桃核承气汤联合西药治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

目的观察桃核承气汤联合西药对肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效及安全性分析。方法57例辨证为气滞血瘀型的肝硬化顽固性腹水患者,按照随机数字表法分为两组,对照组28例给予呋塞米、螺内酯、白蛋白等常规内科治疗;治疗组29例在对照组治疗基础上加用桃核承气汤,疗程28 d。于治疗前后观察两组的肝肾功能[总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(ALT)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Cr)]、腹围、体质量、腹水深度、肝门静脉内径的变化,评估两组临床疗效。结果治疗后,治疗组的TBIL、ALB、ALT、AST、腹围、腹水深度均有改善,治疗前后有统计学意义(P<0.05),而对照组仅ALB在治疗前后有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组在TBIL及腹水深度上比较有统计学意义(P<0.05),其他指标未发现统计学意义(P>0.05)。进一步对上述指标治疗前后的差值进行组间比较,发现腹围、腹水深度、体质量、肝门静脉内径有统计学意义(P<0.05)。临床疗效:治疗组显效16例,有效9例,无效4例,总有效率86.2%(25/29);对照组显效7例,有效11例,无效10例,总有效率64.3%(18/28),治疗组的显效率及疗效构成比优于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中均未出现严重肾损害及其他不良反应。结论桃核承气汤对气滞血瘀型肝硬化顽固性腹水疗效确切,能改善肝功能,无严重不良反应,值得临床推广。