肝R0切除术后发生胆漏危险因素的多元回归分析

目的探讨肝R0切除术后合并胆漏的相关危险因素。方法前瞻性收集我院2005年1月至2011年12月316例肝切除患者的临床资料,利用单因素回归分析筛选肝R0切除术后胆漏的相关因素,然后进一步用多元回归分析法对相关因素进行分析,确定其独立危险因素。结果肝R0切除术后并发胆漏47例,占总数的14.87%。单因素分析术后并发胆漏相关因素包括脂肪肝、肝硬化、门静脉高压、Child-Pugh分级、手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、术中微波热凝、术中甲基蓝实验、T管留置时间、肿瘤包膜、肿瘤大小和腹腔引流管数量等。多元回归分析发现,脂肪肝[OR=51.8(17.1,301.5),P=0.000]、肝硬化[OR=81.4(10.3,171.7),P=0.001]、术中甲基蓝实验[OR=3.2(1.4,4.6),P=0.001]、肿瘤直径大小[OR=1.2(1.1,1.3),P=0.002]是术后胆漏的独立危险因素。结论脂肪肝、肝硬化、术中甲基蓝实验、肿瘤大小是术后胆漏的独立危险因素,充分的术前准备、熟练的技术操作、术后充分引流是预防术后胆漏的关键。