中医辨治干眼症探讨

运用脏腑辨证,可将干眼症分为燥热伤肺证,肺阴亏虚证,脾虚湿热伤阴证,肝经郁热证,肝肾阴虚、阴血不足证,阴虚燥热证6型。燥热伤肺证,治以清热利肺为主,方以桑白皮汤加减;肺阴亏虚证,治以滋阴润肺为主,方以养阴清肺汤加减;脾虚湿热伤阴证,治以健脾、清利湿热、宣畅气机为主,养阴为辅,方以三仁汤加减,如脾虚重湿热轻,可合补中益气汤或升阳益胃汤加减,如湿热重,可合四妙丸加减;肝经郁热证,治以疏肝理气、清热养血为主,方以丹栀逍遥散加减;肝肾阴虚、阴血不足证,治以补益肝肾、滋阴养血为主,方以杞菊地黄丸加减;阴虚燥热证,治以养阴清热、润燥为主,方以百合固金汤、黄连阿胶汤、玉女煎加减。

“油灯理论”在治疗不寐中的应用

不寐时君火过旺的原因是相火妄动,不能寄于肝肾之阴,如油灯耗尽,灯头、灯芯干灼,灯火短暂变亮。肝胆之气推动气机,调理脾胃升降,如灯油一样上济于灯头,而灯芯所在的空间正是三焦之所在。"油灯理论"可把不寐分为肾水不足型,需大补肾水,相当于添加灯油,上润肝肾,起到"壮水之主,以制阳光"的作用;肝阴不足型,需滋阴清热,疏肝和胃,相当于添灯油、润灯芯,并引之上润于灯头,则心火必减,引阳入阴而能安睡;心阴不足型,需心、肝、肾三阴并补,相当于对一个油灯同时添灯油、润灯芯和灯头。