淋巴细胞归巢及黏附分子在肠免疫屏障中的作用

肠免疫屏障对抵御细菌、内毒素起着重要作用,而肠淋巴细胞归巢是肠道重要的免疫活动之一,并参与构成肠免疫屏障。对肠免疫屏障的平衡具有理论意义和临床价值。

高蛋白膳食对限食大鼠肠免疫功能的保护作用

目的探讨高蛋白膳食对限食大鼠肠免疫功能的保护作用,为高蛋白膳食防治限食引起的肠免疫功能损伤提供理论基础。方法 Wistar雄性大鼠,按体质量随机分成5组,分别为正常对照组(喂15%酪蛋白合成饲料并自由摄食)、限食1组和2组(分别按正常对照组摄食量的50%和30%对喂15%酪蛋白合成饲料);补蛋白1组和2组(分别按正常对照组摄食量的50%和30%对喂30%酪蛋白合成饲料)。实验2周后处死大鼠,取血和小肠组织检测小肠细菌移位率、血清内毒素及肠粘膜中SIgA水平。结果正常对照组未发生细菌移位,补蛋白1组的细菌移位率为25%,显著低于相应的限食1组(50%),差异有显著性(P<0.05)。补蛋白1组和2组的血清内毒素水平分别为(283.0±15.1)、(332.5±21.6)EU/L,均显著低于相应的限食组(341.2±29.1)、(434.2±24.3)EU/L,差异有显著性(P<0.05),但均显著高于正常对照组(16.3±3.0)EU/L,差异有显著性(P<0.01)。补蛋白1、2组肠粘膜SIgA水平均显著高于相应的限食组,差异有显著性(P<0.05),但均显著低于正常对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论提高膳食中的蛋白质比例能增强肠道的免疫功能,减少细菌移位的发生,从而降低肠源性感染的机率。

胆肠内引流术后早期肠内、肠外营养对大鼠肠免疫屏障功能及内毒素的影响

目的建立一种简易的胆肠内引流大鼠模型，比较术后早期肠内营养（Enteral nutrition，EN）、肠外营养（Parental nutrition，PN）对大鼠肠免疫屏障功能及门静脉血内毒素水平的影响。方法普通级雄性Wistar大鼠30只随机分为对照组、PN组和EN组，每组10只，采用不同的营养途径。建立模型成功后7d，切取距盲肠3cm处的回肠2cm，用流式细胞仪技术检测各组肠黏膜CD4＋、CD8＋T淋巴细胞的百分率及CD4＋、CD8＋的比值。同时取门静脉血测定内毒素水平。结果与对照组和PN组相比，EN组大鼠的肠黏膜CD4＋淋巴细胞的百分率以及CD4／CD8比值有明显的升高（P〈0．05）；EN组实验动物门静脉血内毒素水平明显低于对照组和PN组。结论梗阻性黄疽内引流术后早期肠内营养不但对肠道黏膜屏障功能，而且对肠道本身的免疫屏障功能有较好的保护作用，对减少术后肠源性感染有一定的作用。

高渗盐水复苏缺血小肠对小肠免疫屏障和系统炎性反应综合征的影响

目的本研究拟证实利用高渗盐水进行液体复苏可保护缺血-再灌注过程中的肠道黏膜屏障功能,并减轻该过程中机体系统性炎症反应综合征(SIRS),从而为临床大出血、严重感染、大面积烧伤后肠功能障碍患者液体复苏方案的选择提供新的策略方法和理论依据.方法①选用清洁级雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠,体重250g-300g,通过肠系膜上动脉夹闭法建立大鼠小肠缺血-再灌注损伤模型。②选用清洁级雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机分为假手术组(Sham组),缺血-再灌注损伤组(IR组)和高渗盐水复苏组(HS组)。IR组夹闭肠系膜上动脉1h后开放并经尾静脉输入0.9%氯化钠溶液;HS组夹闭肠系膜上动脉1h后开放并经尾静脉输入7.5%氯化钠溶液;Sham组操作方法同IR组,但不进行肠系膜上动脉夹闭。再灌注6h后取标本。③免疫组化检测小肠粘膜内淋巴细胞(intraepithelial lymphocyte,IEL)和固有层淋巴细胞(lamina propria lymphocytes,LPL)中T细胞亚群改变;流式细胞术检测大鼠外周血T细胞亚群及NK细胞。结果①肠黏膜上皮细胞层中的上皮内淋巴细胞(IEL)和位于疏松结缔组织中的固有层淋巴细胞(LPL)中CD4+T细胞数量和CD8+细胞数量,IR组和HS组显著高于Sham组,HS组显著高于IR组。②外周血T细胞亚群及NK分析:HS组CD3+CD8+T细胞显著低于IR组和Sham组(P<0.05),HS组NK细胞比例显著低于IR组和NS组(P<0.05),余未见显著性差异。结论利用高渗盐水复苏缺血小肠,可有效保护小肠免疫屏障,抑制全身炎性反应综合征。

