腹腔镜下解剖性肝Ⅷ段切除的可行性和策略

肝Ⅷ段紧邻第一、二、三肝门,位于下腔静脉、肝中静脉(MHV)、肝右静脉(RHV)之间,上缘紧靠膈顶;由于毗邻结构复杂、手术难度大、风险高等原因,腹腔镜解剖性肝Ⅷ段(S8)切除仅限于在国内外少数大型医疗中心探索性开展[1-2]。笔者所在肝胆外科中心近5年来实施腹腔镜下肝S8手术35例,其中腹腔镜下解剖性肝S8切除14例,均获得成功,近期疗效满意。本文结合我们的初步经验,谈谈腹腔镜下解剖性肝S8切除的可行性和策略,为同行提供参考。

腹腔镜下以肝中静脉为引导的肝实质优先入路解剖性肝脏S8段切除的临床应用价值

目的探讨腹腔镜下以肝中静脉为引导的肝实质优先入路解剖性肝脏S8段切除的临床应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年12月期间于陆军军医大学新桥医院肝胆外科行腹腔镜下以肝中静脉为引导的肝实质优先入路解剖性肝脏S8段切除的8例患者的临床资料,分析其手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间等指标。结果所有患者经术后病理切片明确诊断:肝细胞癌6例,混合型肝癌2例。所有患者均顺利完成手术,无中转开腹,中位手术时间220 min(190~240 min),中位术中失血量230 mL(200~280 mL),术中未输血。术后中位住院时间8 d(7~12 d),术后无并发症发生。8例患者均获访,随访时间为10.5~31.7个月,中位随访时间为16.9个月。所有患者随访期间均未发生出血、胆汁漏等并发症,无再次手术患者,无死亡患者。结论腹腔镜下以肝中静脉为引导的肝实质优先入路解剖性肝脏S8段切除是安全、有效的,可缩短手术时间,提高手术安全性,降低手术操作难度。