脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术后肝门脉灌注与脑病

目的 :分析脾切除脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术 (联合手术 )后脑病患者的肝门脉血灌注情况及脑病的临床过程 ,探讨联合手术在门静脉高压症外科中的地位。方法 :回顾性分析 36例联合手术的临床资料 ,特别是 5例脑病患者的间接门脉造影结果与脑病的演变过程。结果 :联合手术后无术后再出血者。 5例脑病患者均示完全性门体分流 ,无向肝性门脉血流。除 1例术后三年内脑病频繁发生需再手术结扎吻合口外 ,其余 4例的脑病症状在术后半年至一年内消失或减轻。结论 :联合手术的止血效果好。术后脑病是门脉血完全转离肝脏的结果 ,但并不构成严重的临床问题。因此 。

复方丹参注射液对肝硬化患者甲襞微循环及肝门脉血流动力学影响的临床研究

目的 :探讨复方丹参注射液对肝硬化患者甲襞微循环及肝门脉血流动力学的影响。方法 :将同期住院的肝硬化患者 6 0例 ,按 2∶1随机分为治疗组 ( 4 0例 )与对照组 ( 2 0例 ) ,观察入院时 3天内、治疗30天与治疗 6 0天甲襞微循环及肝门脉血流动力学指标 ,主要有输入枝与输出枝管径、袢顶径、微血流速度和门静脉内径 (Dpv)、脾静脉内径 (Dspv)、门静脉最大血流速度和平均血流速度 (Vpvx、Vpvm)、脾静脉最大血流速度和平均血流速度 (Vspvx、Vspvm) ,同时计算门静脉和脾静脉每分钟血流量 (Qpv、Qspv) ,将所得结果进行统计学分析。结果 :治疗组在治疗前和治疗 30天、6 0天与对照组相比输入枝管径、微血流速度、Dpv、Vpvx、Vpvm有极显著性差异 (P <0 .0 1) ;输出枝管径、Dspv、Vspvx、Qpv有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而袢顶径、Qspv、Vspvm则无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 结论 :复方丹参注射液在降低门脉压的同时并不影响肝脏的血流供应 。

复方丹参注射液对肝硬化患者甲襞微循环指标及肝门脉血流动力学影响的临床研究

目的探讨复方丹参注射液对肝硬化患者甲襞微循环及肝门脉血流动力学的影响。方法将同期住院的肝硬化患者60例 ,按2∶1随机分为治疗组 (40例 )与对照组 (20例 ) ,观察入院时3d内、治疗30d与治疗60d甲襞微循环部分指标及肝门脉血流动力学 ,观察指标有输入枝与输出枝管径 ,襻顶直径 ,微血流速度和门静脉内径 (Dpv)、脾静脉内径 (Dspv)、门静脉最大血流速度和平均血流速度 (Vpvx、Vpvm)、脾静脉最大血流速度和平均血流速度(Vspvx、Vspvm) ,同时计算出门静脉和脾静脉每分钟血流量(Qpv、Qspv) ,将所得结果进行统计学分析。结果治疗组在治疗前和治疗30d、60d与对照组相比 :输入枝管径、微血流速度、Dpv、Vpvx、Vpvm有极显著性差异 (P<0.01) ;输出枝管径、Dspv、Vspvx、Qpv有显著性差异 (P<0.05) ;而襻顶径、Qspv、Vspvm则无显著性差异 (P>0.05)。结论复方丹参注射液在降低门脉压的同时并不影响肝脏的血流供应 。

58例非肝门脉疾病所致腹水病因分析

目的 :对 1995 1～ 2 0 0 4 1在本院消化内科住院的 5 8例非肝门脉系统疾病所致的腹水患者的临床资料进行了回顾性的分析和总结 ,为该病症尽快确定病因、提高诊断的准确性、避免延误病情提供一定参考。方法 :对腹水产生病因、检测确诊方法等相关资料采用描述性统计方法和方差分析。结果 :5 8例非肝门脉系统疾病所致腹水患者中恶性肿瘤34(占 5 8 6 % )、其次是结核 16 (占 2 7 6 % )、不明原因 8(占 13 8% ) ;其确诊时间明显高于肝门脉系统疾病 (P <0 0 5 ) ;且标记检测方法对其确诊的意义和使用率也在逐年增加 (P <0 0 5 )。结论 :引起腹水的常见病因主要是肝门脉疾病 ,但是非肝门脉系统疾病由于疾病多样 ,病情复杂 ,往往造成误诊 ,因此应引起消化内科医生的高度重视。

急性酒精性胰腺炎并肝门静脉系统血栓形成1例

急性酒精性胰腺炎在本地区临床工作中比较多见,但重症合并肝门静脉系统血栓且同时累及肝门静脉和脾静脉者甚为少见,目前文献报告较少。本文通过对我院近期ICU成功抢救的重症酒精性胰腺炎并肝门静脉系统血栓形成的病例进行报告,以期对临床工作者有所帮助,提高对该病的重视程度,以进一步进行合理规范救治,以免延误病情,最终形成严重的肝门脉高压等并发症。

