显示最清楚 ,仅有 1例有延迟强化表现。此外螺旋CT还清楚地显示了胆管扩张 ,肝叶萎缩 ,病变周围的异常强化区等间接征象。结论 :不同病理类型的胆管癌其CT表现不同 ,螺旋CT多期增强扫描是诊断和鉴别诊断肝门区胆管癌的理想的检查手段。

肝门区胆管癌术前应用CT增强与胆道重建技术临床分析

目的探讨肝门区胆管癌术前应用CT增强扫描与胆道重建技术诊断临床价值。方法对62例经手术病理证实为肝门区胆管癌患者采用多层螺旋CT扫描及增强扫描检查,并以手术病理诊断为金标准,统计多层螺旋CT、胆道重建术分期、分型准确性。结果多层螺旋CT联合胆道重建技术术前分型准确率为85.48%,T分期准确率为87.10%,N分期准确率为74.19%,M分期准确率为91.94%。结论多层螺旋CT增强扫描联合胆道重建技术对肝门区胆管癌术前分期、分型评估具有较高价值,可为临床诊断提供参考。

经皮肝穿刺胆道引流联合CT引导下微波消融治疗肝门区胆管癌的疗效分析

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流联合CT引导下微波消融（MWA）治疗肝门区胆管癌的应用价值。方法回顾性分析自2012年12月至2014年8月29例不可手术切除的Ⅲ、Ⅳ型肝门区胆管癌伴梗阻性黄疸患者。经病理证实胆管腺癌，其中19例行胆道内外引流术，4例行胆道外引流术，6例行左右两侧胆管引流术，待肝功能改善后，行肝门区肿块MWA治疗，29例患者完成46次消融治疗，每便呼均1．5次，术后4—8周复查肝功能、增强CT或者MR，采用mRECIST标准评价肿瘤治疗疗效。观察患者的胆红素变化，随访其进展及生存时间。结果术后1个月完全缓解（CR）15例（15／29，51．7％）、部分缓解（PR）17例（17／29，58．6％），整体有效率82％（CR＋PR），1例患者术后出现肝内转移，1例出现肺转移，29例患者术后胆红素均明显下降，6个月、1年、2年生存率分别为68．9％（20／29），31．0％（9／29），6．8％（2／29），中位生存期（MST）8．9个月，总生存期（OS）11．7个月。结论经皮肝穿刺胆道引流联合CT引导下MWA治疗肝门区胆管癌是微创、安全、有效的治疗方法。

肝门区胆管癌的影像诊断和术前评估

肝门区胆管癌是过去不易诊断、难以治疗的疾病,近年来,外科手术的进步使其根治术成为可能。现代影像技术如超声、CT,尤其是磁共振成像可对其进行早期诊断和准确的术前评估,对肝门区胆管癌病人的手术和预后有重要意义。

多排螺旋CT平扫及增强扫描在肝门区胆管癌早期诊断及预后评估中的应用

目的:探讨多排螺旋CT(MDCT)平扫及增强扫描在肝门区胆管癌(HCCA)早期诊断和预后评估中的应用价值。方法:对41例经临床病理确诊为HCCA患者的MDCT影像学资料行回顾性分析,并与临床病理对照。结果:MDCT诊断HCCA准确率为95.12%,术前分型的准确率为90.24%,预测可切除性的准确率为93.10%。MDCT平扫为等或低密度,动脉期和门脉期不同程度的强化,延迟期明显强化。41例均伴随胆管扩张,16例肝叶萎缩,11例血管受累,24例淋巴结肿大,2例肝内转移。结论:MDCT三期增强扫描HCCA具有一定特征性,在疾病诊断、预测手术可切除性及预后评估中具有较高的应用价值。

肝门区胆管癌的CT表现与病理对照(附15例分析)

