基于QoR-15评分系统的加速康复外科模式在肝门部胆管癌术后患者中的应用

目的探讨基于15项恢复质量(QoR-15)量表的加速康复外科模式应用于肝门部胆管癌术后的临床价值。方法分析2016年1月至2020年1月于南京医科大学附属淮安第一医院进行肝门部胆管根治术的102例患者临床资料,按患者入院先后顺序分为观察组49例和对照组53例,其中观察组采用基于QoR-15评分系统的加速康复外科模式,对照组则为常规治疗组。比较两组患者术前、术中的基本资料,及术后住院时间、住院总费用、并发症、医疗满意度、术后恢复质量等方面,评价其临床价值。结果两组患者术前基本资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05);在手术时间、术中出血量方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在术后住院时间、住院总费用、医疗满意度、并发症方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);其中观察组在术后第3天、第7天QOR-15评分明显高于对照组(P<0.05)。结论于肝门部胆管癌术后应用基于QoR-15的加速康复外科模式可以有效缩短住院时间,减少住院费用,降低术后并发症及加快患者的康复,同时增进医患沟通。

多种油脂肪乳对肝门部胆管癌术后患者炎症反应及凝血功能的影响

目的探讨多种油脂肪乳对肝门部胆管癌(HCCA)术后患者炎症反应及凝血功能的影响。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月在郑州大学附属郑州中心医院因HCCA行根治性手术治疗的患者60例,根据术后是否使用多种油脂肪乳分为试验组(n=30)和对照组(n=30),对比2组患者术后炎症反应及凝血功能指标。结果术后第1、3、5天,试验组和对照组白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)均较本组术前明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后第3、5天,试验组WBC、CRP、TNF-α、IL-6均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后第1、3、5、7天,试验组和对照组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较差异均无统计学意义,与本组术前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组术后住院时间为(13.94±2.71)d,明显短于对照组的(16.17±2.35)d,差异有统计学意义(t=2.321,P=0.023)。试验组术后发热发生率为20.00%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P=0.028)。结论HCCA术后患者早期应用多种油脂肪乳,能够减轻术后炎症反应和术后并发症,不影响凝血功能,有利于患者快速恢复,值得临床推广和应用。

肌肉放松训练联合正念减压疗法在肝门部胆管癌根治性切除术患者围手术期的应用

目的探究肝门部胆管癌(HCCA)患者根治性切除术围手术期行渐进性肌肉放松训练(PMRT)联合正念减压疗法(MBSR)干预的效果。方法前瞻性选取2020年5月至2022年5月南京医科大学第一附属医院收治的接受根治性切除术的HCCA患者120例,根据随机数字表法分为对照组(围手术期给予常规干预联合PMRT干预)60例和观察组(围手术期常规干预基础上给予PMRT联合MBSR干预)60例,两组均干预5周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Herth希望量表评价两组干预前后心理状态和希望水平,比较两组干预前后免疫功能指标及并发症发生情况。结果干预后,两组HAMA、HAMD评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组与他人保持的亲密关系、采取的积极行动、对现实和未来的积极态度及总量表评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组CD8+低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PMRT联合MBSR用于HCCA患者根治性切除术围手术期具有重要的临床价值。

肝门部胆管癌患者手术相关并发症发生情况及其危险因素分析

目的了解肝门部胆管癌(perihilar cholangiocarcinoma,PHCC)患者手术相关并发症的发生状况,分析影响PHCC术后并发症发生的危险因素。方法回顾116例接受手术治疗的PHCC患者病历资料,统计患者术后并发症发生情况;采用单因素分析与多因素分析,探究影响PHCC患者术后发生并发症的危险因素。结果116例患者经手术治疗后并发胆管炎11例、胆瘘9例、腹腔感染5例、腹腔出血6例、肝功能衰竭10例,并发症发生率为35.34%。单因素及多因素分析显示,手术时间≥6 h、术前总胆红素水平≥171μmol/L、术前白蛋白水平<34 g/L、术前Bismuth分型为IV型、肿瘤大小≥3 cm、术后残余肝断面胆管开口数≥3个、术中出血量≥1000 mL是PHCC患者发生术后并发症的独立危险因素。结论PHCC患者手术后并发症发生率较高,临床应关注患者术前总胆红素、白蛋白水平和Bismuth分型、肿瘤大小,以及术中出血量、手术时间等,预防并发症的发生。