通腑理肺汤对脓毒症大鼠肠黏膜免疫屏障保护作用的实验研究

目的:探究通腑理肺汤(Tongfu Lifei Decoction,TLD)对脓毒症大鼠肠黏膜免疫屏障的保护作用及其机制。方法:通过盲肠结扎穿刺术(cecal ligation puncture,CLP)制备大鼠脓毒症模型,随机分为模型组(Model)、通腑理肺汤低剂量组(3.6 g/kg,TLD-L)、通腑理肺汤高剂量组(7.2 g/kg,TLD-H),同时设假手术组(Sham)作为对照,分组给药,1次/日,连续给药7 d。ELISA检测血清IL-1β、TNF-α含量,流式细胞仪检测脾脏细胞Th17、Treg细胞百分比变化,HE染色观察肠组织病理变化,qPCR检测肠组织caspase-3(胱天蛋白酶3)和caspase-9(胱天蛋白酶3)mRNA的表达水平。Western blot检测肠组织caspase-3和caspase-9蛋白表达水平。结果:与Sham组相比,Model组大鼠血清IL-1β、TNF-α含量、脾脏细胞Th17、Treg细胞数量极显著升高(P<0.01)。与Model组相比,通腑理肺汤组大鼠血清IL-1β、TNF-α含量、Th17细胞数目极显著降低(P<0.01),Treg细胞数量显著升高(P<0.05)。HE染色结果显示通腑理肺汤可减少炎症细胞浸润,改善肠黏膜损伤。qPCR检测结果显示通腑理肺汤可下调caspase-3、caspase-9 mRNA表达水平。Western blot检测结果显示通腑理肺汤可下调caspase-3、caspase-9蛋白表达水平。结论:通腑理肺汤可保护脓毒症大鼠肠黏膜免疫屏障,其可能是通过维持Th17/Treg平衡、下调IL-1β、TNF-α含量及caspase-3、caspase-9的mRNA和蛋白表达水平发挥肠黏膜免疫屏障保护作用。

肠内免疫营养支持在更年期子宫内膜癌患者中的应用效果

目的探讨肠内免疫营养支持在更年期子宫内膜癌患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将78例更年期子宫内膜癌患者分为对照组(n=30)和观察组(n=48),对照组患者给予常规营养支持,观察组患者在对照组的基础上给予肠内免疫营养支持。比较两组患者的免疫功能指标、营养指标及肠内营养不耐受发生情况。结果干预后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组干预前,CD8^(+)水平均低于本组干预前,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者血红蛋白、免疫球蛋白G、血清总蛋白水平均高于本组干预前,观察组患者血红蛋白、免疫球蛋白G、血清总蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者肠内营养不耐受总发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论肠内免疫营养支持能够改善更年期子宫内膜癌患者的免疫功能和营养状况,减少肠内营养不耐受的发生。

肠道菌群-肠黏膜免疫在肠易激综合征发病机制中的研究进展

肠易激综合征(IBS)具有发病率高、难治愈、易复发的特点。IBS的发病涉及多种机制,其中对IBS患者肠道菌群变化和肠黏膜免疫应答机制的研究一直以来受到广泛关注。肠道菌群的种类多、数量庞大且存在显著的个体差异,需要大量的样本和长时间的监测探明其在IBS发病中的影响。肠黏膜免疫是IBS患者临床症状表现的重要因素,同时肠黏膜免疫应答的启动与肠道菌群密切相关。因此,阐明肠道菌群-肠黏膜免疫在IBS发病中的机制有利于加深对IBS的认识,为临床治疗方案的选择提供方向和依据。