儿童肝外型门脉高压症的诊治

目的 探讨儿童肝外型门脉高压症的临床分型和治疗经验。 方法 回顾 30例门脉高压症患儿 ,肝前性门脉高压 13例 (43.3% ) ,肝后性即布加综合征 17例 (5 6 .7% )。手术治疗 2 0例 ,保守治疗 10例。 结果 2 0例手术治疗患儿治愈好转 18例 (90 % )。其中肝前性门脉高压手术治疗 10例 ,治愈好转 10例 (10 0 % ) ;布加综合征手术治疗 10例 ,治愈好转 8例 (80 % ) ,手术后死亡 2例 (2 0 % )。保守治疗 10例 :2例布加综合征入院后死亡 ,自动出院 8例。 结论 儿童肝外型门脉高压症临床分型为肝前性和肝后性 ,以手术治疗为主 。

三维动态增强磁共振血管成像对肝细胞癌和肝内胆管癌门脉受侵的诊断价值

目的 探讨三维动态增强MRA(3DDCEMRA)对肝细胞癌和肝内胆管癌门脉受侵的诊断价值。方法 搜集手术及病理证实的肝细胞癌(HCC) 2 1例,肝内胆管癌(IHCC) 14例,后者包括肝门型胆管细胞癌10例,周围型胆管细胞癌(IHPCC) 4例。MR检查包括平扫、3DDCEMRA。结果 HCC组4 2支门脉主分支中,6支门脉侧壁虫噬样侵犯,8支门脉癌栓;IHCC组2 8支门脉主分支中,3支局部管壁受侵,5支缩窄,7支闭塞;两组病例的门脉受侵形式差异有非常显著性意义(P <0 0 5 )。结论 3DDCEMRA诊断肝细胞癌和肝内胆管癌门脉受侵具有较高的准确性、无创伤性和直观性,且在鉴别诊断上具有重要意义,能为临床手术及治疗方案的选择提供很大的帮助。

结核性肝前性门脉高压症1例报道及文献复习

1临床资料患者,男,23岁,因中上腹痛2个月,黑便3d入院。患者2006年因腰椎结核行病灶清除、脓肿引流、脊柱内固定手术及抗结核治疗,术后常感腹部及腰背部疼痛,否认肝炎、伤寒等传染病史。入院查体：体温37℃,中度贫血貌,无肝病面容、黄疸、蜘蛛痣及肝掌。

儿童肝外型门脉高压行急诊Rex手术1例经验总结

门静脉高压并发急性静脉曲张破裂大出血是儿童门脉高压最严重的并发症,危及患者生命,现报道一例既往外院行Rex手术治疗后发生搭桥血管栓塞,反复消化道出血经保守治疗无效而急诊手术止血后再次成功施行Rex术治疗的案例。探讨出血情况下的治疗方式、急诊情况下Rex手术的术前评估及其指征、手术方案的设计及术后管理措施,总结临床诊治要点。

多层CT血管成像对肝前型门脉高压的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像对肝前型门脉高压的诊断价值。方法:对肝前型门脉高压患者25例,均进行16层螺旋CT扫描后进行冠状位,矢状位最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)等三维重组。结果:多层螺旋CT血管成像能准确无创的对肝前型门脉高压病因做出诊断,为肝前型门脉高压症治疗方案的选择提供可靠的依据。结论:多层螺旋CT血管成像对肝前型门脉高压的诊断可获得满意的图像。

外伤性脾切除患者术后门静脉血栓的预防性治疗

意外伤害所导致的脾破裂是普通外科常见的急腹症。常常需要急诊做脾切除以挽救患者的生命。而门静脉血栓形成（PVT）是脾切除术后严重的并发症。虽然大样本调查显示：外伤性脾切除术后的门静脉血栓发生率微乎其微。但是在近几年的临床工作中,外伤性脾切除术后门静脉血栓仍时有发生。PVT包括门静脉主干及分支、肠系膜上静脉、脾静脉及肠系膜下静脉发生的血栓。血栓更有可能蔓延至肠系膜上静脉,引起门静脉海绵样变,肝前性门脉高压。

青少年门脉高压症诊疗体会

门脉高压症是外科常见病,我院1976～1988年共收治106例,其中青少年(25岁以下)22例,占20.7%,现报告如下。临床资料男性16例,女性6例。年龄8～25岁,13岁以下者5例,平均16.21岁。病史3个月至10年,平均5年2个月。门脉及下腔静脉造影、手术所见和病理检查证实:肝前型8例,肝内型11例,肝后型3例。

胰源性区域性门脉高压症术后并发胃结肠瘘1例

胰源性区域性门脉高压症是肝外型门脉高压症的一种,与门脉高压症一样可以上消化道出血、脾功能亢进为主要临床症状就诊;施行脾切除联合胃贲门周围血管离断术仍是治疗该类疾病的有效方法,但手术难度及术后并发症的发生率较非胰源性门脉高压症高。现将本科室2012年收治的1例胰源性区域性门脉高压症术后并发胃结肠瘘诊治体会报道如下。