肝门部胆管癌患者术后并发症发生情况及其影响因素的Logistic回归分析

目的:分析肝门部胆管癌(HCCA)患者术后并发症发生情况,基于并发症发生的影响因素建立Logistic预测模型并进行验证,为临床防治工作提供参考。方法:回顾性分析2021年1月—2023年6月于本院接受手术治疗的90例HCCA患者,依据术后1个月内并发症发生情况分为发生组、未发生组。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析术后并发症发生的影响因素。构建Logistic预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价Logistic预测模型对术后并发症的预测价值。采用净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)明确预测模型对术后并发症发生风险预测能力的改善情况。结果:术后1个月内并发症发生率为31.11%(28/90);高龄、术前mSAS评分降低、伴有淋巴结转移、AJCC分期升高、分化程度降低及术前TBIL水平升高、ALB水平降低、CA199水平升高为术后并发症发生的危险因素(P<0.05);基于年龄、术前mSAS评分、淋巴结转移、AJCC分期、分化程度联合预测作为Logit(P)_1预测模型,基于年龄、术前mSAS评分、淋巴结转移、AJCC分期、分化程度及术前TBIL、ALB、CA199水平联合预测作为Logit(P)_(2)预测模型,Logit(P)_(1)预测模型预测术后并发症的AUC、敏感度、特异度分别为0.844、75.00%、83.87%,Logit(P)_(2)预测模型的AUC、敏感度、特异度分别为0.948、89.29%、90.32%,且Logit(P)_(2)预测模型预测效果有明显改善(P<0.05)。结论:高龄、术前mSAS评分降低、伴有淋巴结转移、AJCC分期升高、分化程度降低及术前TBIL水平升高、ALB水平降低、CA199水平升高为HCCA患者术后并发症发生的危险因素,基于上述危险因素建立Logistic预测模型,该模型对术后并发症发生具有一定预测价值,有助于临床早期识别高危病患,并制定针对性干预措施。

正念减压联合肌肉放松训练对肝门部胆管癌根治性切除术患者负性情绪、希望水平及免疫功能的影响

目的研究正念减压联合肌肉放松训练对肝门部胆管癌根治性切除术患者负性情绪、希望水平及免疫功能的影响。方法选取本院2020年06月到2024年06月期间84例肝门部胆管癌根治性切除术患者随机分为常规组(n=42)和联合组(n=42),两组患者均给予围术期常规干预,常规组42例给予肌肉放松训练,联合组42例联合正念减压训练,对比两组患者负性情绪、希望水平、免疫功能、并发症。结果联合组干预后,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于常规组(P<0.05);联合组干预后,T淋巴细胞亚群(CD)8^(+)水平低于常规组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于常规组(P<0.05);联合组干预后,中文版Herth希望量表(HHI)评分高于常规组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论正念减压联合肌肉放松训练能够有效提高肝门部胆管癌根治性切除术患者希望水平,减轻负性情绪,增强免疫功能,具有临床推广价值。

不同剂量瑞马唑仑复合环泊酚在肝门部胆管癌超声内镜检查细针抽吸活检中的应用效果比较

目的 探讨不同剂量瑞马唑仑复合环泊酚在肝门部胆管癌(CCA)超声内镜检查细针抽吸活检(EUS-FNA)中效果。方法 选取2021年3月—2024年3月上海中医药大学附属龙华医院收治120例因CCA行EUS-FNA的患者作为研究对象。随机将患者分为A、B1、B2、B3共4组,每组30例。A组静脉注射环泊酚0.6 mg/kg;B1组、B2组、B3组先分别静脉注射瑞马唑仑0.1、0.2和0.3 mg/kg,随后静脉注射环泊酚0.4 mg/kg。记录患者麻醉情况、术中术后不良反应情况及满意度。结果 B2组、B3组镇静成功率高于B1组(P <0.006 25)。B1组、B2组、B3组环泊酚用量均低于A组(P <0.05),B2组、B3组环泊酚用量均低于B1组(P <0.05)。4组细针抽吸活检时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B1组、B2组、B3组苏醒及离院时间均短于A组(P <0.05),B3组苏醒时间及离院时间均长于B1组、B2组(P <0.05)。B1组术中呛咳、体动发生率均高于B3组(P <0.006 25),A组低氧血症发生率高于B2组(P <0.006 25)。4组患者满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B1组、B3组内镜医师满意率低于A组(P <0.006 25),B2组、B3组内镜医师满意率低于B1组(P <0.006 25),B3组内镜医师满意度低于B2组(P <0.006 25)。结论 中剂量(0.2 mg/kg)瑞马唑仑与环泊酚复合使用镇静成功率较高,且较安全,最适合用于CCA患者EUS-FNA。