术后早期肠内免疫营养对大肠癌患者营养状态、免疫功能和炎症反应的影响

目的:观察术后早期免疫营养(EEIN)对大肠癌术后营养、免疫及炎症反应指标的影响。方法:选择我院2019年7月—2022年6月收治的大肠癌手术患者150例,随机平分为两组,各75例。实验组实施术后早期肠内免疫营养(EEIN),对照组术后常规禁食,排气后再开放流质饮食。比较两组各项指标、并发症及恢复情况。结果:术前两组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后实验组营养指标血清转铁蛋白(TFN)、血清白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)高于对照组,免疫指标IgG、IgM、IgA、T辅助细胞CD4~+、T抑制细胞CD8~+、CD4~+/CD8~+优于对照组,炎症指标血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)以及并发症发生率低于对照组,首次排气时长、住院天数短于对照组(P均<0.05)。结论:大肠癌患者早期实施EEIN,能够改善营养状态,提高免疫功能,促进肠道功能恢复,住院时间短,值得临床推广。

肠-关节轴:肠黏膜免疫与类风湿关节炎的关系探讨

类风湿关节炎(RA)是一类病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的自身免疫性疾病,其发生、发展与肠黏膜免疫密切相关。肠道菌群失调、肠屏障完整性受损、肠黏膜局部自身抗体的产生以及肠固有层免疫细胞的变化等因素均可成为RA致病的潜在风险。本文详细探讨了肠道黏膜免疫与RA之间的关系(肠-关节轴),以期为RA的治疗提供新的思路和理论依据。

清肠温中方联合粪菌移植对溃疡性结肠炎小鼠肠黏膜免疫的调控作用

目的:探究清肠温中方联合粪菌移植对溃疡性结肠炎小鼠肠黏膜免疫应答的调控作用。方法:将30只健康的SPF级雌性C57BL/6小鼠按照1∶4的比例随机分为空白组(6只)、干预组(24只)。空白组小鼠全程自由饮用无菌水,并自第8天起给予无菌水灌胃,同时收集新鲜粪便,便制作粪便滤液;干预组自由饮用2.5%葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)溶液7天建立UC模型后,随机分为模型组、清肠温中方组、粪菌移植组、清肠温中方联合粪菌移植组(联合组),各组干预7天。观察小鼠一般情况,测量体质量、检测粪便潜血、记录粪便性状,计算疾病活动指数。干预结束后处死小鼠,结肠石蜡切片HE染色,光镜下观察组织病理学改变;取脾脏,运用流式细胞术检测γδT细胞、CD4^(+)T细胞;取小鼠结肠组织,运用RT-qPCR检测TLR2 mRNA、pIgR mRNA的表达,Elisa检测sIgA的含量。结果:与空白组小鼠相比,DSS诱导结肠炎小鼠呈现明显的肠道炎症,主要表现为不同程度的便血、体质量下降、大便稀溏等;而当DSS停用后,各项临床表征开始缓解,各干预组小鼠呈现相对快速地恢复过程,疾病活动指数及组织病理学评分较模型组小鼠明显降低(P<0.05)。对肠黏膜免疫相关指标检测结果发现,模型组小鼠γδT细胞、CD4^(+)T细胞含量及结肠TLR2 mRNA表达明显升高(P<0.05或P<0.01),结肠pIgR mRNA、结肠sIgA表达较空白组明显降低(P<0.05或P<0.01)。经过1周的治疗后,各干预组小鼠γδT细胞、CD4^(+)T细胞、结肠TLR2 mRNA表达明显降低(P<0.05),结肠pIgR mRNA、结肠sIgA表达明显升高(P<0.05或P<0.01);其中联合组改善肠黏膜损伤方面更为明显。结论:清肠温中方联合粪菌移植可通过影响肠黏膜免疫应答,改善溃疡性结肠炎小鼠的肠道炎症,促进肠黏膜损伤的修复。

肠内免疫营养治疗在食管癌放疗患者中的应用效果

目的探讨肠内免疫营养治疗在食管癌放疗患者中的应用效果。方法根据营养治疗方法的不同将106例食管癌放疗患者分为常规组(n=53,常规营养治疗)和免疫组(n=53,肠内免疫营养治疗)。比较两组患者的临床疗效、炎性反应指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、营养指标[总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)]、免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA、CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)]、不良反应发生情况及预后指标[体重指数、患者主观整体营养状况评估量表(PGSGA)评分及欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分]。结果免疫组患者的临床疗效优于常规组,总有效率高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CRP、PCT、IL-6、TNF-α、TRF、ALB、PAB、TP水平均高于本组治疗前,免疫组患者CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均低于常规组,TRF、ALB、PAB、TP水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,免疫组患者IgG、IgM、IgA、CD3^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。免疫组患者不良反应总发生率低于常规组(P﹤0.05)。治疗后,两组患者体重指数和EORTC QLQ-C30评分均高于本组治疗前,PG-SGA评分均低于本组治疗前,免疫组患者体重指数和EORTC QLQ-C30评分均高于常规组,PG-SGA评分低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论肠内免疫营养治疗可提高食管癌放疗患者的临床疗效,减轻炎性反应程度,改善营养状态和免疫功能,降低不良反应发生率,进而改善患者预后。

