养胃颗粒联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的:观察养胃颗粒联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证的临床疗效。方法:将84例慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者随机分为对照组和观察组各42例。对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组以养胃颗粒联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗,2组疗程均为4月。治疗前后进行脾胃虚弱证评分的评定、胃镜评价和胃黏膜组织病理学检查。结果:治疗后,观察组总有效率为92.86%,高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组胃镜评价和脾胃虚弱证评分均较治疗前降低(P<0.01),观察组胃镜评价和脾胃虚弱证评分均低于对照组(P<0.01)。2组腺体萎缩程度、肠上皮化生、异型增生和炎症活动评分均较治疗前降低(P<0.01),观察组4项评分均低于对照组(P<0.01)。结论:养胃颗粒联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者,能阻断或逆转肠上皮化生和异型增生,延缓慢性萎缩性胃炎向胃癌发展,改善症状,提高临床疗效。

幽门螺杆菌vacA s1m2基因型与胃黏膜肠上皮化生关系

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)vacA s1m2基因型与胃黏膜肠上皮化生(IM)的关系,为萎缩性胃炎治疗及胃癌预防提供依据。方法选取H.pylori阳性胃镜活检的石蜡包埋标本271例,包括浅表性胃炎76例(伴IM 18例)、萎缩性胃炎56例(伴IM 37例)和胃溃疡139例(伴IM 30例);提取标本中DNA,经巢式PCR方法及琼脂糖凝胶电泳对H.pylori的细胞空泡毒素基因(vacA)基因型进行检测。结果萎缩性胃炎组中vacA s1m2亚型的检出率为53.6%(30/56),明显高于浅表性胃炎组和胃溃疡组;在271例H.pylori阳性病例中,伴IM组vacA s1m2亚型检出率为62.4%(53/85),明显高于无IM组;萎缩性胃炎病例中伴IM组vacA s1m2亚型检出率为75.7%(28/37),明显高于无IM组,同时高于浅表性胃炎伴IM组和胃溃疡伴IM组。结论幽门螺杆菌vacA s1m2基因型与胃黏膜肠上皮化生密切相关,vacA s1m2基因型幽门螺杆菌为萎缩性胃炎相关高致病性菌株。