创伤性肝门部胆管损伤的诊断与治疗

目的 探讨创伤性肝门部胆管损伤的诊断与治疗。方法 回顾性总结肝门部胆管损伤8例 ,近期裂口全部使用修补 +支撑管引流术 ,7例合并 2个以上脏器损伤 ,术中同时作了处理 ,远期并发胆管狭窄行胆肠内引流术。结果 8例胆管损伤中 ,5例是在手术探查时发现 ,其中损伤裂口 <周径 5 0 %者 3例 ,行修补术 ,1例死亡 ,2例良好 ;>周径 5 0 %者 2例 ,修补术后 1例死亡 ,1例并发胆管狭窄 ,行二次手术。另 3例是因术后胆漏而发现 ,胆管狭窄后行胆肠内引流术 ,均恢复良好。结论 创伤性胆管损伤极易漏诊 ,术中细致探查、彻底清除局部积血和坏死组织是避免漏诊的关键。治疗上应因伤而异 ,一般可采用修补 +支撑管引流术 ;损伤范围 >胆管周径 5 0 %、炎症较重者应行胆肠内引流术。并发胆管狭窄后可采用手术或内镜及介入治疗。

肝门部胆管损伤的术中处理经验

肝门部胆管损伤是指位于肝总管及其以上部位的胆管发生的损伤，近十年来，随着经腹腔镜胆囊切除术的逐渐普及，胆管损伤包括肝门部胆管损伤时有发生，如不能及时处理或处理不当可造成严重后果。但如能及时处理，大多可获得满意效果。现将我们在紧急会诊中处理的13例肝门部胆管损伤患者的处理情况及随访结果报道如下。

胆道损伤后再狭窄的治疗及其进展

胆道外科手术治疗失误造成的损害及其预后有时难以估测,即便是有着较丰富腹部外科经验的医师,在亲自遇见高位或肝门部胆管损伤时,也会不知何故而为,更不知如何处理为好。从外科事业的发展中也不难看出胆道并发症始终是腹部外科的一大难题。本文主要就胆道损伤后狭窄的治疗及其进展作一简要综述。