肠内免疫营养支持联合四君子汤加减对胃癌术后患者营养状况及炎症反应、免疫功能的影响

目的探讨肠内免疫营养支持联合四君子汤加减对胃癌术后患者的营养状况、炎症反应、免疫功能的影响。方法选择2020年12月—2022年6月于河北省第八人民医院普外肛肠科行次全或全胃癌切除术后患者62例,根据术后不同的治疗方法将患者分为四君子汤组和肠内免疫营养组,每组31例。肠内免疫营养组给予肠内免疫营养支持7 d,四君子汤组给予肠内免疫营养支持及四君子汤加减治疗7 d。观察比较2组患者治疗前后营养状态[采用肿瘤患者营养评估量表(PG-SGA)评估]、体力状态[采用肿瘤患者体力状况评估量表(ECOG)评估]、生活质量[采用生活质量评估量表(QOL)评估]和血清营养指标、炎症指标、免疫功能指标,采用胃肠道症状评分量表(GSRS)评估2组患者术后第3天和术后第7天的胃肠道症状,比较2组治疗安全性。结果术后8 d,2组患者PG-SGA评分均明显降低(P均<0.05),QOL评分均明显升高(P均<0.05),且四君子汤组PG-SGA评分、QOL评分改善情况均明显优于肠内免疫营养组(P均<0.05);2组ECOG评分与术前比较及组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后8 d,2组血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、总蛋白、胆碱酯酶及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM、IgA水平均明显高于术前(P均<0.05),且四君子汤组上述各指标水平均明显高于肠内免疫营养组(P均<0.05);2组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于术后第1天(P均<0.05),且四君子汤组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于肠内免疫营养组(P均<0.05)。2组患者术后第7天的GSRS评分均明显低于术后第3天(P均<0.05),四君子汤组患者术后第3天和术后第7天的GSRS评分均明显低于肠内免疫营养组(P均<0.05)。2组均无明显不良反应发生。结论肠内免疫营养支持联合四君子汤加减不仅可明显改善胃癌术后患者的营养状态和机体免疫功能,减轻炎症反应,且可减少胃肠道症状,提高患者生活质量。

肠内免疫微生态营养支持辅助治疗老年营养不良的效果及其抗炎机制

目的观察肠内免疫微生态营养(EIN)支持辅助治疗老年营养不良的效果并探讨其抗炎机制。方法选取2021年1月至2023年1月新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)收治的103例老年营养不良患者纳入研究,采用随机数表法分为对照组(n=51)和观察组(n=52),对照组患者采取肠内营养(EN)支持,观察组患者采取EIN支持,连续治疗2周。比较两组患者治疗前、治疗2周后的人体测量指标[上臂围(AC)、小腿围(CC)、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)]、营养生化指标[转铁蛋白(TF)、白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(LY)]、NRS2002评分、肠道微生态指标[双歧杆菌、乳酸杆菌、尿乳果糖/甘露醇(L/M)、二胺氧化酶(DAO)]和血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)],同时比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗2周后,观察组患者的AC、CC、BMI、TSF分别为(23.58±2.47)cm、(27.78±3.50)cm、(19.06±1.77)kg/m^(2)、(8.58±0.95)mm,与对照组的(22.75±2.38)cm、(26.82±3.91)cm、(18.51±1.63)kg/m^(2)、(8.26±0.86)mm比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组患者的血清TF、ALB、LY分别为(1.78±0.33)g/L、(35.60±4.48)g/L、(2.70±0.40)×10^(9)/L,明显高于对照组的(1.61±0.36)g/L、(32.71±4.09)g/L、(1.91±0.37)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组患者的NRS 2002评分为(3.59±0.34)分,与对照组的(3.65±0.30)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组患者的血清TNF-α、IL-10、PCT、hs-CRP水平分别为(55.56±4.43)ng/L、(26.61±2.46)ng/mL、(4.46±0.88)mg/L、(7.23±0.96)mg/L,明显低于对照组的(67.71±5.68)ng/L、(33.32±2.81)ng/mL、(6.13±0.95)mg/L、(9.56±1.01)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组患者的乳酸杆菌、双歧杆菌含量分别为(9.11±0.76)IgCFU、(9.25±0.81)IgCFU,明显高于对照组的(8.54±0.71)IgCFU、(8.60±0.66)IgCFU,尿L/M、DAO分别为0.11±0.02、(15.51±1.69)U/L,明显低于对照组的0.16±0.03、(18.85±2.26)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为9.62%,略低于对照组的15.69%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论EIN支持辅助治疗能抑制老年营养不良患者炎症反应,改善肠道微生态,提高患者营养水平,且具有一定安全性。