目的 :探讨肝门区胆管癌的CT影像表现与诊断价值。方法 :搜集 15例经手术和病理证实的肝门区胆管癌 ,分析肝门区胆管癌CT影像特征和病理基础。结果 :6例CT平扫表现为肝门区低密度软组织肿块 ,9例表现为肝门区胆管壁不规则增厚 ,动态增强后 11例有延迟强化 ,CT值增加 15～ 30HU。对照CT表现与手术所见 ,CT显示肝脏、肝门区动脉、门静脉、胆囊、肝门区淋巴结转移、腹膜后淋巴结浸润或转移 ;其它神经、脂肪受浸、腹膜种植在CT上均无明确显示。结论 :肝门区胆管壁不规则增厚或软组织肿块伴肝内胆管扩张是肝门区胆管癌的CT基本影像表现 ,CT是检出和识别肝门区胆管癌的重要方法 ,但在判断肿瘤周围浸润的程度时仍有一定局限性。

磁共振胆胰管成像在肝门区胆管癌术前分型的鉴别诊断价值

目的探讨磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)在肝门区胆管癌术前分型的鉴别诊断价值。方法选取经手术病理证实的肝门区胆管癌患者96例,所有患者均给予常规计算机断层扫描(computer tomography,CT)和MRCP检查,统计分析两种检查方法对肝门区胆管癌术前分型和可切除性评估的准确情况。结果 MRCP检查法术前分型准确率为85.42%,显著高于CT检查法的73.96%,差异有统计学意义(P<0.05);MRCP检查法术前切除性评估的准确率为83.33%,显著高于CT检查法的70.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRCP可有效提高肝门区胆管癌术前鉴别诊断分型的准确性以及对肿瘤切除性评估的准确性,有利于制定相应的治疗方案以提高疗效。

多层螺旋CT在肝门区胆管癌诊断中的临床应用价值

目的:临床实践分析肝门区胆管癌疾病诊断中多层螺旋CT的诊断准确率及应用价值。材料与方法:随机选取河南省平顶山市中医医院2011年1月至2014年5月间收治的52例经手术病理证实的肝门区胆管癌患者行多层螺旋CT平扫+增强扫描诊断,并与病理结果对照分析临床诊断准确率。结果:52例患者经多层螺旋CT确诊为肝门区胆管癌者48例(符合率为92.31%),主要表现在肝门区软组织肿块、肝内胆管扩张等;MSCT术前评估结果与术中探查结果无明显差异性。结论:在多层螺旋CT扫描下可清晰显示肝门区胆管癌病灶的疾病特征,动态增强扫描、重建技术为术前评估提供准确、丰富的影像学资料,因此具有重要的临床应用价值。

肝段切除术93例探讨

1980年12月～1993年12月共行各种肝段切除术93例。其中原发性肝癌72例,转移性肝癌13例,肝门区胆管癌2例,胆囊癌2例,肝包囊虫病2例,肝海绵状血管瘤2例。72例原发性肝癌中合并肝硬化者64例,占88.9％,手术死亡4例,手术死亡率为全组的4.3％,本文对肝段切除术的解剖学基础,肝段切除的适应征,切口的选择,控制术中出血的方法,肝切除量与预后,肝创面的处理等问题进行讨论与分析。

读片窗答案

术前诊断肝门区胆管癌，继发梗阻性黄疸。 术中所见左有肝汇合处可见直径约2cm占位，侵犯左侧二级胆管，肿瘤局部压迫右肝动脉，第8、12组淋巴结肿大，直径1cm，质地尚软；余腹部（肝、脾、结肠、小肠、盆腔）探查未虬明渺异常，术中出血约500ml．

胰腺疾病的研究进展（摘译）

背景在近端胆管癌的治疗中，经皮经肝穿刺胆道引流扮演着关键的角色。本文评估了经皮胆道引流后急性胰腺炎的发病率和危险因素。方法本研究纳入2005年1月-2015年12月40例进行经皮胆道引流的近端胆管癌患者。排除标准为临床资料不全、在其他机构进行了经皮胆道引流和进行了保守型经皮胆道引流的患者。结果40例患者中，8例（20％）为胆囊癌，6例（15％）为肝内胆管癌，26例（65％）为肝门区胆管癌。