腹腔镜肝门部胆管癌根治术8例临床体会

目的探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术的可行性。方法回顾性分析2019年6月至2023年11月7例以及2024年1月1例于南京医科大学附属淮安第一医院行腹腔镜肝门部胆管癌根治术的共8例患者的临床资料,分析患者临床资料、手术情况及术后恢复情况。结果8例行腹腔镜肝门部胆管癌根治术的患者中,2例术前行经皮经肝胆管穿刺引流(PTCD)减轻黄疸,复查肝功能提示总胆红素降至80μmol/L以内后手术。Bismuth分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲa型1例,Ⅲb型2例。手术方式:5例行腹腔镜肝门部肿瘤切除术,2例行腹腔镜肝门部肿瘤+左半肝+尾状叶切除术,1例行腹腔镜肝门部肿瘤+右半肝+尾状叶切除术。中位手术时间375(270~720)min,中位出血量350(200~800)mL,中位淋巴结清扫数7(3~11)个,R0切除率100%。术后8例患者平均引流管留置时间(11.0±2.5)d,平均镇痛时间(4.0±0.8)d,平均禁食时间(2.7±1.0)d,中位住院时间17(15~25)d,平均住院费用(7.8±2.2)万元。3例出现围手术期并发症,1例腹腔感染,1例A级胆瘘,1例上消化道出血,均经保守治疗后病情稳定,顺利出院。随访至2024年3月,中位随访时间16(2~48)个月。6例患者存活,2例因术后复发死亡,患者中位生存时间34个月。结论本临床中心的初步研究表明,通过精准的术前评估,腹腔镜肝门部胆管癌根治术是安全可行的。

腹腔镜与开腹肝门部胆管癌根治术的安全性和近期效果对比研究

目的比较腹腔镜与开腹肝门部胆管癌(HCC)根治术的安全性和近期效果。方法回顾性分析2018-10—2021-10河南省人民医院肝胆胰腺外科行HCC根治术治疗的48例患者的临床资料,根据手术方式分为腔镜组(20例)和开腹组(28例)。比较2组患者的基线资料和手术相关指标,统计术后胆漏、腹腔出血等并发症发生率和患者术后1 a的生存率。结果2组患者的基线资料、术中淋巴结清扫数、切缘阳性率的差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜组患者的手术时间长于开腹组,术后肛门恢复通气时间、住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,切口感染的发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后胆漏、腹腔出血等其他并发症发生率和患者术后1 a生存率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜与开腹HCC根治术的安全性和近期效果相当。但腹腔镜手术创伤轻,且患者术后康复进程快。

术前血清CA19-9是肝门部胆管癌根治术患者预后的独立影响因素

目的确定术前CA19-9对肝门部胆管癌根治术患者预后判断最有价值的截点,并探讨肝门部胆管癌根治术患者预后的影响因素。方法来自第二军医大学东方肝胆外科医院行根治性手术治疗的肝门部胆管癌患者168例被纳入研究。首先分析术前血清CA19-9水平与肝门部胆管癌患者临床病理特征的关系,并应用ROC曲线法分析确认术前血清CA19-9水平对判断预后最有价值的截点;随后采用单因素模型分析预后的可能影响因素,进一步采用多因素模型分析得出预后的独立影响因素。结果术前血清CA19-9水平与肿瘤病理分期、有无淋巴结转移及肿瘤大小有关,术前血清CA19-9水平对预后判断最有价值的截点为150U/mL(P=0.000)。单因素模型分析显示年龄、肿瘤大小、分化程度、Bismuth-Corlette分型、门静脉侵犯、肝动脉侵犯、肝实质侵犯、术前减黄、淋巴结转移及切缘对预后有影响。多因素模型分析显示肿瘤分化程度、淋巴结转移、肝动脉侵犯、切缘及术前血清CA19-9水平仍然具有统计学意义,其OR值与95%置信区间分别为:3.359(1.440-7.837)、2.973(1.927-4.587)、2.096(1.271-3.455)、2.238(1.356-3.694)和2.954(1.890-4.618)。结论术前血清CA19-9是影响肝门部胆管癌根治术患者预后的独立影响因素,其对预后判断最有价值的截点是150U/mL;肿瘤分化程度、淋巴结转移、肝动脉侵犯及切缘也是肝门部胆管癌根治术患者预后的独立影响因素。

