营养风险筛查及肠内外序贯营养支持对结直肠癌患者预后的影响

目的探究营养风险筛查及肠内外序贯营养支持对结直肠癌患者预后的影响。方法选取2018年1月—2019年1月于我院就诊的结直肠癌患者140例,经NRS 2002筛查,≥3分的患者120例。根据营养支持方案的不同,将120例患者分为肠内营养组、肠外营养组以及肠内外序贯营养组,每组40例。比较三组患者术后3周的人体成分、外周血指标、术后恢复情况、生活自理能力、并发症发生率,并分析影响患者预后的主要因素。结果营养支持治疗后,三组患者人体成分[细胞总液量、躯干水分、蛋白总量、身体脂肪比、基础代谢率、身体质量指数(BMI)]均显著升高,而外周血指标(血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、红细胞、白细胞)均明显降低,肠内外序贯营养组人体成分、外周血指标均高于肠内营养组和肠外营养组,差异具有统计学意义(P<0.05);肠内外序贯营养组术后首次通气时间、下床时间、首次经口进食时间显著短于肠内营养组和肠外营养组(P<0.05);肠内外序贯营养组胃肠应激性溃疡、肺部感染、消化道出血、腹腔感染及切口愈合不良等并发症的发生率均明显低于肠内营养组与肠外营养组(P<0.05)。Logistic单因素分析与多因素回归分析结果显示,白蛋白、肠内外序贯营养支持、NRS评分及BMI是影响结直肠癌患者预后的主要因素(P<0.05)。结论经NRS 2002营养风险筛查,对存在营养风险的结直肠癌患者给予肠内外序贯营养支持,能够改善其预后和营养状况,值得临床推广使用。

肠内外序贯营养支持对重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障的影响

目的研究分析肠内外序贯营养支持应用于重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障的临床效果。方法整群选取2012年12月—2014年12月该院收治的重症颅脑损伤患者76例,随机分为对照组、观察组,每组38例。对照组采用单纯肠内营养支持,观察组采用肠内外序贯营养支持,比较分析两组营养支持前后谷氨酰胺、白蛋白水平、甘露醇/乳果糖(L/M)变化情况以及并发症发生率和预后效果。结果观察组营养支持10 d后谷氨酰胺和白蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组营养支持10 d后L/M显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率和死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障给予肠内外序贯营养支持具有较高的临床应用效果,能够显著改善患者机体营养,减少并发症,降低死亡率,值得推广。

无创正压通气联合序贯肠内外营养支持治疗对改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者严重营养不良的效果

目的研究无创正压通气联合序贯肠内外营养支持治疗对改善老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者严重营养不良的效果。方法研究对象选取86例老年急性加重期COPD(AECOPD)合并呼吸衰竭患者,将其随机分为观察组和对照组,各43例。两组均接受无创正压通气治疗及常规治疗,在此基础上,对照组采取肠内营养支持,观察组采取序贯肠内外营养支持。比较两组患者的治疗前后营养指标、血气分析指标及肺功能指标和预后情况。结果观察组治疗后的营养风险筛查2002(NRS2002)评分低于对照组、白蛋白(ALB)、体重指数(BMI)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,血氧饱和度(SaO_(2))、血氧分压(PaO_(2))显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼吸峰值流速(PEF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率(9.30%)显著低于对照组(25.58%,P<0.05)。结论无创正压通气治疗联合序贯肠内外营养支持可有效改善老年AECOPD患者的营养状态,从而提高疗效,减少并发症。

序贯应用肠内外营养对ICU老年肿瘤患者营养及预后的影响

目的:探讨序贯应用肠内外营养对重症监护室(ICU)老年肿瘤患者营养、免疫及临床预后的影响。方法:选择2014年1月-2018年1月于我院ICU治疗的80例老年肿瘤患者为研究对象,采用随机区组分为两组,实验组(40例)采用序贯肠内外营养支持,对照组(40例)仅给予肠外营养支持。比较两组患者营养干预前后营养指标[血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)和血红蛋白(HGB)、血清转铁蛋白(TRF)、上臂三头肌肌围(AMC)]、呼吸机带机时间、ICU住院时间、并发症率、死亡率的差异。结果:实验组患者治疗后ALB、PA、HGB、TRF、AMC指标均高于对照组(P<0.05),呼吸机带机时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05),应激性溃疡、呼吸机相关性肺炎、心衰、住院期间死亡发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:序贯应用肠内外营养治疗可明显改善ICU老年肿瘤患者营养状况,促进康复,降低并发症和死亡风险。

序贯肠内外营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的影响

目的探讨序贯肠内外营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者营养状况及预后的影响。方法将60例AECOPD合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予肠内营养支持,观察组采用序贯肠内外营养支持。比较2组营养状况、康复指标及并发症发生率。结果营养支持1周后,观察组血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)高于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯肠内外营养支持可改善AECOPD合并呼吸衰竭患者营养状况,减少其并发症,加快康复进程。