肠外免疫营养制剂对结直肠癌病人术后影响的Meta分析

目的:系统评价肠外免疫营养制剂对结直肠癌病人术后免疫功能和营养状况的影响。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science关于结直肠癌根治术后病人相关的肠外免疫营养的随机对照试验文献。检索时限为建库至2023年7月1日。2位研究者按照纳入和排除标准对文献进行筛选,提取相关数据,并对文献质量进行评价。采用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果:纳入10篇文献,涉及结直肠癌根治术后病人615例。Meta分析结果表明,两组CD_(4)^(+)T淋巴细胞[WMD=4.60,95%CI(3.28,5.92),Z=6.82,P<0.00001)]、CD 3+T淋巴细胞[WMD=3.79,95%CI(1.64,5.93),Z=3.46,P=0.0005]、辅助性与抑制性T细胞比例(CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))[WMD=0.34,95%CI(0.21,0.47),Z=5.16,P<0.00001]、免疫球蛋白A(IgA)[WMD=0.42,95%CI(0.34,0.51),Z=9.69,P<0.00001]、免疫球蛋白M(IgM)[WMD=0.19,95%CI(0.13,0.25),Z=6.15,P<0.00001]、血清清蛋白(ALB)[WMD=1.77,95%CI(1.15,2.39),Z=5.59,P<0.00001]、转铁蛋白(TRF)[WMD=0.29,95%CI(0.20,0.37),Z=6.68,P<0.00001]等比较,差异均有统计学意义。结论:现有证据表明,结直肠癌根治术后病人应用肠外免疫营养制剂可明显增强病人的免疫力并改善营养状况。

早期免疫生态肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠肝功能的保护作用

目的探讨早期免疫生态肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肝功能的保护作用。方法选取健康雄性SD大鼠120只随机分为假手术对照组(SO组),重症急性胰腺炎模型组(SAP组),早期肠内营养组(EEN),早期生态免疫营养组(EIN)4组。将每组分为12、24、48 h三个亚组(n=10)。除假手术对照组外,其余各组大鼠采用逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型。采集大鼠腹主动脉血检测血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测细胞因子白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;取肝脏组织进行HE染色,观察组织病理改变;通过蛋白质印迹法(western blot,WB)方法观察肝脏组织内p-STAT3及cleaved caspase-3蛋白表达。结果EEN组、EIN组制模后各时间点血清AMY、LPS和ALT和AST水平均低于同期SAP组,P<0.05。各时间点EIN组与同时间点EEN组相比血清TNF-α、IL-6水平下降,IL-10水平升高,P<0.05。与同期EEN组、SAP组相比,EIN组肝脏p-STAT3及cleaved caspase-3蛋白表达明显减弱(P<0.05)。结论早期免疫生态肠内营养改善SAP大鼠肝脏组织病理损伤,抑制肝脏组织p-STAT3激活,抑制cleaved caspase-3蛋白表达,具有肝功能保护作用。