经皮胆管穿刺引流介入对肝门部胆管癌患者肝功能恢复、肿瘤标志物及血清MMP-9的影响

目的经皮胆管穿刺引流介入对肝门部胆管癌患者肝功能恢复、肿瘤标志物及血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响。方法选择2019年8月至2022年8月安阳市肿瘤医院收治的79例肝门部胆管癌患者,随机分为对照组(39例)和研究组(40例)。给予对照组患者经内镜鼻胆管引流治疗,给予研究组患者经皮胆管穿刺引流介入治疗。将两组患者临床相关指标,治疗前后肝功能指标,血清肿瘤标志物指标、MMP-9水平,以及术后并发症总发生情况进行对比。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症总发生率等进行对比,无差异(均P>0.05);相较于治疗前,治疗后两组患者总胆红素(TBi L)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)均下降,且研究组患者TBi L、AST水平均比对照组低(均P<0.05);治疗后两组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原50(CA50)、MMP-9均相较于治疗前下降,且研究组均比对照组低(均P<0.05)。结论相较于经内镜鼻胆管引流,经皮胆管穿刺引流介入治疗应用肝门胆管癌患者的治疗中,可有助于肝功能的恢复,降低血清肿瘤标志物水平及MMP-9水平,且不会增加并发症的发生。

腹腔镜肝门部胆管癌根治术的认知和进展

腹腔镜肝门部胆管癌根治术(;Laparoscopic;radical;resection;of;hilar;cholangiocarcinoma;LRRHC);是治疗肝门部胆管癌的一种微创手术方式;其在可行性、安全性和短期效果获得部分学者认可的同时;由于手术的复杂性和术后各种预后不良的现状;使得LRRHC从观念的提出到现在依然是极富挑战并充满争议的。本文旨在结合对肝门部胆管癌疾病的国内外认知;对腹腔镜肝门部胆管癌的治疗中的应用理念和手术切除、淋巴结清扫、胆道重建等进行阐述。

肝门部胆管癌患者PTBD术后长期置管引流的观察和护理体会

目的探讨肝门部胆管癌患者经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)术后长期置管引流的观察和护理要点。方法回顾性分析和总结27例肝门部胆管癌PTBD引流术后长期置管患者的观察和护理要点。结果 27例肝门部胆管癌PTBD引流术后长期置管的患者,经过精心护理和自我护理未出现严重并发症,临床情况得到明显改善。结论术后早期加强病情观察,做好患者置管期间心理、饮食、活动指导和自我护理宣教,配合有效的长期导管管理,及时发现并处理术后并发症,可以使患者积极配合,顺利度过置管期,提高患者的生存质量。

术前选择性肝内胆道引流减黄治疗对肝门部胆管癌手术患者预后的影响

目的探讨肝门部胆管癌(HCCA)患者行术前选择性肝内胆道引流减黄治疗对预后的影响。方法选取在东莞东华医院2014年6月至2016年12月期间接受手术治疗的HCCA患者108例,采用随机数表法分为减黄组和非减黄组,每组54例。减黄组术前行选择性肝内胆道引流减黄治疗后进行根治性手术切除,非减黄组直接进行根治性手术切除。比较减黄组引流前、后肝功能指标变化以及两组患者术中出血量、术中红细胞和血浆输注量、住院时间,并统计两组术后并发症以及死亡率情况。结果减黄组患者经引流减黄治疗后,血浆总胆红素(TB)、丙氨酸转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平分别为(156.28±67.02)μmol/L、(104.36±31.81)U/L、(399.25±30.38)U/L和(201.39±53.87)U/L,较引流前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);减黄组患者术中出血量、红细胞和血浆输注量分别为(987.37±159.28)m L、(579.24±121.33)m L和(584.12±127.34)m L,非减黄组分别为(935.20±130.37)m L、(573.26±116.18)m L和(581.62±120.32)m L,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);减黄组患者住院时间为(38.81±11.67)d,明显长于非减黄组的(32.08±12.82)d,差异有统计学意义(P<0.05);住院期间减黄组并发症总发病率和死亡率分别为57.41%和9.26%,非减黄组分别为50.00%和11.11%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前选择性肝内胆道引流减黄治疗可降低HCCA手术患者血浆TB水平并改善术前肝功能,但不能降低术后并发症风险和死亡率。

人性化护理干预在预防肝门部胆管癌患者根治性切除术后并发症的应用

目的探讨人性化护理干预在预防肝门胆管癌患者根治性切除术后并发症的应用价值。方法选取在本院接受根治性切除术治疗的肝门胆管癌患者80例,根据随机数表法分为对照组和观察组各40例,对照组接受监测生命体征、维持呼吸道通畅、雾化吸入等常规护理干预;观察组在对照组护理基础上接受人性化护理干预。比较2组患者护理后并发症发生率,并比较2组患者护理前后心理健康水平、疼痛水平变化。结果术后观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05);护理后2组患者焦虑、抑郁评分均低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05);护理后2组患者疼痛评分均低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论肝门胆管癌患者根治性切除术后实施人性化护理干预能有效预防或减少并发症发生,改善患者心理健康,减轻疼痛。