肠内外营养序贯性治疗对ICU患者免疫功能的影响探讨

目的探讨肠内外营养序贯性治疗对神经外科ICU患者免疫功能的影响。方法选取我院ICU 2014年1月—2015年12月收治的86例患者随机分为2组,甲组患者予肠内外营养序贯性治疗,乙组患者予全胃肠外营养治疗。对比2组患者免疫功能的变化情况。结果甲组患者免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、分化簇3及分化簇4明显高于乙组(P<0.05),甲组患者并发症发生率明显低于乙组(P<0.05)。结论给予神经外科ICU患者肠内外营养序贯性治疗能显著提高患者免疫功能,降低并发症发生率,值得临床推广。

肠内外营养序贯疗法用于机械通气重症患者的价值

目的:研究对机械通气重症患者采取肠内外营养序贯疗法后的临床效果及应用价值。方法:选取2015年7月至2016年8月焦作市第二人民医院收治的机械通气重症患者100例,随机分成对照组和观察组,各50例,对照组采取全肠外营养支持,观察组采取肠内外营养序贯疗法,记录并比较两组患者的各项营养指标。结果:观察组在经过肠内外营养序贯疗法后,营养状况明显有所改善,和对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:为机械通气重症患者采取肠内外营养序贯疗法,可充分满足患者的营养需求,有效改善患者的营养状况。

序贯肠内外营养支持辅助治疗急性脑卒中伴吞咽障碍临床观察

目的探究序贯肠内外营养支持辅助治疗对急性脑卒中伴吞咽障碍患者营养状态、神经功能及并发症的影响。方法选取2017-01-01-2019-01-31柘城县人民医院接受治疗的102例急性脑卒中伴吞咽障碍患者作为研究对象,按照2组患者性别、年龄、疾病类型、患病至入院时间等因素具有可比性的原则,分为观察组和对照组,各51例。对照组给予能全力肠内营养及脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液肠外营养常规营养支持,观察组给予序贯肠内外营养支持,即分别给予鼻饲管滴注短肽型和能全力型肠内营养支持,并联合脂溶性维生素、脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等肠外营养支持。采用χ^(2)或t检验比较2组患者干预前及干预14d后营养状态及神经功能变化,并记录其观察期间相关并发症发生情况。结果干预前,2组患者血清蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和血清总蛋白(TP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者PA、ALB、Hb、TP水平均较干预前下降,但观察组患者PA水平为(258.42±14.15)mg/L,高于对照组的(204.23±15.74)mg/L,t=18.284,P<0.001;ALB水平为(33.42±3.27)g/L,高于对照组的(30.11±3.43)g/L,t=4.988,P<0.001;Hb水平为(132.56±7.27)g/L,高于对照组的(128.26±7.08)g/L,t=3.026,P=0.003;TP水平为(70.29±2.34)g/L,高于对照组的(61.81±3.05)g/L,t=15.753,P<0.001。干预前,2组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者NIHSS评分均较干预前降低,但观察组患者NIHSS评分为(15.91±2.63)分,低于对照组的(17.61±3.42)分,差异有统计学意义,t=2.814,P=0.006。观察组患者并发症总发生率为17.65%,高于对照组的52.94%,差异有统计学意义,χ^(2)=13.909,P<0.001。结论急性脑卒中伴吞咽障碍患者给予序贯肠内外营养支持可有效改善临床症状及营养状态,且减少相关并发症发生率,有利于神经功能的恢复。

不同营养支持方案对重型颅脑损伤患者康复质量的影响

目的探讨肠内营养和肠内外序贯营养2种营养支持方案对重型颅脑损伤患者康复质量的影响。方法将2019年2月至2020年10月临沭县人民医院收治的80例重型颅脑损伤患者采用随机信封法分为观察组和对照组,各40例,均于术后24h起行营养支持,对照组患者接受肠内营养支持方案,观察组患者接受肠内外序贯营养支持,2组患者的营养支持均持续至可正常经口进食。比较2组患者营养支持前和营养支持10d后的营养状态、并发症发生情况和营养支持10d后的生活质量。结果营养支持10d后,2组的血清谷氨酰胺和白蛋白水平均低于同组营养支持前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组的尿液甘露醇/乳果糖(L/M)比值均高于同组营养支持前,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组营养支持期间的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。营养支持10d后,观察组的简明生活质量量表(SF-36)各维度评分均显著高于对照组(P均<0.05)。结论与肠内营养相比,肠内外序贯营养能够进一步改善重型颅脑损伤患者的营养状态,降低其并发症发生风险,改善其生活质量。