超声二维量化指标及肝静脉波形分型在慢性乙型肝炎肝纤维化程度评估中的应用

目的：探讨超声二维量化指标及肝静脉波形分型在慢性乙型肝炎（乙肝）肝纤维化程度评估中的应用价值。方法：选取慢性乙肝患者106例,联合应用二维超声和多普勒超声观察患者的肝脏形态、实质、回声和血流动力学,记录肝包膜、肝实质、肝内静脉壁等各量化指标及肝静脉频谱波形,并与肝脏病理学诊断对照分析。结果：随着纤维化程度的逐渐增加,慢性乙肝患者肝超声综合评分均逐渐增加,且各组间差异均有统计学意义（P〈0.01）。S0、S1和S2期患者中HV1型＋HV2型波所占比例均低于S4期患者（P〈0.05~P〈0.01）。结论：超声二维量化指标及肝静脉波形分型对评估慢性乙肝肝纤维化程度有很好的指导意义,值得推广与使用。

肝静脉波形分型联合肝脏超声半定量评分对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度评估价值研究

目的旨在探讨应用肝静脉波形分型联合超声肝脏半定量评分对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期的评估价值。方法2018年2月~2020年12月我院收治的126例CHB患者,均行肝活检和超声检查,行超声半定量评分和肝静脉波形分型,应用MedCal 15.2软件绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价肝静脉波形分型联合肝脏超声半定量评分评估CHB患者肝纤维化程度的效能。结果在126例CHB患者中,组织病理学诊断肝纤维化S_(0)期20例,S_(1)期28例,S_(2)期31例,S_(3)期22例和S_(4)期25例;S_(0)期、S_(1)期、S_(2)期、S_(3)期和S_(4)期患者超声半定量评分分别为(3.1±0.5)分、(5.4±0.9)分、(6.7±1.1)分、(8.3±1.5)分和(9.9±1.8)分,组间差异显著(P<0.05);S_(3)期和S_(4)期患者肝静脉HVⅠ型/HVⅡ型占比分别为40.9%和56.0%,均显著高于S_(0)期、S_(1)期和S_(2)期者(分别为5.0%,10.7%,16.1%,P<0.05);采用静脉波形分型、超声半定量评分和两者联合诊断CHB患者显著肝纤维化分期的AUC分别为0.846(95%CI为0.753~0.938)、0.827(95%CI为0.729~0.924)和0.919(95%CI为0.853~0.985),两者联合诊断的效能显著高于静脉波形分型或超声半定量评分单独诊断(P<0.05),其灵敏度和特异度分别为85.1%和97.5%,显著高于肝静脉波形(分别为87.2%和83.5%)或超声评分(分别为85.1%和86.1%)诊断。结论采用肝静脉波形分型联合超声肝脏半定量评分评估CHB患者显著肝纤维化有一定的应用价值,可为临床诊断提供一种影像学方法,值得临床进一步研究和验证。

肝右静脉多普勒波形与肝脏疾病的相关性研究

目的：探讨多普勒超声探测各种肝脏疾病和健康对照组人群的肝右静脉多普勒波形，评价肝右静脉多普勒波形对肝脏疾病诊断的临床价值。方法：应用彩色多普勒超声检查对142例不同肝病患者及96例健康人的肝右静脉多普勒波形进行对比。结果：肝右静脉多普勒波形分三种不同类型出现：①三相波形，存在短暂反向血流；②二相波形，频谱波动振幅减低，无反向血流；③平坦波形，频谱波动消失，波形平稳。96例健康人肝右静脉多普勒波形均为三相波形。142例不同肝病患者中三相波形有35例，占24．6％，二相波形34例，占23.9％，平坦波形73例，占51．4％，其异常波形共占75.4％，与96例健康人比较，肝右静脉多普勒频谱异常有显著性差异，P<0．05。结论：肝右静脉多普勒频谱图异常有助于慢性肝病的早期诊断，尤其是对肝硬化、慢性肝炎及脂肪肝的预后判断具有一定的帮助。

乙型肝炎肝静脉彩色多普勒超声特点

目的探讨慢性肝炎肝静脉频谱波形的变化特点及其对肝纤维化、肝硬化病变程度估计的临床意义。方法应用彩色多普勒超声诊断仪,共检测了143例患者,25例健康正常人。将健康正常人肝静脉频谱与慢性肝病组的肝静脉频谱改变进行对照分析,并依据肝功能及临床诊断进行分析。结果肝右静脉频谱波形中,HV1、HV2型可能与临床诊断中肝硬化相关;另加分的HV0亚型及HV1亚型与临床诊断中肝纤维化程度密切相关。结论利用彩色多普勒超声观察慢性肝病患者的频谱波形改变特点,特别是利用HV0亚型及HV1亚型两型,可以及早提示肝纤维化,对病变程度进行估计,指导临床治疗。