左肝开窗肝内胆管空肠吻合术治疗肝门胆管癌梗阻

肝门胆管系指左、右肝胆管,汇合部和肝总管.此段胆管前方有助弓和肝的IV B段掩盖,两侧分别与左、右肝动脉相邻,后壁紧贴门静脉及其左右分支,肝门胆管癌常累及上述血管和邻接肝组织,以致在该处施行手术解除梗阻的难度很大.我们自1983年至1993年采用左肝开窗肝内胆管空肠吻合术治疗肝门胆管梗阻24例,效果较为满意,现报告如下.

经皮经肝胆管腔内射频消融疏通肝门部胆管癌性梗阻

经皮经肝胆管腔内射频消融(PTC/EB-RFA)是胆管疾病介入治疗的新技术之一。由于肝门部解剖结构的复杂性和介入手术的高风险性,特别是晚期癌性梗阻和实施了毕Ⅱ式或Roux-en-Y胆肠吻合以及经口/鼻内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作失败者,难以实施经ERCP途径的胆管腔内射频消融(EB-RFA)。本文报告1例基于三维重建CT(3D+CT)和超声等多模态影像精准引导的PTC/EB-RFA,回顾分析了相关临床资料和文献,总结了基本操作技术和临床影像判读经验,以进一步提高PTC/EB-RFA临床应用的安全性和有效性。