成人乙状结肠憩室穿孔合并肝门静脉系统积气1例报道

肝门静脉系统积气(hepatic portal venous gas, HPVG)是临床中较为罕见的影像学征象,起病急,病情进展迅速,死亡率极高。乙状结肠憩室临床表现不典型,伴随严重并发症时可危及生命。目前国内对乙状结肠憩室穿孔合并HPVG的报道极少,临床医师对本病的熟悉程度不够,容易漏诊、误诊。现报道本院收治的1例乙状结肠憩室穿孔合并HPVG的病例。

多层螺旋CT双通路注射法行肝门静脉系统成像的研究

目的：确定多层螺旋CT肝门静脉系统检查的合理延迟时间及双通路注射对比剂法的可行性。方法：分为2个步骤研究：①随机选择无腹部及心血管疾忠的患者53例，以3ml／s速率注射造影剂20ml，行同层动态扫描，计算腹主动脉、肝门静脉、下腔静脉、肝实质的对比剂时间密度曲线，及它们的相关性。②47例需门静脉检查的患者，行MDCT肝区移床式、动态扫描，在右肘部静脉及下肢静脉同时注入对比剂，对比剂总量1．5～2ml／kg。扫描时使用对比剂自动示踪软件，设动脉血管阈值为120HU启动扫描，动脉期扫描完成后延时20．1±5．54s行门静脉扫描，分别评价肝门静脉、肝静脉、下腔静脉的显示率及程度。结果：①20ml对比剂注射同层动态扫描肝门层面腹主动脉达峰时间为18．5±4．81s，肝门静脉达峰时间是38．61±6．59s，下腔静脉达峰时间是55．44±12．16s，肝实质的达峰时间是56±5．7s。②肝门静脉显示率达100％，肝门静脉主干等显示程度平均评分2．50～2．93；相关小分支静脉显示率为87％～98％，显示平均评分2．25～2．63。结论：MDCT右肘部静脉及下肢静脉同时注入对比剂，在动脉期扫描完成后，延时20．1±5．54s行肝门静脉检查，肝门静脉系统成像效果良好。

猕猴肝门静脉系统和肝静脉系统的观察

以铸型方法及实体解剖观察了猕猴（Ｍａｃａｃａｍｕｌａｔａ）肝的门静脉分支和肝静脉分支。猕猴肝门静脉与人、猪、兔、牛、羊等相似，同样可将全肝分成二叶四段，即左叶、右叶；左外侧段、左内侧段、右内侧段、右外侧段。尾状叶的左、右部可分别隶属于左叶和右叶。猕猴肝大静脉有左外侧叶肝静脉、左内侧叶肝静脉、肝中静脉、肝右静脉及尾状叶肝静脉。此外，作者对哺乳动物门静脉分支的规律性。

肝循环门静脉系统的压力—流量关系

本文对兔离体肝脏的门静脉系统在门静脉狭窄、肝内阻塞、肝动脉压改变及对照状态下进行了血液动力学方面的动态测量和分析。得到肝脏门静脉系统的压力—流量曲线,通过回归分析,确定其回归方程为Q=a+blnP。经数理统计,找出生理及各种病理模拟状态下具有显著性差异的指标b:在不同程度门静脉狭窄及不同程度肝内阻塞时,组内及各状态之间参数b的均数均有显著差异(P<0.01),在不同的肝动脉压状态下,参数b的均数在组内同样有显著差异(P<0.01)。

山羊门静脉系统和肝静脉系统

用铸型法观察山羊肝的门静脉系统和肝静脉系统，发现门静脉的分支与人、猪、兔相似。中裂将山羊肝分为左、右两叶，左叶包括左外、内侧叶，右叶包括右外、内侧叶，尾状叶分别隶属于左、右叶。通过对多种动物肝叶愈合的比较，指出肝脏形态的种间差别主要表现在肝叶愈合程度不一，但肝叶愈合并无进化意义。

上腹CT增强扫描肝门静脉系统组成类型分析

肝门静脉为腹腔中较大的静脉干，长约6-8cm，管径1．0-1．2cm通常主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成，但由于肠系膜下静脉及胃左静脉汇入肝门静脉的部位不同，其组成可有多种类型。

门静脉内直接移植人骨髓间充质干细胞防治猪暴发性肝衰竭

动物模型及少量非随机临床试验证明移植人骨髓间充质干细胞（hBMSC）具有治疗急性及慢性肝损伤的功效。然而尚无关于hBMSC治疗暴发性肝衰竭（FHF）的研究,尤其是使用大型动物（猪）模型的研究。本研究的目的是,探讨移植hBMSC到肝门静脉系统中用于治疗猪暴发性肝衰竭的安全性、疗效及相关的潜在机制。

肝硬化并门静脉高压六例MRI分析

肝硬化合并门静脉高压综合症可以根椐临床病史,实验室、X线、超声波和CT等项检查进行诊断。有时需要肝脏穿刺活检确定肝内病变的严重程度。这些单项检查都有一定程度的局限性。MRI在临床的应用为本病的诊断提供了一项新型、安全、较可靠的检查方法。

