肝门胆管显露与肝胆管结石症手术疗效分析

肝内胆管结石症目前尚未获得满意解决，术后残余结石问题一直令人困扰。为了掌握肝门胆管显露的一般规律，提高手术疗效，我们对30例成人肝脏标本进行了肝门胆管及其毗邻结构的解剖观察，并对手术治疗的41例肝胆管结石症病例进行了随访及疗效分析。

肝方叶部份切除治疗肝门部胆管疾患

肝门部胆管疾患所致阻塞性黄疸,临床处理十分困难。常见的原因有:结石所致左、右肝管汇合部瘢痕狭窄,肝门部原发性胆管狭窄,肝门胆管癌,医源性肝门部胆管损伤,肝门部节段性硬化性胆管炎,肝门部良性肿瘤等。由于肝门部胆管病变、胆管骨骼化,使本来已够复杂的三管(胆管、门V、肝A)之间的关系更加复杂,解剖它们也更加困难;左、右肝管汇合部也常常深埋在肝脏横沟之内,位置很深;更因该处的病变,致肝脏严重瘀胆,向下胀大遮盖肝门,历来是外科临床处理非常棘手的问题。因而,如何增加肝门部的显露,拓宽手术操作范围,是解决问题的关键之一。为此,我们采用肝方叶部份切除的方法,较彻底地暴露肝门,收到良好效果。

内镜超声检查术的规范化操作及应用进展

一、内镜超声检查术（endoscopic ultrasonography,EUS）的适应证1.EUS的诊断适应证：（1）消化道肿瘤的TNM分期;也就是说,所有确诊或疑似的消化道肿瘤都应行EUS。（2）消化道隆起性病灶的诊断。（3）肝门部胆管疾病。有研究表明,对于诊断不明的肝门部胆管疾病,