无法手术切除的肝门部胆管癌患者的预后分析

肝门部胆管癌是指位于肝总管及其以上肝外胆管的恶性肿瘤,自然生存期仅为6~12个月。而且在患者出现症状就诊时,大多已为进展期或已发生远处转移,并且由于肝门部解剖结构复杂,导致仅有不到20%的患者可以行手术切除治疗[1]。

联合肝叶切除的肝门部胆管癌R0级根治术明显延长患者生存期

目的:本文通过分析单个医学中心5年期间所实施的肝门部胆管癌手术治疗病例资料,确定影响患者术后生存的因素。方法:收集并分析西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科2003-2007年实施102例肝门部胆管癌根治术患者的临床资料,通过统计学方法分析影响患者术后生存期的因素。结果:25例(24.5%)患者入院时丧失接受根治性手术机会,仅行PTBD减黄治疗。77例患者接受开腹手术治疗,67例(87.0%)患者接受根治性切除,其中51例(76.1%)患者术后证实达到R0级。接受开腹手术患者术后1月的并发症发生率为20.8%,术后1月无患者死亡。单因素分析发现联合肝叶切除的根治术、R0级根治术、较好的肿瘤分化程度、肿瘤大小和未发生淋巴结肿瘤转移均影响患者术后的生存期。多因素分析证实联合肝叶切除的根治术和R0级根治术是影响患者术后生存的独立因素。结论:达到R0级的联合肝叶切除的肝门部胆管癌根治术明显延长患者术后生存期,可考虑成为肝门部胆管癌外科治疗的金标准。

肝门部胆管癌患者术前口服胆汁的疗效研究

目的探讨肝门部胆管癌患者术前口服胆汁的效果与护理。方法我科2012年8月到2014年1月肝门部胆管癌患者80例,均于术前行经皮肝穿刺胆汁外引流术(PTCD),按照剔除标准7例患者未纳入统计分析,行PTCD后第5天根据是否口服胆汁,将病人分为PTCD+口服胆汁组(实验组,n=39)和单纯PTCD组(对照组,n=34)。分别于PTCD后5、8、12天清晨空腹抽血,检测血清肝功能及电解质,并记录24小时胆汁引流量、输液量、补钾量,记录患者主诉。采用X^2检验、t检验及重复测量方法进行统计学分析。结果患者口服胆汁后:①食欲改善,实验组较对照组明显升高(PTCD后第8天P=0.009,PTCD后第12天P=0.001)。实验组口服胆汁后10例(10/39)出现轻度胃部不适,3例(3/39)出现轻度腹胀,经过心理护理及口服方法调整后均能耐受;②实验组较对照组,总蛋白(P=0.017)及前白蛋白(P=0.019)显著增高,总胆红素(P=0.989)下降无显著差异;③实验组较对照组输液量(P=0.017)与补钾量(P=0.011)均显著下降。结论与单纯PTCD相比,PTCD联合口服胆汁,是肝门部胆管癌患者更好的一种术前准备方法。联合口服胆汁不仅减少了患者的输液量、补钾量,而且显著改善了患者的营养状况。

晚期肝门部胆管癌患者经皮经肝门静脉栓塞术的护理

目的探讨晚期肝门部胆管癌患者经皮经肝门静脉栓塞术的护理。方法对3例肝门部胆管癌患者经皮经肝门静脉栓塞术的护理方法进行总结。结果3例患者均未出现并发症,其中2例成功实施联合肝叶切除的肝门部胆管癌根治性手术切除,1例因发生腹腔转移未进行根治性手术切除。结论完善术前准备、加强心理护理和健康教育以及胆道引流管的护理,术后做好并发症的观察及预防是晚期肝门部胆管癌患者经皮经肝门静脉栓塞术的护理关键。

肝门部胆管癌患者术前行门静脉栓塞的护理

目的研究肝门部胆管癌患者术前行门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)的疗效及护理方法。方法回顾分析2008年1月至2009年6月某院23例经CT或MRI确诊的肝门部胆管癌患者行术前PVE治疗的疗效及护理经验。结果患者在PVE15d后血清总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TB)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)等各项指标均较术前有所改善,23例肝门部胆管癌患者行PVE后无一例死亡,仅1例患者发生胆漏、5例患者有发热症状。结论肝门部胆管癌患者术前行PVE能促进肝功能的恢复,增加手术安全性和手术切除率,加强PVE后的护理和积极处理并发症是患者尽早康复的关键。