肝门、肝、下腔静脉MSCT共同成像的临床观察与对策

目的：探讨多排螺旋CT（MSCT）行肝门静脉、肝静脉、下腔静脉共同戍像成功的护理及操作技术要点。方法：应用双高压注射器在右肘前静脉及下肢浅静脉双通路按造影要求注入造影刑，利用自动示踪软件行肝门静脉系统分期扫描，分别评价肝门静脉、肝静脉及下腔静脉的显示率及程度。结果：双通路注入造影剂护理技术的准确操作，而且术前、术中、术后三期护理到位的患者肝门静脉系统显示率达100％，肝门静脉、肝静脉、下腔静脉显示评分为2．70～2．90。结论：护理技术是确保肝门静脉、肝静脉、下腔静脉共同成像成功的关键。在右肘部静脉及下肢浅静脉注入造影荆行MSCT动脉期扫描完成后，延时20．1±5．54秒行肝门静脉系统造影检查，共同成像效果良好。

经TIPS介入治疗门静脉系统血栓的临床价值分析

目的：探讨经TIPS介入治疗门静脉系统血栓的临床效果.方法：100例门静脉阻塞患者被随机分为实验组和对照组,实验组给予经TIPS介入术治疗,对照组给予经皮经肝穿刺门静脉途径介入治疗.结果：实验组总有效率（X2=3.858,P〈0.05）和并发症率（X2=4.640,P〈0.05）等方面均显著优于对照组.结论：经TIPS途径介入治疗可以显著提高临床效果,适用范围是可以适当拓展的.

TIPS联合GCVE与PTVE联合PSE治疗急性肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效比较

目的:评价经颈静脉肝内门静脉系统分流术(TIPS)联合食管胃底静脉曲张栓塞(GCVE)与经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾脏栓塞术(PSE)治疗急性肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效。方法:回顾性分析我院2012年1月~2018年10月EGVB患者共59例[37例男性,平均年龄(53.83±4.16)岁;22例女性,平均年龄(60.72±2.88)岁;终末期肝病的平均模型评分(19.94±2.40)分],其中行TIPS联合GCVE治疗26例(TIPS联合GCVE组),PTVE联合PSE治疗33例(PTVE联合PSE组)。比较两组止血成功率、门静脉压力、住院时间、住院费用,随访1年,比较两组肝性脑病发生率、长期再出血率。结果:两组操作均顺利完成,止血成功率均为100%;TIPS联合GCVE组治疗后门静脉压力低于治疗前,且低于PTVE联合PSE组(P<0.05);TIPS联合GCVE组住院时间短于PTVE联合PSE组,住院费用高于PTVE联合PSE组(P<0.05);随访1年,两组肝性脑病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);TIPS联合GCVE组再出血率低于PTVE联合PSE组。结论:TIPS+GCVE组和PTVE+PSE组治疗EGVB均能达到较好的止血效果,且TIPS+GCVE组明显降低门静脉压力,缩短住院时间,降低远期出血再发生率,而PTVE+PSE组单次住院经济负担相对较轻。在经济条件允许的情况下建议使用TIPS+GCVE治疗达到较好的远期疗效。

MT泵在肝癌手术中应用之我见

近年来,MT泵在肿瘤手术中得到推广,为肿瘤患者局部灌注化疗药物,提供了有效的给药途径。我院在近3年内。

肝细胞移植疗法治疗肝病的现状和前景（二）

2．5哪种免疫抑制方案最有效？胰岛细胞移植是一种已经得到确认的治疗糖尿病的临床手段。胰岛细胞的移植通常通过皮肤注入肝门静脉系统。因此，此疗法与肝细胞治疗的环境相似，考虑到细胞注射方式可能作为细胞治疗的初级模型。不过，基础c．肽〉0．5ng／ml、胰岛素非依赖性低于40％的胰岛细胞移植一年后的临床结局不能达到胰岛素非依赖性70％的胰腺全器官移植之后一年的有效率。但是，最佳的免疫抑制可充分地改善胰岛细胞移植的临床结局。因此，可以认为免疫抑制方案在基于细胞的肝病治疗中也起到了主要作用。通过特异性或局部免疫抑制可抑制肝脏内的自然杀伤细胞又能增加移植物植入和移植细胞的繁殖。

急性高脂血症性胰腺炎伴肝外门静脉系统血栓二例并文献复习

急性胰腺炎是自身胰酶在各种致病因素诱导下异常激活的炎症反应过程,按照程度分为轻症、中重症和重症。肝外门静脉系统血栓是急性胰腺炎比较少见的并发症之一,容易忽视。国外报道的此类病例以急性酒精性胰腺炎为主,随着诊断手段提高,尤其是认识逐渐深入,国内报道数量逐渐增多,最近我科连续收治两例急性高脂血症性胰腺炎患者,均并发肝外门静脉系统血栓,现将2例患者病情结合文献汇报如下。

生食鱼虾引发的皮肤病——内脏游走性蚴虫病

人们也许还清楚地记得,八十年代,上海市民因食毛蚶,30多万人暴发甲型肝炎的那场灾难;在沿海地区,由于生食泥螺、小蟹、条虾等小水产品,细菌性食物中毒事故不断。近年,一种因生食鱼、虾而引起的“内脏游走性蚴虫病”患者悄然增多。生食水产品,有关部门曾明令禁止,仍屡禁不绝。有些经营者甚至还把“炝虾”、“醉蟹”纷纷摆上餐桌。

门脉高压性胆病临床诊疗进展

门脉高压性胆病的发病机理目前尚不明确,胆道受压、缺血、感染及炎症是三大可疑致病因素。在门脉高压性胆病的治疗策略上,大量临床研究推荐对于存在临床症状的门脉高压性胆病患者行分期手术治疗,但至今仍未达成共识。本文将对门脉高压性胆病的病因、临床及影像学表现,以及诊治策略的研究进展加以文献回顾复习。