肝静脉阻塞型Budd-Chiari综合征的静脉造影与MR、多普勒超声对比研究

目的 评价静脉造影、MR、多普勒超声对肝静脉阻塞型 Budd -Chiari综合征的诊断价值。方法 回顾性分析35例肝静脉阻塞型 Budd- Chiari综合征的静脉造影、MR、多普勒超声表现,比较三种检查方法显示该组病例肝脏形态、肝静脉、肝内侧支血管情况。结果 MR显示肝脏特别是尾叶体积增大, 肝脏信号不均,显示有肝内侧支血管。多普勒超声显示肝静脉狭窄或阻塞,显示有肝内侧支血管,显示有肝外侧支血管如脐静脉重开。正确全面的静脉造影可以确诊肝静脉阻塞、并可显示下腔静脉狭窄等间接征象。结论 MRI对显示肝脏形态、阻塞部位性质较为敏感,多普勒超声则对显示肝静脉狭窄或阻塞、肝内侧支血管有优势,有助于该病的临床初筛,静脉造影作为 Budd- Chiari综合征介入治疗的重要步骤,诊断意义重大。静脉造影与MR、多普勒超声相互补充有助于本病的正确诊断具备指导意义。

肝静脉阻塞型布加氏综合征动物模型的制作

目的 探讨肝静脉阻塞型布加氏综合征的发病机制和合理的治疗方案。方法 将2 0条杂种犬随机等分为实验组和对照组,在自动控制X光机监视下,利用介入技术将带侧孔的球囊导管分别放入肝左静脉和肝右静脉,球囊远端阻塞肝静脉远端后,实验组分别注入无水乙醇、明胶海绵和钢丝圈,对照组注入生理盐水。饲养5个月后在全身麻醉下,测定肝功能和门静脉压力,并行肝脏活检,与未行本项操作的家犬门静脉和肝脏组织进行比较。结果 实验组均出现肝静脉闭塞或严重狭窄,出现胃底食管静脉曲张、瘀血性肝硬变,而对照组正常,实验组和对照组总胆红素(TB)分别为(3 1.6±2 .1)和(13 .7±1.1) μmol/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT )分别为(15 6.2 3±17.67)和(2 8.44±3 .12 )U /L、碱性磷酸酶(AKP)分别为(177.89±11.2 2 )和(5 8.3 3±17.2 3 )U /L、白蛋白(ALB)分别为(4 0 .3 3±5 .10 )和(5 5 .3 2±4.10 ) g/L及门静脉压力(HPP)分别为(2 5 .68±2 .10 )cmH2 O和(11.5 6±1.70 )cmH2 O ,差异均有统计学意义(P <0 .0 1)。

低温停循环第二肝门成型根治肝静脉阻塞型布加综合征初探

目的 总结在深低温全身麻醉、体外循环辅助下 ,第二肝门成型根治肝静脉阻塞型布加综合征的临床治疗体会。方法 回顾 16例初步应用本项手术的临床资料 ,经胸部正中切口 ,切开胸骨 ,在不打开胸膜腔和腹膜腔的情况下 ,仅行心包、下腔静脉切开 ,显出第二肝门病变和下腔静脉病变 ,在暂时停循环状态下进行局部病灶切除和第二肝门血管重建。结果 手术中恢复肝静脉回流后即见肝脏明显缩小 ,膈肌表面代偿静脉支瘪缩 ;随访 6个月至 7年 ,无 1例死亡或并发症发生 ,无 1例复发 ,均获得临床治愈。结论 深低温停循环状态下、第二肝门血管成型是一种理想的根治肝静脉阻塞型布加综合征的手术方法 ,安全、有效、创伤小、恢复快、符合解剖和生理需要。

其它肝脏疾病：肝硬化

内镜下硬化及结扎治疗食道静脉曲张出血疗效对比（附162例分析）；肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡并出血38例分析；肝硬化并自发性细菌性腹膜炎42例临床和菌谱耐药分析；吉良晨教授以理脾法治疗肝硬化腹水的经验；肝炎后肝硬化患者血清瘦素测定的临床意义；

肝静脉闭塞型Budd-Chiari氏综合征患者病灶组织细胞凋亡及相关基因表达的观察

目的从肝静脉内膜增生、细胞凋亡及其相关基因角度,探讨肝静脉阻塞型布—加氏综合征的发病机理。方法选择32例肝静脉阻塞型Budd-Chiari氏综合征患者手术中切下的标本,即闭塞肝静脉以及增生狭窄的病灶组织,利用光镜、电镜进行病理学检查,同时进行免疫组织化学检查,观察病变组织的组织学变化、凋亡细胞及其相关基因表达情况;并与正常肝静脉和下腔静脉对照。结果内膜组织不规则增生,弹力纤维不完整,内见散在平滑肌细胞及大量纤维结缔组织增生,部分透明样变性或玻璃样变性,伴有大量炎性细胞浸润。病灶组织异常增生和凋亡并存,凋亡细胞数和PCNA、bcl-2阳性表达明显高于对照组。结论肝静脉病变组织不规则异常增生、细胞凋亡异常可能是肝静脉阻塞型布—加氏综合征的发病机理之一或疾病过程中的基本病理表现之一。

超声影像诊断对布加综合征的价值

目的 :探讨布 加综合征的二维及彩色多普勒超声特征。材料和方法 :回顾性分析 2 0例经手术和下腔静脉造影证实的布 加综合征患者的超声影像资料。结果 :布 加综合征的重要特征是病变段血管管壁增厚 ,管腔变细 ,其内血流紊乱 ,血流方向异常 ,肝内见侧支静脉形成 ,超声对肝静脉病变的诊断符合率为 10 /10 ,对下腔静脉病变的诊断符合率为16/18,二者与静脉造影结果比较 ,均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,根据累及血管部位 ,将布 加综合征分为下腔静脉阻塞型、肝静脉阻塞型和混合型三种。结论 :超声影像对布 加综合征的诊断符合率很高 ,根据病变部位进行超声分型对临床治疗方案的选择更有实用意义。