重症胰腺炎实施生态免疫肠内营养支持结合连续性肾脏疗法的分析

目的探讨重症胰腺炎患者采用生态免疫肠内营养支持结合连续性肾脏疗法的治疗效果。方法选取2022年1—11月南城县人民医院收治的142例重症胰腺炎患者作为研究对象,采用信封法随机将患者分为对照组与实验组,各71例。对照组实施连续性肾脏疗法治疗,实验组在对照组基础上采用生态免疫肠内营养支持治疗,分析对比2组治疗前后炎症性指标[脂联素(adiponectin,ANP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)]、免疫功能指标[T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))]、营养指标[血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TF)]以及治疗效果。结果治疗后,2组TNF-α、IL-6水平比治疗前均下降,且实验组较对照组更低(P<0.05)。治疗后,2组ANP水平比治疗前均上升,且实验组较对照组更高(P<0.05)。治疗后,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比治疗前均上升,CD8^(+)比治疗前均下降,且实验组变化幅度较对照组更明显(P<0.05)。治疗后,2组ALB、PA、TF水平比治疗前均上升,且实验组较对照组更高(P<0.05)。实验组治疗总有效率较对照组更高(P<0.05)。结论针对重症胰腺炎患者,采用生态免疫肠内营养支持结合连续性肾脏疗法不仅有助于减轻患者机体炎症反应,还能改善营养状态,增强免疫功能,疗效显著。

免疫增强型肠内营养对老年结肠癌患者腹腔镜术后肠黏膜屏障和免疫功能的影响

目的探讨免疫增强型肠内营养对老年结肠癌患者腹腔镜术后炎症反应、肠黏膜屏障和免疫功能的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在广州市荔湾区中医医院接受腹腔镜手术切除肿瘤的80例老年结肠癌患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组各40例。对照组采用普通型肠内营养制剂干预,实验组则采用免疫增强型肠内营养制剂干预。采用HITACHI7060全自动生化分析仪测定血清中白介素(interleukin,IL)-1、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清白蛋白(albumin,ALB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、前白蛋白(prealbumin,PA)的表达;流式细胞仪检测血液循环中T淋巴细胞亚群CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞以及CD4^(+)/CD8^(+)的水平;酶联免疫吸附试验检测血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和内毒素水平。比较上述各项指标在实验组和对照组中的差异以及两组患者不良反应和术后并发症的发生情况。结果实验组和对照组患者的临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后5d实验组血清中IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α、CRP的表达水平均低于同时间点的对照组(P<0.05)。术后5d实验组血液循环中的CD4^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于同时间点的对照组,CD8^(+)T细胞水平则低于同时间点的对照组(P<0.05)。术后5d,两组患者DAO和内毒素水平均低于入院后1d(P<0.05),且术后5d实验组DAO和内毒素水平均低于同时间点的对照组(P<0.05)。术后5d,两组患者的血清ALB、TRF和PA表达水平均高于入院后1d(P<0.05),且术后5d实验组的血清ALB、TRF和PA表达水平均高于同时间点的对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率、手术部位感染和吻合口瘘的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫增强型肠内营养能够有效改善老年结肠癌患者腹腔镜术后肠黏膜屏障、免疫功能和营养状态,并缓解炎症反应。

早期免疫微生态肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效研究

评估重症急性胰腺炎(SAP)患者接受早期免疫微生态肠内营养的疗效。方法 研究时间2021年5月—2022年8月,研究对象为滦南县医院的76例SAP患者[分组依据:随机数字表法,即:38例观察组患者接受早期免疫微生态肠内营养、38例对照组患者接受常规肠内营养(EN)],评价组间体液免疫指标、炎性因子、恢复时间、并发症。结果 (1)治疗后,观察组体液免疫指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]更高,炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白介素-6(IL-6)]更低,P<0.05;(2)较之对照组,观察组各项恢复时间更短,并发症更少,P<0.05。结论 对SAP患者实施早期免疫微生态肠内营养,可以改善体液免疫指标,缓解炎症状态,减少并发症,缩短恢复时间,值得推广。

免疫微生态肠内营养方案对重症急性胰腺炎患者肠道菌群的影响

目的 探讨给予重症急性胰腺炎患者免疫微生态肠内营养方案治疗后对其肠道菌群的影响,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2023年8月甘肃省康泰医院收治的90例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案的不同分为两组,给予对照组患者常规肠内营养治疗,给予观察组患者免疫微生态肠内营养方案治疗,各45例患者。比较两组患者肠道菌群数量、免疫功能指标、炎症因子水平和并发症发生情况。结果 与治疗前相比,两组患者治疗后双歧杆菌、乳杆菌数量均增多,肠球菌、肠杆菌数量均减少,且观察组上述菌群改善情况均优于对照组(均P<0.05);两组患者类杆菌数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高、CD8^(+)T淋巴细胞百分比降低,且观察组上述指标改善情况均优于对照组(均P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平均降低,且观察组降低幅度均大于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 给予重症急性胰腺炎患者免疫微生态肠内营养方案治疗不仅能调节患者肠道菌群数量,还能增强其免疫功能,减轻炎症反应,且安全性良好。